天麻鉤藤飲配合針灸治療腦出血恢復(fù)期肝陽上亢證的療效觀察

李明妍

【摘 要】目的：觀察天麻鉤藤飲配合針灸治療腦出血恢復(fù)期肝陽上亢證的療效。方法：此研究選取的76例腦出血恢復(fù)期肝陽上亢證患者均是本院2017年1月—2018年6月，經(jīng)數(shù)字隨機(jī)表法分組，常規(guī)組和研究組均38例，分別實(shí)行西藥治療和天麻鉤藤飲配合針灸治療，對(duì)比兩組患者神經(jīng)功能缺損情況和不良反應(yīng)。結(jié)果：治療前，兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比無差異（P>0.05），經(jīng)治療后，所有患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分有所降低，但研究組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于常規(guī)組（P<0.05），兩組患者治療后均未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。結(jié)論：天麻鉤藤飲配合針灸治療腦出血恢復(fù)期肝陽上亢證的療效較顯著，可有效改善患者神經(jīng)功能缺損狀況，保證腦血管正常血運(yùn)。

【關(guān)鍵詞】天麻鉤藤飲；針灸；腦出血恢復(fù)期；肝陽上亢證

【中圖分類號(hào)】R747.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）22-0-01

腦出血是臨床常見一種血管疾病，而肝陽上亢證是腦出血恢復(fù)期主要證型之一，主要是因肝陽上亢日久化風(fēng)而引發(fā)，近年來，人們生活作息和飲食習(xí)慣發(fā)生極大變化，致使腦出血恢復(fù)期肝陽上亢證發(fā)生率逐年增長，其致殘率和病死率也隨之增長，為了及時(shí)改善患者血液循環(huán)和神經(jīng)功能缺損等情況，促進(jìn)患者預(yù)后康復(fù)，需要為腦出血恢復(fù)期肝陽上亢證患者提供高效、安全的治療方法，以此最大限度的降低致殘率和病死率，提高患者生存質(zhì)量。本研究選取76例腦出血恢復(fù)期肝陽上亢證患者，分析天麻鉤藤飲配合針灸治療的效果，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 此研究選取的76例腦出血恢復(fù)期肝陽上亢證患者均是本院2017年1月—2018年6月，經(jīng)數(shù)字隨機(jī)表法分組，兩組均38例，入組標(biāo)準(zhǔn)：病情檢查符合國家中管局頒布的《中醫(yī)病證療效診斷標(biāo)準(zhǔn)》中中風(fēng)病肝陽上亢證與ICD-10中腦出血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者[1]；排除標(biāo)準(zhǔn)：神經(jīng)系統(tǒng)存在其他嚴(yán)重疾病者；惡性腫瘤者；精神和認(rèn)知功能異常者；臨床治療依從性差者；需哺乳或妊娠者；常規(guī)組：其中13例女、25例男；年齡47—78歲，平均年齡（53.56±5.94）歲；研究組：年齡大小43—71歲，年齡均值（54.02±6.07）歲；其中17例女患、21例男患。兩組患者在病程病因、出血量等臨床資料上無比較差異（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者入院后均需靜脈輸注營養(yǎng)神經(jīng)胞磷膽堿鈉注射液，每天輸注1次，每次輸注3支（0.75g），常規(guī)組基于此實(shí)行西藥治療，主要內(nèi)容：控制血脂、血糖、血壓等治療，針對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化者，給予阿托伐他汀鈣片，每天晚上口服1次（20mg）；針對(duì)肺部感染者，給予對(duì)癥治療和抗炎治療；針對(duì)腦水腫者，給予降顱壓、脫水等治療；研究組實(shí)行天麻鉤藤飲配合針灸治療，具體內(nèi)容：天麻鉤藤飲藥方主要包括益母草5g、梔子5g、黃芩6g、桑寄生9g、杜仲10g、川牛膝12g、天麻12g、夜交藤15g、茯神15g、鉤藤15g、石決明20g等，將這些藥材用水煎煮取汁300ml，分早、晚兩次溫服，每次150ml；針灸治療：按照虛補(bǔ)實(shí)瀉法選取太息、太沖、委中、尺澤、極泉、三陰交、內(nèi)關(guān)等穴位進(jìn)行針灸，按照平刺手法選取頂旁2線、頂旁1線、頂顳葉等左右各10個(gè)穴位進(jìn)行針灸，每天針灸1次，每個(gè)穴位留針半小時(shí)。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)第4屆中國腦血管病防治學(xué)術(shù)會(huì)議制定頒布的《中國腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)1995》評(píng)估兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況，得分越高表明患者神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重[2]；同時(shí)需要觀察和計(jì)算兩組患者治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 分析、處理兩組患者神經(jīng)功能缺損和不良反應(yīng)數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件，檢驗(yàn)定量資料用t至，表示用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（），兩組比較差異用P表示，P<0.05，表明統(tǒng)計(jì)學(xué)差異成立。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)治療后，所有患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分有所降低，但研究組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于常規(guī)組（P<0.05），兩組患者治療后均未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)情況，詳情見表1。

