健康教育和護理在中暑中的實施要點

涂燕

【摘 要】目的：探討健康教育和護理在中暑中的實施效果。方法：選取2015年8月至2018年8月期間我院收治的中暑患者，共40例。對于患者均加強健康教育，實施護理干預，分析護理效果。結果：40例患者中，體溫恢復33例（82.50%），意識清醒24例（60.00%）。患者護理后的PACHII評分、GCS評分跟入院時比較，差異顯著（P<0.05）。結論：對于中暑患者，加強健康教育，實施護理干預可減輕患者的昏迷，改善健康評分。

【關鍵詞】中暑；健康教育；護理

【中圖分類號】R472.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）22--01

中暑是指機體長期暴露于高溫環境下，其體溫調節中樞失調，產熱量多于散熱量，熱能積聚于體內引起高熱，患者主要表現為中樞神經系統、無汗等[1]。中暑包括先兆、輕癥、重癥中暑，而重癥中暑包括熱射病、熱痙攣、熱衰竭等。重癥中暑易發生多器官功能障礙等。本院對于中暑患者，加強健康教育，和護理干預，以探討其效果，如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年8月至2018年8月期間我院收治的中暑患者，共40例。男29例，女11例，年齡35～66歲，平均（40.20±1.49）歲。病程1～3d，平均（2.06±0.13）d。納入標準：符合中暑的診斷標準；已簽署知情同意書的患者；我院倫理委員會批準。排除標準：轉院或中途退出研究的患者。

1.2 方法 所有患者均實施護理干預，①物理降溫：保持病室的溫度在20～24℃，濕度50%～60%，或是在患者床邊放置電風扇，可使空氣對流增加，以達到迅速降溫的目的。必要時可采取亞低溫治療儀進行降溫處理，將冰毯的溫度、目標降溫分別設置為4～10℃、36～37℃，注意保護腎區、枕部、耳廓等部位；或是采取溫水擦浴，但注意保暖措施；放置冰袋于患者的頭、頸部、腹股溝、腋窩，并使用干毛巾包裹，避免凍傷患者。②藥物降溫：對于高熱患者，在采用物理降溫的同時，可采用吲哚美辛栓、復方氨林巴比妥等藥物降溫，觀察患者的用藥反應，并監測體溫。③合理氧療：暢通呼吸道，給予高流量吸氧（4～6L/min），減輕腦水腫。對于昏迷患者，可行氣管插管，機械通氣。④飲食：對于耐受性好者可采取腸內營養支持，逐漸增加營養液的量，對于中暑嚴重者應該采取腸內營養支持。⑤控制血糖：因中暑后的應激反應，患者的血糖調節機制失衡，可能發生高血糖，易昏迷、危及生命。護士應2h監測一次血糖，控制血糖<11.1mmol/L，但注意預防低血糖。⑥保護重要臟器：護士加強病情觀察，觀察患者的意識、瞳孔、神志等，對腦功能進行評估，并遵醫囑留取尿標本，記錄24h出入量，積極預防并發癥等。⑦健康教育：患者可出現情緒變化，護士應該及時疏導患者，并進行健康教育，指導其在夏天高溫時注意控制作業、訓練時間等，及時補充水分、電解質。

1.3 觀察指標 分析患者體溫恢復、意識清醒的例數，比較患者在入院時，和經過護理后的PACHII評分、GCS評分。

1.4 統計學方法 此次研究以SPSS23.0版本軟件計算，計量資料用t值檢驗以表示，若組間對比P<0.05，則為差異顯著，此次研究成立。

2 結果

40例患者中，體溫恢復33例（82.50%），意識清醒24例（60.00%）。患者護理后的PACHII評分、GCS評分跟入院時比較，差異顯著（P<0.05）。見表1。

3 討論

夏季室外溫度高，對于在室外的工作者，其活動中產熱大于散熱，易中暑。對于先兆中暑、輕癥中暑等，在經過常規的基礎護理后多會在短時間內得到緩解，不過對于伴有熱痙攣、熱衰竭、熱射病等重癥中暑，患者可合并循環衰竭等，采取基礎護理措施效果不理想。

對于重癥患者而言其突出表現為體溫極高，當機體長期的處在高溫狀態時，其器官損害的可能性越大，因此合理的降溫應作為護理的首要任務[2]。早期降溫，及時的補液、復蘇治療，等治療措施，對于重癥中暑患者而言，可縮短其就診時間，為患者贏得搶救和治療時間。降溫措施主要包括物理和藥物降溫，可采取亞低溫治療儀，操作簡單，可安全有效的降溫，減少繼發性損害，保護腦組織等，而傳統的冰袋降溫也可獲取滿意效果，但物理降溫無效時，及時采取藥物降溫，緊急退熱。予以同時應及時進行液體復蘇、擴充血容量、飲食護理、病情觀察、健康育等，為患者贏得更多的搶救時間。40例患者中，體溫恢復33例（82.50%），意識清醒24例（60.00%）。患者護理后的PACHII評分、GCS評分跟入院時比較，差異顯著（P<0.05）。綜上所述，對于中暑患者，加強健康教育，實施護理干預可減輕患者的昏迷，改善健康評分。

參考文獻

曹巍，羅雅丹，李金玲，等. 淺談健康教育與護理在中暑中的應用探究[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2016，1（8）：8-8，10

朱文婷. 冰毯機在重度中暑患者中的應用及護理措施[J]. 醫學美學美容旬刊，2014，10（12）：470-470.