結(jié)腸癌患者晚期癌痛的護(hù)理觀察98例

任娜娜

【摘 要】目的：觀察結(jié)腸癌患者晚期癌痛的護(hù)理效果。方法：選擇我院2015年3月-2017年5月間收治的98例晚期結(jié)腸癌患者，隨機(jī)分為兩組，每組有49例患者，對(duì)照組僅給予常規(guī)護(hù)理，觀察組則進(jìn)行規(guī)范癌痛護(hù)理，采用衛(wèi)生部設(shè)計(jì)的癌癥疼痛情況調(diào)查表將患者癌痛程度分為四個(gè)等級(jí)，對(duì)比兩組癌痛分級(jí)。結(jié)果：觀察組癌痛分級(jí)明顯低于對(duì)照組：輕度疼痛（79.59%vs34.69%）、中度疼痛（12.34%vs28.57%）、重度疼痛（8.16%vs22.45%）、極重度疼痛（0vs14.29%），P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)結(jié)腸癌患者進(jìn)行規(guī)范化晚期癌痛護(hù)理管理能夠有效緩解疼痛，應(yīng)當(dāng)引起臨床重視。

【關(guān)鍵詞】結(jié)腸癌；晚期癌痛；護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R735.35 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）22--01

疼痛是晚期癌癥患者最常見(jiàn)的癥狀表現(xiàn)之一，是導(dǎo)致患者生活質(zhì)量降低的重要原因，調(diào)查顯示晚期癌癥患者的癌痛發(fā)生率高達(dá)70%，而且以中重度疼痛居多，一些患者因難以忍受劇痛而出現(xiàn)情緒低落、恐懼抑郁等不良情緒，嚴(yán)重干擾患者的正常生活、社交、工作及睡眠，使患者生活能力嚴(yán)重下降[1]。為探討結(jié)腸癌患者晚期癌痛的護(hù)理效果，選擇我院2015年3月-2017年5月間收治的98例晚期結(jié)腸癌患者，對(duì)其中49例患者進(jìn)行科學(xué)護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究以2015年6月-2017年12月于我院進(jìn)行治療的98例晚期結(jié)腸癌患者為觀察對(duì)象，病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：（1）參照惡性腫瘤臨床分期屬于Ⅲ-Ⅳ期；（2）患者意識(shí)清晰，表達(dá)能力正常，能夠完整表達(dá)內(nèi)心感受、想法；（3）年齡>18歲；（4）能夠主動(dòng)接受干預(yù)與配合調(diào)查；（5）入院時(shí)經(jīng)數(shù)字疼痛評(píng)定量表（NRS）評(píng)估有中度以上疼痛。采取抽簽法將所有患者分為兩組：觀察組與對(duì)照組各有49例，觀察組中男26例，女23例，年齡28-65歲，平均年齡（48.70±6.33）歲，臨床分期：Ⅲ期20例，Ⅳ期29例，對(duì)照組中男25例，女24例，年齡30-67歲，平均年齡（49.16±5.84）歲，臨床分期：Ⅲ期22例，Ⅳ期27例，兩組患者性別、年齡、臨床分期等基礎(chǔ)資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括環(huán)境護(hù)理、治療指導(dǎo)、健康宣教等，對(duì)癌痛明顯者給予止痛藥幫助止痛。觀察組則實(shí)施規(guī)范癌痛護(hù)理管理，具體如下：（1）癌痛宣教：根據(jù)患者疼痛表現(xiàn)、文化程度等給予個(gè)體化癌痛宣教，使患者認(rèn)識(shí)到癌痛是一種主觀感受，介紹止痛藥的不良反應(yīng)，改變對(duì)止痛藥物的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，能夠合理使用止痛藥物，避免產(chǎn)生藥物依賴性。（2）疼痛評(píng)估：將疼痛作為第5項(xiàng)生命體征加強(qiáng)臨床重視，納入常規(guī)觀察項(xiàng)目之一。了解患者疼痛強(qiáng)度、部位、持續(xù)時(shí)間等，對(duì)中重度疼痛患者需要制定科學(xué)的鎮(zhèn)痛方案。干預(yù)后需要進(jìn)行二次評(píng)估，判斷鎮(zhèn)痛效果，改進(jìn)鎮(zhèn)痛效果直至疼痛恢復(fù)至中度以下，患者能夠正常入睡且持續(xù)一周則不進(jìn)行疼痛評(píng)估。（3）疼痛護(hù)理：多與患者溝通，與患者建立良好信任的護(hù)患關(guān)系，適當(dāng)運(yùn)用心理指導(dǎo)、轉(zhuǎn)移注意力等非藥物止痛方法，告知患者放松心態(tài)，通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、閱讀等方式緩解疼痛。在病情允許的情況下鼓勵(lì)患者多參與到日?；顒?dòng)中去，獲取回歸正常生活的信心，提高疼痛閾值。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理干預(yù)前后采用衛(wèi)生部設(shè)計(jì)的癌癥疼痛情況調(diào)查表評(píng)價(jià)兩組患者疼痛情況，1-3分為輕度疼痛、4-6分為中度疼痛、7-9分為重度疼痛、10分為極重度疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0，對(duì)本研究計(jì)量資料進(jìn)行處理后用計(jì)數(shù)資料組間數(shù)據(jù)施以x2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，各數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理干預(yù)前后癌痛評(píng)分對(duì)比通過(guò)評(píng)分體系，將兩組患者癌痛分為四個(gè)等級(jí)，對(duì)比兩組數(shù)據(jù)可知觀察組癌痛等級(jí)明顯低于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

結(jié)腸癌作為發(fā)病率較高的一種惡性腫瘤，主要特點(diǎn)為病情發(fā)展緩慢，往往得不到足夠的重視，使疾病逐漸發(fā)展為晚期[2]。晚期癌痛對(duì)于患者身心健康及生活質(zhì)量十分不利，許多醫(yī)護(hù)人員一直致力于晚期癌痛患者的護(hù)理優(yōu)化與改進(jìn)，同時(shí)獲得一定的研究成果。一些患者及家屬對(duì)癌痛認(rèn)識(shí)不清，發(fā)生癌痛后對(duì)臨床治療的依從性也受到影響，因此對(duì)癌痛患者進(jìn)行必要的護(hù)理管理是十分必要的[3]。我院對(duì)晚期結(jié)腸癌患者進(jìn)行規(guī)范化癌痛管理，多渠道著手以緩解患者疼痛，包括疼痛宣教、評(píng)估、護(hù)理干預(yù)等，使患者能夠正確認(rèn)識(shí)癌痛，積極配合臨床治療與護(hù)理，促使身心處于健康良好的狀態(tài)[4-5]。結(jié)果顯示觀察組癌痛分級(jí)明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明規(guī)范化的癌痛護(hù)理在緩解患者疼痛方面發(fā)揮了重要作用，值得臨床醫(yī)務(wù)工作者繼續(xù)深入研究，從而在癌痛臨床護(hù)理研究方面取得更多成果。

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