祛風明目湯聯合霧化熏眼治療單純皰疹病毒性角膜炎的臨床觀察

趙芳

【摘 要】目的：研究臨床單純皰疹病毒性角膜炎治療中聯合應用祛風明目湯、霧化熏眼的效果。方法：選擇我院2016年4月-2018年4月中的100例單純皰疹病毒性角膜炎患者進行研究，按照按照不同治療方法進行分組，觀察組、對照組均為50例，分別接受祛風明目湯聯合霧化熏眼治療、常規藥物治療，比較兩組效果。結果：觀察組治療后視力水平為（5.11±1.27），對照組治療后的視力（4.32±1.22），P<0.05；觀察組治療總有效率為88%，對照組接受常規西藥治療后總有效率70%，P<0.05；觀察組治療后的復發率為4%，對照組治療后的復發率18%，P<0.05。結論：祛風明目湯聯合霧化熏眼治療單純皰疹病毒性角膜炎能夠更明顯且更迅速改善臨床癥狀，加快患者恢復，可在臨床推廣。

【關鍵詞】單純皰疹病毒性角膜炎；祛風明目湯；霧化熏眼；治療

Clinical observation of Hurricane Mingmu Decoction combined with nebulized smoked eye on herpes simplex keratitis

Zhao Fang Chengdu Shuangliu District Chinese Medicine Hospital Chengdu， Sichuan 610200

Abstract：Objective To study the effect of combined application of Hurricane Eyesight Soup and nebulized smoked eye in the treatment of clinical herpes simplex keratitis. Methods： 100 patients with herpes simplex keratitis were selected from April 2016 to April 2018 in our hospital. According to different treatment methods， 50 patients in the observation group and the control group received hurricane. Mingmu Decoction combined with nebulized smoked eye treatment and conventional drug treatment were compared. Results： The visual acuity of the observation group was （5.11±1.27）， and the visual acuity of the control group was （4.32±1.22）， P<0.05. The total effective rate of the observation group was 88%. The efficiency was 70%， P<0.05； the recurrence rate after treatment in the observation group was 4%， and the recurrence rate after treatment in the control group was 18%， P<0.05. Conclusion： Hurricane Mingmu Decoction combined with nebulized smoked eye treatment of herpes simplex keratitis can significantly improve clinical symptoms and accelerate the recovery of patients， which can be promoted in clinic.

Key words： herpes simplex keratitis； hurricane eyesight soup； aerosolized eye； treatment

【中圖分類號】R722.22 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22-0-01

單純皰疹病毒性角膜炎（Herpessimplexkerati-tis，HSK） 主要是因為受到單純皰疹病毒感染而出現的一類感染性眼病，患者臨床表現主要包括視力下降、眼紅、畏光、眼痛、流淚[1]。這一疾病在眼科中具有較高出現率，病情容易反復發作，難以徹底治愈，甚至可能出現翳障遺留，對患者視力形成直接影響，致盲率較高[2]。藥物原本是臨床治療單純皰疹病毒性角膜炎的重要方法，但是因為耐藥性的逐漸增加，臨床治療效果逐漸降低，當前中醫藥方法在臨床治療中逐漸得到更高重視[3]，本研究具體分析中醫祛風明目湯與霧化熏眼聯合治療單純皰疹病毒性角膜炎的臨床效果。

1 資料及方法

1.1 基礎資料

選擇我院2016年4月-2018年4月中收治的100例單純皰疹病毒性角膜炎患者進行分析，按照臨床治療選擇的不同方式分為2組。觀察組50例，27例男以及23例女，年齡平均（38.28±10.36）歲，年齡在24-58歲之間；病程在3-76天，平均病程（37.54±11.59）天。對照組50例，25例男以及25例女，年齡平均（38.59±10.14）歲，年齡在24-57歲之間；病程在3-79天，平均病程（38.95±10.97）天。全部患者近一個星期都沒有接受免疫制劑治療以及糖皮質激素治療，沒有同時存在其他類型眼病，參與研究前停止其他藥物治療。研究經醫院倫理委員會批準，且經患者知情同意。全部患者均除外處于哺乳期或者妊娠期的女性，排除伴有造血系統疾病、心腦血管疾病，排除伴有肝腎功能嚴重異常。2組基礎資料中年齡、性別比較均不存在統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組常規接受西藥治療，每天服用5次阿昔洛韋片，每次服用0.2g；選擇玻璃酸鈉眼液滴眼，每天滴眼治療4次；選擇0.1% 阿昔洛韋眼液滴眼，每天滴眼治療4-6次。如果患者同時出現虹膜睫狀體炎，每天選擇復方托吡卡胺眼液散瞳一次；如果患者同時存在結膜炎，則另外選擇0.3% 左氧氟沙星眼液滴眼，每天滴眼治療4-6次。

觀察組則選擇中藥祛風明目湯聯合霧化熏眼治療，中藥祛風明目湯的組方包括：黃芩 10g，金銀花 10g，白芷 10g，茯苓 10g，柴胡 10g，連翹 10g，川芎 10g，羌活 10g，桔梗10g，荊芥 8g，薄荷 （后下） 6g，甘草 3g，水煎取汁每天分兩次服用，每天服用1劑。霧化熏眼方法：將中藥祛風明目湯水煎的藥液置于超聲霧化機內，通過超聲霧化機形成的蒸汽幫助患者熏眼，霧化機保持和患者眼睛相距5-10cm，每次持續15分鐘，每天熏眼治療2次。

