腹腔鏡結直腸癌根治術圍手術期的護理與觀察

馮爭氣

【摘要】目的 探討腹腔鏡結直腸癌根治術圍手術期的護理措施及效果。方法 選取在我院接受腹腔鏡結直腸癌根治術的患者60例作為研究對象，在圍手術期給予患者一系列的相關護理措施，從而探討護理患者術后療效及預后的影響。結果 本組中有57例（95%）患者術后恢復質量理想，滿意出院。結論 腹腔鏡結直腸癌根治術的應用優勢有微創、痛苦輕、活動早、胃腸功能恢復快、并發癥少等，利于保護患者的機體免疫功能，并利于防止術中癌細胞的種植，大大減少了圍手術期的護理工作量，若再精心配合系統化圍手術期護理服務，則可進一步保障患者術后療效，使其盡早滿意出院。

【關鍵詞】結直腸癌;腹腔鏡根治術;圍手術期護理

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.1..01

結直腸癌是臨床中常見的一種消化道惡性腫瘤，發病率較高，占胃腸道惡性腫瘤中的第二位。隨著微創腹腔鏡技術的推廣應用，臨床護理學中逐步形成一組與之相互配套的護理模式及措施，其中以圍手術期護理模式的應用效果顯著，圍手術期包含了術前、術中及術后的全程時間[1]，是跟隨確定控制手術治療之時起，止于手術有關治療措施結束，重點圍繞手術治療的全過程為患者進行系統化護理，以促進其療效提升，盡可能滿意離院。現以我院納入的60例接受腹腔鏡下結直腸癌根治術治療結直腸癌患者為例，實施圍手術期護理，給予精心觀察其對患者術后療效及預后的影響，以期為類似醫療工作的高效展開提供參考依據，現本文報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院接受腹腔鏡結直腸癌根治術的患者60例作為研究對象，其中，男33例，女27例，年齡36～72歲，平均（51.64±9.44）歲;主要的臨床表現有腹部脹痛、腹瀉、大便不成形、便中夾血或粘液，以及伴有便不盡感受等。術前所有患者均接受血、尿常規檢查，肝功、腎功、腸鏡檢查，胸正位X線片以及腹部彩超檢查等，以作為原始病例資料。

1.2 方法

1.2.1 術前護理

增進與患者及家屬的術前溝通交流[2]，向患者及家屬清楚交待患者的病情、臨床診斷、手術方案、手術的必要性與危險性、手術效果、術中與術后可能發生的并發癥以及相關預防措施，積極取得其信任與配合，以愉快地開展術前各方面的準備工作。

術前需全面評估患者的身心狀況，內容包括患者的生命體征、心理狀態、營養狀況、睡眠情況、家庭支持、教育需求及依從性等，及時矯正可能增加手術危險性的生理和心理問題，并結合實驗室檢查結果及重要臟器功能狀況，進行明確患者已具備耐受手術的良好條件，從而確保患者術中安全和順利完成手術計劃。

1.2.2 手術當日護理

手術當日早協助患者更衣，取下義齒、手表、首飾等，將貴重物品交給家屬保管，帶腕帶;排空小便，遵醫應用術前藥物;提供優質的手術室環境;配合手術治療對體位的要求進行患者的體位準備，不使肢體過度牽拉或壓迫而受損，肢體不可懸空放置，應有托架支撐，以最大限度地保證患者術中體位的舒適與安全，并確保患者術中呼吸順暢;遵囑給予術中心電監護[3]，監測生命體征并記錄，一旦異常，及時報告并協助處理;注意嚴格執行無菌技術操作，嚴防差錯事故;詳細記錄術中各項護理觀察措施及評估分析結果，并密切觀察患者在術中的反應，以及時干預不適、并發癥或意外等情況的發生，以確保患者的術中安全。

1.2.3 術后護理

做好術后護理評估，如手術情況（麻醉方式、手術方案、術中出血、輸血等）、神志、生命體征、術后疼痛及癥狀管理、切口引流護理、自理能力、活動耐受力、營養狀況、心理狀態、用藥情況、藥物作用及副作用、安全護理管理;術后及時向手術醫師及麻醉師了解患者的術中情況及表現;術后盡量減少對患者的搬移操作;

2 結 果

通過有效的圍手術期護理及精心觀察顯示，本組患者的平均住院時間（14.54±5.32）d，全部患者于術后均未發生吻合口瘺、腸粘連、切口感染、滲血流液等并發癥，且無病例死亡。其中有57例（95%）患者術后恢復質量理想，滿意出院;另3例（5%）患者術后出現輕微體液不足及腸道不適癥狀，通過精心護理后癥狀消失，順利出院。另通過調查分析表明，本組患者對圍手術期護理質量的滿意率達到98.33%（59/60）。

3 討 論

腹腔鏡結直腸癌根治術的應用優勢有微創、痛苦輕、活動早、胃腸功能恢復快、并發癥少等，利于保護患者的機體免疫功能，并利于防止術中癌細胞的種植，大大減少了圍手術期的護理工作量。與此同時，再精心配合系統化圍手術期護理服務，能夠進一步保障患者術后療效，使其盡早滿意出院。

綜上所述，在圍手術期護理過程中，為腹腔鏡結直腸癌根治術患者針對提供全程系統化護理服務，可顯著增強患者對手術的耐受性，提高手術安全性，減少術后并發癥，對積極促進患者早日康復具有重大臨床意義，值得推廣實施。

參考文獻

[1] 宮延娟.腹腔鏡下直腸癌根治術護理方法[J].中國保健營養，2017，27（12）：1421-1421.

本文編輯：劉欣悅