3 討論

腦出血指的是非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引發(fā)的出血疾病，而肝陽上亢證是腦出血恢復(fù)期常見證型之一，發(fā)病后通常伴隨著頭痛頭暈、意識(shí)障礙、嘔吐、語言障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、眼部癥狀等表現(xiàn)，且具有起病急、致殘率高、病死率高的特點(diǎn)，中醫(yī)認(rèn)為腦出血屬于“卒中”的范圍，肝陽上亢證是因肝陽上亢日久化風(fēng)而引發(fā)，針對(duì)肝陽上亢證，可采用天麻鉤藤飲、針灸進(jìn)行治療，天麻鉤藤飲中含有益母草、梔子、黃芩、桑寄生、杜仲、川牛膝、天麻、夜交藤、茯神、鉤藤、石決明等藥材，抗自由基、抗氧化功能較顯著，使用后能有效改善患者血管內(nèi)皮功能和頸動(dòng)脈硬化癥狀，對(duì)靶器官發(fā)揮著顯著保護(hù)作用，同時(shí)能夠清熱活血、補(bǔ)益肝腎、平肝潛陽；選取太息、太沖、委中、尺澤、極泉、三陰交、內(nèi)關(guān)、頂旁2線、頂旁1線、頂顳葉等穴位進(jìn)行針灸，可以促進(jìn)患者腦出血后肢體活動(dòng)功能的恢復(fù)，有助于提高患者肢體運(yùn)動(dòng)功能，起到疏通肢體經(jīng)絡(luò)、滋補(bǔ)肝腎、疏通氣血、調(diào)節(jié)心神的效果[3]。

研究結(jié)果顯示，治療前，兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分無比較差異（P>0.05），治療后，所有患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分有所降低，但研究組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于常規(guī)組（P<0.05），且所有患者均無不良反應(yīng)。總之，天麻鉤藤飲配合針灸治療腦出血恢復(fù)期肝陽上亢證的療效較顯著，可有效提高患者神經(jīng)功能，改善肢體運(yùn)動(dòng)癥狀，值得大量推廣應(yīng)用在腦出血恢復(fù)期肝陽上亢證患者中。

參考文獻(xiàn)

黃遠(yuǎn)秋. 腦出血康復(fù)治療介入時(shí)間和治療效果的臨床相關(guān)性研究[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（21）：198-201.

周曉東. 中醫(yī)針灸配合康復(fù)理療治療腦出血的臨床效果[J]. 中醫(yī)臨床研究，2016，8（14）：103-104.

苑玉存，王芳，閆麗紅，等. 早期康復(fù)治療對(duì)基底節(jié)區(qū)腦出血術(shù)后患者肢體功能恢復(fù)的療效[J]. 河北醫(yī)藥，2015，37（11）：1694-1696.