終末期腎病患者首次血液透析血管通路應(yīng)用狀況的應(yīng)用效果分析

劉俊霞 陳智 王萌

【摘 要】目的：對終末期腎病患者首次血液透析血管通路應(yīng)用狀況的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析和探討。方法：隨機(jī)挑選2015年1月—2018年1月在本醫(yī)院首次進(jìn)行血液透析血管通路的終末期腎病患者120例，將實(shí)行內(nèi)瘺的60例患者作為實(shí)驗組，將實(shí)行深靜脈導(dǎo)管的60例患者作為常規(guī)組，通過兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)、血液相關(guān)指標(biāo)和生活質(zhì)量等三方面的對比，分析首次血液透析血管通路應(yīng)用狀況的應(yīng)用效果。結(jié)果：通過對比分析可知，實(shí)驗組與常規(guī)組患者在臨床相關(guān)指標(biāo)、血紅蛋白、腎小球的濾過率以及生活質(zhì)量等三方面的對比上均存在較明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對終末期腎病患者應(yīng)用首次血液透析血管通路應(yīng)用狀況，可以有效提高患者臨床的透析效果，保證患者及家屬的配合度，在終末期腎病的臨床治療上具有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 終末期腎病；首次血液透析；血管通路；應(yīng)用狀況；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R651

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）24-241-01

本文實(shí)驗重點(diǎn)針對終末期腎病患者，分析和探討該疾病患者首次血液透析血管通路應(yīng)用狀況的應(yīng)用效果，從而為臨床血管通路的正確選擇提供重要的參考依據(jù)，詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 隨機(jī)挑選2016年1月—2018年1月在本院首次進(jìn)行血液透析血管通路的終末期腎病患者120例，將實(shí)行內(nèi)瘺的60例患者作為實(shí)驗組，將實(shí)行深靜脈導(dǎo)管的60例患者作為常規(guī)組。實(shí)驗組：患者年齡23—75歲，平均（49.5±5.6）歲，病程0.2—7年，平均病程（3.5±1.2）年；常規(guī)組：患者年齡25—79歲，平均（51.2±4.7）歲，病程0.1—9年，平均病程（2.9±1.9）年。兩組患者在文化程度、性別以及體重等一般資料方面差異不明顯（P>0.05），能夠進(jìn)行比較。

1.2 方法

兩組患者的血清水平、病因以及疾病類型等基本資料均來自于本醫(yī)院的血液管理系統(tǒng)中，實(shí)驗組方法的具體步驟：在患者前臂靠近腕部位的動脈與附近的靜脈相縫合，促使動靜脈血液相互流向構(gòu)成一個內(nèi)瘺的狀態(tài)，然后進(jìn)行血液透析；而常規(guī)組的主要流程：在患者的手臂上選擇一條合適的大靜脈血管，將導(dǎo)管置于該血管中，然后通過該導(dǎo)管對患者進(jìn)行血液透析，觀察兩組患者的臨床癥狀且均進(jìn)行半年的隨訪工作[1]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

采用回顧分析法了解和分析本文患者首次透析的臨床資料，其中包括了患者的病情、性別以及疾病相關(guān)情況等，兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)主要有急診透析、專科隨診以及并發(fā)心力衰竭等三個方面，實(shí)時觀察和記錄本文患者的臨床指標(biāo)。通過生活質(zhì)量評分量表進(jìn)行評分，總分為100分，分值越高說明患者生活質(zhì)量越高[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將本實(shí)驗患者血液透析相關(guān)數(shù)據(jù)輸入到SPSS21.0軟件中，然后進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料：檢驗采用x2，描述采用百分率（%）；計量資料：采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），兩組對比差異用t值檢驗；兩組對比差異：用P描述，當(dāng)P<0.05，說明差異的統(tǒng)計學(xué)意義成立[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)對比

由下表1內(nèi)容可知，實(shí)驗組患者的急診透析、專科隨診以及并發(fā)心力衰竭等均明顯優(yōu)于常規(guī)組，組間臨床相關(guān)指標(biāo)對比差異較大，呈現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者透析后生活質(zhì)量對比 經(jīng)過血液透析之后，實(shí)驗組患者的身體狀況、心理狀況、情感功能以及社會功能等四個方面均明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩組生活質(zhì)量的對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表2。

3 討論

終末期腎病患者在臨床上使用最多的治療手段就是血液透析，但是在血液透析之前需要構(gòu)建良好的血管通路，這也是保證患者生活質(zhì)量和生命質(zhì)量的重點(diǎn)，當(dāng)前，血液透析的通路方式有動靜脈內(nèi)瘺和靜脈導(dǎo)管，前者是將患者手臂上的動靜脈血管相連，從而促使靜脈血管中的血液流向動脈血管，以此形成動靜脈內(nèi)瘺的現(xiàn)象，然后血液再流向患者的心臟，從這里可知，動靜脈內(nèi)瘺方式的應(yīng)用可以為血液透析提供有力的保障，進(jìn)一步促進(jìn)患者預(yù)后身體恢復(fù)，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，對患者的生活質(zhì)量具有積極改善作用；而后者是一種較為傳統(tǒng)的血管通路方式，但是在實(shí)際應(yīng)用過程中存在較大的風(fēng)險，而且會隨著患者年齡、身體素質(zhì)而增大，亦很容易誘發(fā)并發(fā)癥。

本實(shí)驗研究結(jié)果表明，實(shí)驗組患者的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩組患者在血管通路應(yīng)用狀況的對比上具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，動靜脈內(nèi)瘺的臨床應(yīng)用效果明顯優(yōu)于靜脈導(dǎo)管，對患者預(yù)后恢復(fù)、生活質(zhì)量以及臨床治療效果具有許多積極的作用。

總而言之，不同的血管通路在終末期腎病患者首次血液透析中具有不同的應(yīng)用狀況和效果，與靜脈導(dǎo)管通路方式相比，動靜脈內(nèi)瘺通路方式的臨床應(yīng)用效果更加顯著，在臨床血液透析中值得大力推廣應(yīng)用動靜脈內(nèi)瘺通路方式。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘇亞蘋， 蔣娟， 張曉娟，等. 自制多功能血管通路固定裝置在血液透析患者中的應(yīng)用[J]. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床， 2017， 14（A02）：400-401.

[2] 王夢迪， 張凌， 劉鵬，等. 終末期腎臟病患者初次血液透析血管通路應(yīng)用的多中心調(diào)查[J]. 中華腎臟病雜志， 2016， 32（6）：418-424.

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