中耿剛教授治療癌因性疲乏的中醫臨證經驗

段淑珍 耿剛 段淑琴

【摘 要】隨著社會經濟不斷發展，現代人的生活方式、飲食結構等發生了明顯的改變，不健康的生活方式、不合理的飲食，均影響著現代人的身體健康水平。根據相關統計數據，近幾年各類癌癥的發病率均表現出逐年升高的發展趨勢，雖然醫療事業的快速發展，很大程度上提高了對癌癥的治療效果，但癌癥引發的各類并發癥，仍然會對癌癥患者的生活造成直接的不良影響，降低患者的生活質量。筆者即從癌因性疲乏入手，就中藥口服治療的中醫臨證經驗，發表幾點看法。

【關鍵詞】癌因性疲乏；中藥口服；中醫；臨證經驗

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）22-0-01

癌因性疲乏（cancer-related fatigue，CRF），又稱癌癥相關性疲乏，是惡性腫瘤患者一種常見的臨床癥狀，具體是指“一種由腫瘤或抗腫瘤治療造成的，持續性的身體、情感、認知方面的主觀的精力衰竭感和疲勞感，并且會對日常生活和功能造成直接的不良干擾”。一般來說，癌因性疲乏的癥狀表現有全身衰退、虛弱、無力、疲勞、嗜睡等等。中藥治療是中醫治療的重要手段，針對癌因性疲乏患者行以中藥治療，可有效減輕腫瘤及腫瘤治療導致的各類不良反應，同時可以減輕患者的心理壓力和不良情緒，提高患者生活質量。本文即圍繞中藥口服癌因性疲乏的中醫臨證經驗，進行了分析和探討，具體內容如下：

1 中藥治療可有效減少腫瘤及腫瘤治療導致的不良反應

化療、放療、手術是目前治療癌癥最主要和普遍的幾類臨床治療手段，但在使用以上手段對患者進行治療的同時，不可避免地對患者的身體造成一定的損傷，進而造成惡心、腸胃不適、嘔吐等一系列不良反應。腫瘤帶來的一系列不良癥狀以及腫瘤治療造成的相關不良反應，是造成患者癌因性疲乏的重要原因。大量的臨床經驗和研究成果表明，針對癌癥患者行以中醫中藥治療，可有效緩解癌癥導致的各類癥狀，同時降低癌癥治療對于患者身體的損傷，緩解骨髓移植、腸胃不適、腹水、貧血等癌癥治療不良后果。中藥治療對于改善癌癥患者癌因性疲乏癥狀，也有著積極且重要的效果。

耿剛教授認為，從中醫理論的角度，癌因性疲乏可劃分到“虛勞”的范疇，即以氣血虧虛和臟腑功能衰竭為主要病機，發病機制以氣血陰陽虧損、正氣不足以及臟腑虛損為主，同時部分患者存在氣血瘀滯、夾痰夾濕等體征。根據以上體征，應用中醫辯證施治，針對不同患者采用不同的中藥幫助患者補氣血、調理臟腑功能，保證患者氣血運行通暢，就可以有效降低患者因腫瘤和腫瘤治療導致的各種不良反應。

2 控制癌癥各類病癥的惡性發展，改善癌因性疲乏癥狀、

就腫瘤患者而言，隨著腫瘤病情的持續發展和惡化，患者的癌因性疲乏癥狀也會相應的加重。現代中醫研究表明，針對腫瘤患者行以中藥治療方法，可在一定程度上阻礙腫瘤的惡性發展，從而達到改善患者癌因性疲乏的癥狀，提高患者的生活能力和生活質量。耿剛教授認為，癌因性疲乏臨床治療需要遵守扶正祛邪，扶助先后天之本的原則，基于此，對腫瘤患者行四君子加減湯治療，組方為：黨參15.0g，白術15.0g，茯苓12.0g，砂仁10.0g，雞內金30.0g，生薏苡仁20.0g，甘草6.0g；如患者表現明顯疼痛癥狀，增加徐長卿12.0g，延胡索10.0g；表現明顯大便秘結者，加桃仁6.0g，瓜蔞仁10.0g；表現睡眠不足者加遠志10.g，炒棗仁30.0g。每日一劑，早晚各一次，文火煎服。

3 幫助患者排解心理壓力，減輕癌因性疲乏癥狀

近幾年，我國醫療事業發展迅速，癌癥的臨床治療手段也得到了相應的發展，癌癥患者臨床治療有效性有了明顯的提高，但從整體來看，癌癥的致死率依然排在眾多疾病的前列，是人類健康的重要威脅。在這種環境背景下，當患者確診癌癥，獲得癌癥確切的消息后，往往會承擔巨大的心理壓力，患者心理也會發生巨大的變化，較容易產生焦慮、抑郁、恐懼等不良心理。心理因素也會對患者癌因性疲乏造成不良的影響。耿剛教授認為，中藥治療手段是我國傳統治療手段，醫生對患者進行中藥治療，可有效緩解患者病癥，減輕患者心理壓力。中藥除口服外，針對不同患者癌因性疲乏癥狀表現，就部分患者采用中藥泡腳聯合足底反射區按摩的方法，可有效刺激患者的足底反射區，并在中藥的作用下，幫助患者調節臟腑功能，包括心、肺、腎、膀胱、胃、小腸等等，從而減輕癌因性疲乏對患者生活和功能的不良影響。一般情況下，患者應每日中藥泡腳和按摩一次，每六日一個療程。

結語：綜上所述，耿剛教授經過多年的臨床實踐與研究，認為癌因性疲乏會對患者的心理、身體造成直接且嚴重的不良影響，并妨礙患者正常的生活和功能，因此在臨床上應對患者合理使用中藥方法進行治療，幫助患者改善癌癥癥狀，減輕癌癥治療對患者的不良反應，積極排解患者不良情緒，提高患者生活質量。

參考文獻

李娜，田劭丹，張雅月，等.陳信義教授運用膏方治療癌因性疲乏經驗[J].現代中醫臨床，2015，（2）：51-53.

劉建濤，孫永康，郭艷.針灸治療癌因性疲乏的研究[J].中國處方藥，2018，（1）：17-18.

蔡紅兵，沈鴻貴，宋姍姍，等.肺癌癌因性疲乏中醫辨證論治探討[J].轉化醫學雜志，2017，（2）：113-115，121.

李欣.戰麗彬教授治療癌因性疲乏的學術思想和臨床經驗總結[D].大連醫科大學，2016.