宮腔鏡手術治療剖宮產術后子宮瘢痕妊娠42例臨床分析

李曉燕　王麗娟

【摘 要】目的：探討宮腔鏡手術治療剖宮產術后子宮瘢痕妊娠的臨床效果分析 方法：選取了2016年-2018年收治的患者中的42例，分成2組患者作為此次觀察研究對象。結果：經過此次治療結果顯示，實驗組患者對此次治療結果的滿意度為，明顯優于對照組患者，其對比結果顯著，P<0.05。在經過治療后，實驗組患者手術的時間、術中出血量、住院的時間以及β-HCG 水平恢復正常時間均好于對照組患者，P<0.05，符合統計學意義。結論：經過此次觀察研究結果顯示，宮腔鏡手術安全有效，好于傳統的清宮術，值得應用。

【關鍵詞】宮腔鏡手術；剖宮產術后；子宮瘢痕妊娠；臨床分析

【中圖分類號】R719.8 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）22--02

剖宮產后瘢痕處妊娠（Caesarean Scar Pregnancy）是指已孕女性在再次妊娠的時候，孕囊著床在子宮原瘢痕處，此種妊娠非常容易導致晚期子宮破裂或陰道大出血，是較難處理的異常妊娠，其兇險度不亞于宮外孕，是產科醫生及患者比較頭痛的問題[1]。目前，剖宮手術正逐漸增多，隨之而來的CSP也越來越多，嚴重影響患者的正常生活與工作。隨著臨床醫療技術的提高，臨床采用比較高效的治療方式進行治療，本文敘述了2016年-2018年收治的42例患者，對剖宮產術后瘢痕妊娠進行宮腔鏡手術治療的效果對比分析，現分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 醫院選取了2016年-2018年收治的剖宮產術后子宮瘢痕妊娠患者中選取了42例，按照隨機的方式分為實驗組患者21例，其年齡在24-38歲之間，平均年齡為（31.21±2.7）歲，此組患者距上次剖宮產的時間為（2.61±1.03）年，其停經時間為（43.29±4.51）天；對照組患者21例，其年齡為27-41歲之間，平均年齡為（32.26±3.1）歲，對照組患者距上次剖宮產的時間為（3.01±1.05）年，其停經的時間為（45.42±3.94）天。在對2組患者之間的資料情況進行對比無統計學意義，P>0.05，此次研究在患者及家屬同意下簽署了同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對于此組患者在手術前要經過常規檢查身體各項指標，服用軟化宮頸的藥物，采用傳統的清宮術的治療方式。

1.2.2 實驗組 在患者手術前，首先要進行心肺檢查以及身體的各項指標進行檢查或監測。取患者截石位，外陰以及陰道要及時的進行常規消毒，根據腹部彩超的檢查結果明確患者子宮的位置以及大小。采用宮頸鉗夾持宮頸的前唇，以探針準確的觀察宮腔內的深度與方向，可以將鞘套外徑擴張至7號。通常會采用濃度為5%葡萄糖溶液或是生理鹽水進行膨宮，而且要將鏡鞘與光學鏡管間的空氣排空，然后慢慢置入宮腔鏡，打開光源，注入膨宮液，其壓力為13KPa，等到宮腔充盈之后，視野清楚，對宮腔內以及瘢痕處進場全面的觀察。之后采用電刀將病灶處的妊娠部位清除干凈，將出血部位處進行電凝止血操作，在患者手術中要保留其子宮內膜的厚度[2]。在患者手術后要及時的給予抗生素的治療方式進行治療，同時也要進行縮宮素的治療手段。注意定期檢查，直到完全好轉為止。

1.3 觀察指標 注意觀察2組患者在此次治療后效果，主要研究對比2組患者進行手術的時間、在手術中患者的出血量，在手術后仔細記錄患者的住院時間，β-HCG 水平恢復正常時間以及對此次治療結果的滿意度情況。

1.4 統計學分析 選取了SPSS19.0的數據軟件對此次研究數據進行分析處理，以均數± 標準差（）表示，采用X2檢驗，2組治療結果對比以P<0.05為差異，具有統計學意義。

2 結果

經過此次治療結果顯示，實驗組患者對此次治療結果的滿意度為，明顯優于對照組患者，其對比結果顯著，P<0.05。在經過治療后，實驗組患者手術的時間、術中出血量、住院的時間以及β-HCG 水平恢復正常時間均好于對照組患者，P<0.05，符合統計學意義。見表1。

3 討論

產科醫生提醒，大多數女性在生育第一胎的時候選擇剖宮產，一定要警惕CSP。帶來的不良影響非常大，直接危及到患者的生命安全，也會影響到胎兒的健康。留下瘢痕處常常有微小的裂隙，肌肉層之間更有縫隙，如胚胎剛好在附近著床，隨著妊娠時間的增長，非常容易造成子宮破裂，處理不及時患者的生命便會受到威脅，而且還會誘發一系列的并發癥[3]。在經過系統的超聲檢查后，要及時的治療，傳統的清宮術治療對于患者的傷害比較大。隨著臨床醫療技術的提高，目前采用宮腔鏡手術的治療方式對患者進行治療，宮腔鏡手術是目前治療CSP重要操作手段，是比較先進的設備，可以清晰的，直觀的觀察到宮腔內的情況。具有痛苦小、出血少、進行手術的時間比較短、而且恢復速度快、減少住院的時間，而且并發癥少，不影響卵巢功能的特點，對患者的創傷極小，受到廣大女性朋友的青睞。

綜上所述，在此次對比觀察研究中顯示，在患者剖宮產術后子宮瘢痕妊娠進行宮腔鏡手術，其治療效果明顯，具有臨床參考價值，值得應用。

參考文獻

陳春瑩，劉小樂，程麗琴. 宮腔鏡手術治療剖宮產術后子宮瘢痕妊娠患者的療效觀察[J]. 中國實用醫藥，2018，13（13）：26-28.

閔馥純. 宮腔鏡手術治療剖宮產術后子宮瘢痕妊娠的效果觀察[J]. 中外醫學研究究，2018，16（15）：103-105.

熊玉芬. 宮腔鏡治療剖宮產術后子宮瘢痕妊娠的臨床療效觀察[J]. 基層醫學論壇，2018，22（26）：3666-3667.