N末端腦型鈉尿肽對心血管疾病風險預測研究

趙宏偉

【摘 要】目的：探究N末端腦型鈉尿肽（NT-proBNP）對心血管疾病風險預測和臨床應用價值。方法：研究對象選取我院2014年6月到2016年6月于我院體檢的體檢者948名，根據患者體檢時是否患有心血管疾病，將其分為心血管疾病組和非心血管疾病組，每組分別為151例和797例，開展單因素、多因素相關性分析。結果：單因素分析顯示，基線時NT-proBNP水平（自然對數轉換后）與老年、女性、高血壓和Cr呈正相關，與吸煙、TG、LDL-C、eGFR呈負相關；多因素分析顯示，NT-proBNP水平與老年、女性呈正相關，與eGFR呈負相關。結論：NT-proBNP濃度與心血管疾病的發生發展密切相關，心血管疾病患者血清NT-proBNP濃度與心血管功能損傷嚴重程度呈正相關，對心血管疾病的風險預測、診斷及治療有著指導作用，值得在臨床關注。

【關鍵詞】 NT-proBNP；心血管疾病；預后

【中圖分類號】R714.252

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）24-263-01

NT-proBNP是肽類激素，由76個氨基酸組成，屬于鈉尿肽家族成員，可作用于血管、交感神經，具有利尿、利鈉等作用，相關文獻報道[1]，NT-proBNP在心功能損傷時增高比例遠超過B型鈉尿肽，可作為心功能損傷的早期生物標志物，但目前相關報道較少且尚存爭議。因此本研究筆者就NT-proBNP對心血管疾病風險預測分析展開報道，旨在為臨床提供指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選取我院2014年6月到2016年6月于我院體檢的體檢者948名。納入標準：無肝腎肺等器官組織疾病；排除標準：①嚴重免疫系統疾病者；②伴有其他血液系統疾病者；③伴有惡性腫瘤者。根據患者體檢時是否患有心血管疾病，將其分為心血管疾病組和非心血管疾病組，每組分別為151例和797例，兩組的一般資料具有可比性。

1.2 方法 參與者禁食8h以上，晨起空腹受檢。先進行問卷調查，再由專業醫生采集基本信息、既往病史、家族史等。抽取靜脈血，進行常規生化檢查和NT-proBNP檢測，并對研究對象進行為期3年的隨訪。

常規生化檢查：抽取空腹靜脈血10ml，后進行口服75g葡萄糖耐量檢查（OGTT）；靜脈采血5.0mL，3000r/min離心10min后取上層血清液，30min內送檢，TG、LDL-C、Hcy、UA等使用羅氏酶法試劑盒，在羅氏自動分析儀上檢測；NT-proBNP使用羅氏試劑盒以電發光法在羅氏自動分析儀上檢測。

1.3 觀察指標 單因素、多因素分析NT-proBNP與心血管疾病的相關性。

1.4 統計學方法 所有統計學資料都采用SPSS21.0專業統計學軟件進行數據分析，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

單因素分析顯示，基線時NT-proBNP水平（自然對數轉換后）與老年、女性、高血壓和Cr呈正相關，與吸煙、TG、LDL-C、eGFR呈負相關；多因素分析顯示，NT-proBNP水平與老年、女性呈正相關，與eGFR呈負相關，詳情見表1。

心血管疾病組的NT-proBNP水平及對數轉換值明顯高于非心血管疾病組，具有統計學意義（P<0.05），詳情見表2.

3 討論

心血管疾病嚴重危害人體的健康，它對機體的傷害存在隱匿性、漸進性、全身性等特點，若不能早發現、早診斷、早治療，可引起機體器官組織嚴重受損甚至導致死亡。遺傳因素、高血壓、高血脂、代謝綜合癥、糖尿病均為心血管疾病的危險因素[2]，同時心血管疾病的發生發展與生活方式密切相關，不健康的生活方式如吸煙、大量飲酒、飲食結構不合理、精神壓力過大、心理狀態異常等均可導致或加速心血管疾病的發展。目前，我國心腦血管疾病的患者數已位居世界首位，且呈現出發病年輕化趨勢，因此提高心血管疾病的預測、診斷、治療技術，具有非常重要的臨床意義。

相關研究表明[3]，測定血清中NT-proBNP的水平可反映心血管功能情況。BNP前體分解成為有活性的BNP和無活性的NT-proBNP，兩者等摩爾釋放，而NT-proBNP的半衰期比BNP長，體外穩定性更好，因此NT-proBNP在心功能損傷時可作為判斷心功能不全程度的敏感指標且優于BNP。本研究結果表明，基線時NT-proBNP水平（自然對數轉換后）與老年、女性、高血壓和Cr呈正相關，與吸煙、TG、LDL-C、eGFR呈負相關；NT-proBNP水平與老年、女性呈正相關，與eGFR呈負相關，表明危害心血管功能的因素可導致機體NT-proBNP水平上升，同時提示NT-proBNP可作為心功能損傷和腎功能損傷的風險預測指標。

綜上所訴，NT-proBNP濃度與心血管疾病的發生發展密切相關，心血管疾病患者血清NT-proBNP濃度與心血管功能損傷嚴重程度呈正相關，對心血管疾病的風險預測、診斷及治療有著指導作用，值得在臨床關注。

參考文獻

[1] 中國心血管病報告編寫組. 《中國心血管病報告2016》概要[J]. 中國循環雜志， 2017， 32（6）：849-853.

[2] Miller M， Stone N J， Ballantyne C， et al. Triglycerides and Cardiovascular Disease[J]. Circulation， 2016， 123（20）：2292-333.

[3] 黃榮娥， 張學川. 急性腦梗死患者血清和肽素、NT-proBNP水平變化及其臨床意義[J]. 中國實驗診斷學， 2016， 20（3）：409-412.