1.3 觀察指標

比較兩組治療開始前、治療結束后分別測定兩組患者視力水平；對兩組患者進行為期3個月的隨訪，比較兩組患者隨訪期間內的復發情況。

1.4 療效標準

顯效：臨床癥狀包括流淚、疼痛以及畏光均完全消失，2%熒光素染色顯示為陰性，球結膜沒有充血表現；好轉：臨床癥狀包括流淚、疼痛以及畏光均完全消失，2%熒光素染色顯示為陽性，角膜炎癥有部分緩解，熒光素染色范圍縮小三分之一以上；無效：臨床癥狀仍然明顯，角膜炎癥基本沒有改善或者進一步加重。總有效率=顯效率+好轉率。

1.5 統計方法

通過SPSS22.0軟件對本研究獲取的全部結果實施分析，（ ）表示視力水平，t檢驗，[n（%）]表示治療效果、復發率，X 2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 視力水平

治療前觀察組和對照組視力水平差異不明顯，P>0.05，治療后兩組視力均有升高，與組內治療前比較有統計學差異，治療后兩組間比較差異明顯，P<0.05，見表1。

2.2 治療效果

觀察組接受中醫方法治療后總有效率為88%，對照組接受常規西藥治療后總有效率為70%，兩組結果比較差異有統計學意義，P<0.05，見表2。

2.3復發率

觀察組50例患者在治療后3個月內出現復發的患者有2例，復發率為4%；對照組50例患者在治療后3個月內出現復發的患者有9例，復發率為18%，兩組患者復發率比較差異有統計學意義，P<0.05。

3 討論

研究發現，病毒性角膜炎主要是因為角膜受病毒病原感染，單純皰疹病毒直接損害角膜細胞可能引起疾病出現，或者是因為感染后作為外來抗原導致機體自身出現免疫反應，從而使細胞免疫損害自身角膜組織。炎癥會反復性發作，并且容易遷延不愈是主要危害，可能嚴重破壞角膜細胞，最終形成瘢痕組織，另外患者視力受影響還有一個重要原因是新生血管的大量形成[4-5]。

單純皰疹病毒性角膜炎在中醫中被納入聚星障這一范疇，中醫古籍研究認為翳膜是由于風熱重導致，其中臨床最為多發的類型為肝經風熱型，肝經是主要發病位置[6]。通過中醫方法對這一疾病實施治療，一般會結合局部用藥以及全身辨證，通過聯合應用熏蒸、滴眼以及內服藥物多種方法進行治療，兼顧標本，幫助癥狀得到緩解，提升病情穩定程度，減少復發[7]。

本研究觀察組選擇祛風明目湯對患者進行治療，該藥方的主要作用包括升發退翳、祛風清熱，藥方中的連翹、金銀花是君藥，主要功效為清熱解毒、疏散風熱；薄荷、羌活、荊芥、白芷、黃芩、柴胡均為臣藥，其中薄荷、羌活、荊芥、白芷的主要功效為清利頭目、祛風散邪，黃芩、柴胡的主要功效為清肝瀉火、疏肝解郁；川芎、桔梗、茯苓是方中佐藥，其中茯苓有助于利濕清熱，桔梗有助于鎮痛解熱，川芎有助于止痛祛風；另外的甘草主要對方中各藥起到調節作用[8]。本研究結果顯示，觀察組治療后視力水平為（5.11±1.27），明顯高于對照組治療后的視力（4.32±1.22），P<0.05；觀察組治療總有效率為88%，明顯高于對照組接受常規西藥治療后總有效率70%，P<0.05，表明中醫方法用于單純皰疹病毒性角膜炎治療中能夠更明顯改善患者臨床癥狀，提升患者視力水平。另外本研究觀察組治療后的復發率為4%，明顯低于對照組治療后的復發率18%，P<0.05。表明中醫方法用于單純皰疹病毒性角膜炎治療中能夠提升治療遠期有效性，減少疾病的復發，保證治療安全性。熏洗法是中醫療法中的一類外治法，有助于改善局部氣血流動，能夠疏邪導滯，利用超聲霧化機選擇中藥藥液進行眼部熏蒸，能夠保證藥液直接作用于眼部[9]。超聲霧化通過超聲空化作用的應用，將藥液表面的慣性以及張力破壞，促使空氣中存在分布的液體，使原本的藥液變為霧化顆粒，對病變位置直接作用，幫助局部微循環改善，加快藥效吸收，促進排除致病物質以及病理產物[10]。

綜上所述，祛風明目湯聯合霧化熏眼治療單純皰疹病毒性角膜炎對于臨床癥狀有更好改善效果，且能夠更明顯提升視力，減少復發，值得推廣。

參考文獻

汪浩. 清肝解毒湯聯合更昔洛韋眼用凝膠治療單純皰疹病毒性角膜炎的療效及預防復發作用觀察[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（8）：1395-1396.

潘琪琦，邵愚. 清肝明目退翳方聯合針刺為主治療復發性上皮型單純皰疹病毒性角膜炎42例[J]. 浙江中醫雜志，2017，52（8）：595-595.

張建榮. 中藥超聲霧化眼浴療法治療單純皰疹病毒性角膜炎的效果探討[J]. 當代醫藥論叢，2017，15（8）：135-136.