快速康復外科護理新路徑在痔瘡患者圍手術期中的應用效果

張國萍

【摘 要】目的：觀察快速康復外科護理新路徑在痔瘡患者圍手術期中的應用效果。方法：取自2017年5月-2018年5月來本院診治痔瘡患者90例，隨機分兩組，對照組45例常規護理，研究組45例快速康復外科護理，比較兩組護理效果、手術指標及住院時間。結果：研究組出血量（10.34±4.62）ml、住院時間（3.82±1.92）d比對照組少（P<0.05），總有效率97.78%比對照組高（P<0.05）。結論：快速康復外科護理新路徑運用在痔瘡患者圍手術期，可提高痔瘡患者治療效果，減少術中出血量及住院時間，在臨床上具有一定應用價值。

【關鍵詞】快速康復外科；護理；痔瘡；圍手術期；效果

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22--01

快速康復外科是提倡將圍手術期中各項措施以組合優化，減少患者圍手術期產生應激反應及術后生理、心理創傷發生率，達到縮短術后恢復時間目的[1]。為進一步提升患者臨床療效，本研究主要對快速康復外科護理新路徑運用在痔瘡患者圍手術期應用效果分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取自2017年5月-2018年5月來本院診治痔瘡患者90例臨床資料，排除具有傳染病，血液疾病者，高血壓、糖尿病及心腦血管疾病者。簽署知情同意書，隨機分成兩組，對照組45例，女性20例，男性25例，年齡23-62歲，平均（40.25±3.25）歲；研究組45例，女性22例，男性23例，年齡23-63歲，平均（41.25±3.85）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料基線無統計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法 對照組常規護理，健康宣講，飲食護理，術后排便護理及注意事項。研究組采取快速康復外科護理，（1）健康宣講：詳細向患者介紹路徑表格的內容，告知其使用方法以提高患者的配合度及患者家屬的理解，對于有疑問的患者要耐心的向其解釋，再次宣講，直至患者掌握；（2）術前準備：術前1d，指導患者進行沐浴、換衣，肛周備皮，下午4時作用給患者1L/h口服和爽，總量不超4L；（3）術中護理：選擇微創手術，注射消痔靈，將痔核組織分離并結扎，手術中對患者控制性進行補液，及時調整輸液速度及液量，密切關注患者生命體征，手術過程中針對患者出現的狀況作出針對性護理，增加患者體感的溫度，適當幫其蓋被外，還需保證室內溫度適宜，對患者所輸液體適當加溫；（4）疼痛護理：定時給患者鎮痛藥或術中安靜脈鎮痛泵；（5）尿潴留護理：聽流水聲、體位改變、熱敷局部等方法或對氣海穴、中級、關元等進行電刺激方式；（6）飲食護理：患者麻醉恢復后，食清淡易消化食品，避免辛辣、刺激性食物；（7）術后護理：手術不控制排便的次數，并口服聚二醇4000（湖南華納大藥廠股份有限公司，批準文號：國藥準字H20052078），10g/次，2次/d；患者每日除抗生素輸液外，不使用其他補液。

1.3 觀察指標與評價標準 對兩組患者手術時間、出血量及住院時間詳細記錄。比較兩組護理效果，療效評定標準依據國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》。治愈：痔核脫出、出血癥狀完全消失，痔核消失，好轉：痔核脫出、出血癥狀得到改善，痔核縮小，無效：臨床癥狀患者體征無變化。

1.4 統計學方法 數據用SPSS13.0軟件分析，均數標準差“”表計量資料，t行組間、組內比較；百分比（%）表計數資料， 組間比較，P<0.05表差異具統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術指標及住院時間

研究組手術時間用時比對照組長（P>0.05），術中出血量與住院時間比對照組少（P<0.05），詳見表1、

2.2 比較兩組護理效果

對照組總有效率為82.22%（37/45），研究組總有效率97.78%（44/45）；研究組總有效率比對照組高（P<0.05）。

3 討論

目前，有關痔瘡的發病機制臨床尚未清晰，因痔瘡模型制作困難，臨床上治療痔瘡方案多種多樣[2]。快速康復外科護理是一種新路徑，其在循證醫學的基礎之上患者圍手術期間全方位的干預護理，對護理內容優化，以減少影響患者康復因素，改善預后[3]。本次研究中，研究組住院時間、出血量均比對照組低，手術時間比對照組多，且研究組總有效率比對照組高，表明快速康復外科護理可改善痔瘡患者的治療效果，縮短住院時間，減少術中出血量，降低患者痛苦。考慮其原因可能為：護理人員指導患者術前飲食調節、清潔腸道，利于術中給患者進行消痔靈的注射，還能減少患者術后早期的排便次數，對于患者術后臥床靜養手術創面的減輕、充血和水腫具有改善作用；患者術中后輸液，有利觀察病情，預防不良反應的發生。傳統手術開放性造成的創面較大，利于肛門維持自制功能肛墊，導致術后發生較多并發癥，致使痔瘡患者產生畏懼，研究組手術中盡量減少患者創傷，實施微創手術方案，并保持肛墊的完整性[4]。同時，術中注射消痔靈，使痔核回縮或縮小，不會對肛墊功能產生影響，避免不必要痔核切除；研究組痔黏膜行痔核的清理、痔上皮保留原位，以減小手術創面，對內、外痔核分別進行清理，使肛墊得以最大限度保留，適當對外括約肌松解緩解肛管壓力，減少出血量及住院時間，保證患者盡快恢復[5]。

綜上所述，快速康復外科護理新路徑運用在痔瘡患者圍手術期，可提高痔瘡患者治療效果，減少術中出血量及住院時間，在臨床上具有一定應用價值。

參考文獻

王寧，劉暢.快速康復外科護理路徑在痔瘡患者圍術期中的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（08）：95.

段培芳.痔瘡患者術后便秘發生分析及護理干預[J].中國繼續醫學教育，2016，8（25）：220-221.

黃瑞蓮.個性化護理干預對痔瘡術后排尿排便困難的效果分析[J].基層醫學論壇，2016，20（26）：3740-3741.

郭璐瑜，郭麗娟，呂美玲.綜合護理干預對非手術型痔瘡患者疼痛癥狀及生活質量的影響[J].中國實用醫藥，2016，11（20）：204-206.

楊俊梅.護理干預對老年患者痔瘡術后尿潴留的影響[J].當代醫學，2016，22（22）：112-113.