妊娠期糖尿病分娩期并發(fā)癥的護(hù)理

王穎

【摘 要】目的：對(duì)妊娠期糖尿病分娩期并發(fā)癥護(hù)理措施及效果進(jìn)行研討。方法：于2017年8月至2018年7月入組我院56例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦，采用數(shù)字表法均分，各28例，納入實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)婦行常規(guī)護(hù)理+預(yù)防性護(hù)理，納入對(duì)照組的產(chǎn)婦行常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：對(duì)比對(duì)照組產(chǎn)婦，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率7.14%、分娩期并發(fā)癥3.57%、FPG（7.14±0.72）mmol/L、餐后2h血糖（8.54±1.16）mmol/L、HbAlc（6.11±0.83）%均顯著改善（P<0.05）。結(jié)論：妊娠期糖尿病分娩期并發(fā)癥護(hù)理措施是預(yù)防性護(hù)理，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】妊娠期糖尿病；分娩期并發(fā)癥；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）22--01

臨床多見妊娠期糖尿病產(chǎn)婦，發(fā)病率較高，主要特征是糖代謝異常、高血糖，屬于并發(fā)癥，需對(duì)產(chǎn)婦高血糖進(jìn)行及時(shí)控制[1]，可對(duì)產(chǎn)婦妊娠結(jié)局造成極大影響，產(chǎn)婦容易出現(xiàn)糖代謝異常，可對(duì)胎兒生命安全造成一定威脅。入組56例產(chǎn)婦，對(duì)“妊娠期糖尿病分娩期并發(fā)癥護(hù)理措施及效果”進(jìn)行了臨床實(shí)驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 資料

自我院臨床診斷、治療的妊娠期糖尿病產(chǎn)婦中隨機(jī)抽取56例，知情同意，選自2017年8月至2018年7月，利用數(shù)字表法將產(chǎn)婦分組，28例實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦中，產(chǎn)婦年齡22歲至34歲，中位年齡25.5歲，孕周38周至41周，中位孕周39.5周，初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦例數(shù)分別是15例、13例；28例對(duì)照組產(chǎn)婦中，產(chǎn)婦年齡23歲至35歲，中位年齡25.6歲，孕周39周至40周，中位孕周39.4周，初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦例數(shù)分別是14例、14例。將2組產(chǎn)婦入組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，差異不大（P>0.05）。

1.2 方法

納入對(duì)照組的產(chǎn)婦行常規(guī)護(hù)理：護(hù)士需為產(chǎn)婦構(gòu)建一個(gè)溫馨、整潔及安靜的就診環(huán)境，對(duì)產(chǎn)婦及其家屬提出的問題進(jìn)行耐心回答，促使產(chǎn)婦順利建立疾病信心，有效消除產(chǎn)婦不良情緒，必要時(shí)，可給予產(chǎn)婦實(shí)施全程陪伴分娩，對(duì)產(chǎn)婦血糖水平進(jìn)行有效控制，確保產(chǎn)婦順利分娩，促使產(chǎn)婦分娩風(fēng)險(xiǎn)性降低。

納入實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)婦行常規(guī)護(hù)理+預(yù)防性護(hù)理，在對(duì)照組產(chǎn)婦護(hù)理基礎(chǔ)上，增加以下護(hù)理內(nèi)容：（1）并發(fā)癥預(yù)防。妊娠期糖尿病產(chǎn)婦多發(fā)低血糖及酮癥酸中毒等并發(fā)癥，產(chǎn)婦若過度用力或者體力消耗劇烈，并發(fā)低血糖幾率較高，可對(duì)產(chǎn)婦妊娠結(jié)局造成影響。產(chǎn)程中，護(hù)士需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦血糖及尿酮體，避免產(chǎn)婦發(fā)生酮癥酸中毒。產(chǎn)前，護(hù)士需有效調(diào)整產(chǎn)婦每日飲食量，確保產(chǎn)婦熱量供給充足，鼓勵(lì)產(chǎn)婦多進(jìn)食，每日熱量控制在1800kcal-2400kcal[2]，若產(chǎn)婦無法進(jìn)食，需給予產(chǎn)婦補(bǔ)液維持，注射2000ml葡萄糖溶液或者500ml葡萄糖鹽水。（2）新生兒窒息預(yù)防。護(hù)士需加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦胎心音監(jiān)護(hù)，對(duì)于活躍期產(chǎn)婦來說，需間隔30min進(jìn)行1次胎心音監(jiān)護(hù)，對(duì)于潛伏期產(chǎn)婦來說，需間隔2h進(jìn)行1次胎心音監(jiān)護(hù)，若胎心音每分鐘在120次以下或者160次以上，需對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施及時(shí)吸氧處理，采取側(cè)臥位，及時(shí)上報(bào)醫(yī)生，積極配合醫(yī)生為產(chǎn)婦實(shí)施對(duì)應(yīng)護(hù)理干預(yù)。（3）肩難產(chǎn)預(yù)防。若產(chǎn)婦長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)可導(dǎo)致胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入胎兒血運(yùn)，可刺激胰島素B細(xì)胞并誘發(fā)巨大兒，護(hù)士需加強(qiáng)產(chǎn)婦肩難產(chǎn)預(yù)防，因此，護(hù)士需事先準(zhǔn)備新生兒急救物品，需采用會(huì)陰斜切開干預(yù)，目的是促進(jìn)產(chǎn)婦腸道松弛并確保順利分娩[3]。（4）產(chǎn)后出血預(yù)防。產(chǎn)婦體內(nèi)缺乏胰島素可導(dǎo)致能量不足，可誘發(fā)產(chǎn)后出血，可誘發(fā)宮縮乏力，病情嚴(yán)重時(shí)，可對(duì)產(chǎn)婦生命安全造成威脅。胎兒娩出后需立即進(jìn)行肌內(nèi)注射、靜脈注射催產(chǎn)素10U，然后實(shí)施靜脈滴注處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本組研究根據(jù)SPSS19.0軟件分析所有臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，若P<0.05，提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

分析得出，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦對(duì)比對(duì)照組產(chǎn)婦，剖宮產(chǎn)率、分娩期并發(fā)癥、FPG、餐后2h血糖、HbAlc均顯著改善（P<0.05）。

3 討論

對(duì)于妊娠期糖尿病產(chǎn)婦來說，需為產(chǎn)婦提供有效護(hù)理，可促使產(chǎn)婦妊娠結(jié)局改變，可促使產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率有效降低。因此，臨床上提出了預(yù)防性護(hù)理，護(hù)理措施包括并發(fā)癥預(yù)防、新生兒窒息預(yù)防、肩難產(chǎn)預(yù)防、產(chǎn)后出血預(yù)防[4]，護(hù)理期間，護(hù)士需做好各種并發(fā)癥預(yù)防，需加強(qiáng)產(chǎn)婦各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)產(chǎn)婦順利分娩，幫助產(chǎn)婦樹立正確分娩觀念，降低孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡率，可促使產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局有效改變，形成良性循環(huán)[5]。本組研究結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、分娩期并發(fā)癥、FPG、餐后2h血糖、HbAlc均顯著改善。

綜上，妊娠期糖尿病分娩期并發(fā)癥護(hù)理措施是預(yù)防性護(hù)理的效果顯著，可明顯改善產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、分娩期并發(fā)癥、FPG、餐后2h血糖、HbAlc，值得臨床推薦。

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