電針肩井穴為主治療頸肩綜合征34例

王曉丹

(河南省鄭州市頸肩腰腿痛醫院，河南 鄭州450099)

頸肩綜合征是頸肩周圍肌肉韌帶勞損及其關節失穩而造成的頸背和頸后疼痛、僵硬，嚴重者可出現頸部活動受限，且易反復發作。頸肩綜合征常與生活習慣、職業、身體素質及寒冷有明顯關系。長期緊張工作、生活不規律、頸椎過度前屈、思想高度集中等均是導致頸肩疾病的原因。從事電腦、財務、縫紉、駕駛等工作的人群是本病的高發人群。頸肩綜合征既往以老年人較為多發，隨著電腦的應用普及，社會工作節奏的加快，本病有年輕化趨勢[1]。本研究對68例頸肩綜合征患者臨床資料進行回顧性分析，探討采取電針肩井穴為主治療頸肩綜合征的療效，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2016年5月至2017年5月鄭州市頸肩腰腿痛醫院接收的頸肩綜合征患者68例，隨機分為對照組(采取頸肩部中頻治療＋口服雙氯滅痛片治療)與觀察組(取肩井穴為主電針治療)，每組34例。觀察組男19例，女15例；年齡25～65歲，平均(45.6±2.1)歲；病程最短14 d，最長18個月，平均(9.2±0.8)個月。對照組男20例，女14例；年齡23～66歲，平均(45.7±1.9)歲；病程最短10 d，最長16個月，平均(9.3±0.7)個月。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 ①患者均符合《中醫病證診斷療效標準》[2]中的相關診斷療效標準；②患者入組前1個月未使用糖皮質激素類及鎮痛藥物；③年齡20～70歲；④患者均知情同意，本試驗經醫院倫理委員會批準。

1.3 排除標準 ①合并造血系統疾病及嚴重心腦血管、肝腎疾病；②拒絕電針治療；③合并骨折、脊柱結核、類風關節炎患者及嚴重骨質疏松癥；④中風后遺癥患者；⑤局部皮膚有感染或潰瘍者；⑥精神病患者。

2 治療方法

2.1 對照組 常規服用雙氯滅痛片(北京諾華制藥有

3.1 觀察指標 觀察治療前、治療第1、3、7、10日的中醫證候積分改善情況。

3.2 療效評定標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]中制定的標準進行中醫證候評分，評定內容包括局部壓痛、項強、肢體麻木、仰項不能、轉移不利、頭痛等，以2分為輕度、4分為中度、6分為重度的評分標準評定。采用視覺模擬評分法(VAS)對頸肩背部疼痛程度進行評價[4]，評分范圍0(無痛)～10分(疼痛最劇烈)。采用尼莫地平積分計算療效指數，即治療前積分與治療后積分的差值/治療前積分×100%。臨床療效評定：基本治愈：治療后積分減少＞85%；顯效：50%＜治療后積分減少≤85%；有效：25%＜治療后積分減少≤50%；無效：治療后積分≤25%以下。本文中將顯效、基本治愈、有效定義為臨床有效。

3.3 統計學方法 采用SPSS 18.0統計軟件分析及處理數據，計量資料采用均數±標準差(x±s)表示，采用t檢驗；計數資料采用例或百分比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。3.4 結果

(1)臨床療效比較 觀察組患者臨床有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。限公司生產，國藥準字H11021640)，每日3次，每次25 mg，并配合在患部使用CZT-8 A電腦中頻超聲中頻儀治療，每次20 min，每日1次，1個療程為5 d。

2.2 觀察組 采用患側肩井穴為主，并配以同側曲垣、阿是穴、肩髃、新設(經外奇穴)，每次最多4個穴位。常規消毒以上穴位后，用一次性針灸針(0.35 mm×50 mm)針刺，以有酸麻脹感為佳，在新設穴及肩井穴加用G6805-1電針機，頻率每分鐘120次，采用連續波，留針10 min，以患者最大耐受量為限，治療強度應循序漸進。每日1次，5次為1個療程。

3 療效觀察

表1 兩組頸肩綜合征患者臨床療效比較(例)

(2)中醫證候積分比較 治療前，兩組中醫證候積分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療第1、3、7、10日，觀察組中醫證候總積分較治療前均顯著降低，且低于對照組同時段積分差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組頸肩綜合征患者中醫證候積分比較(分，x±s)

(3)VAS評分比較 治療前，兩組患者VAS評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后，觀察組VAS評分較治療前顯著降低，且低于對照組同時段VAS評分結果，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組頸肩綜合征患者VAS評分比較(分，x±s)

4 討論

頸肩綜合征是由頸椎退行性改變或長期慢性勞損引起，常與職業及生活習慣、身體素質、寒冷等有明顯關系。由于長時間保持不正確姿勢、久坐低頭，導致頸椎退行性改變，頸肩部肌肉攣縮勞損、頸椎曲度不良、周圍組織充血水腫，血運不暢，局部產生炎癥，進而出現頸肩部肌筋膜炎、頸椎病、眩暈等癥狀。臨床表現為頸肩部至臂肘有酸軟、疼痛感，活動時疼痛加劇，若治療不及時后期可能會出現肩部活動受限。

本病在中醫屬于“痹病”范疇，《靈樞·經筋》闡明肩痹的病候表現有“筋急”“轉筋”“不可屈伸”。《素問》云：“陽勝則陰病，陰勝則陽病。”本病由跌撲損傷、寒邪侵襲、勞作過度，督脈受損，筋脈失養，導致靜脈閉塞，氣血瘀滯，不通則痛。足少陽經脈易感受外邪入侵，其循頸至項上頭，過肩，到頸，肩井穴位為足少陽膽經要穴，又為陽維脈與手足少陽經脈的交會穴，有疏通經絡、活絡止痛的作用。肩井穴解剖可見斜方肌，有頸橫動、靜脈分支，深層為岡上肌和肩胛提肌，布有腋神經分支及橈神經。故針刺肩井穴有行氣活血之功，可興奮神經與肌肉，通過適當的刺激，對機體功能進行調整。配合適當的局部取穴，如阿是穴，以達到促進氣血運行、營養全身、通暢經脈的作用[5-6]。肩髃穴屬于手陽明大腸經穴位，通過電針刺激可達到解除痙攣、調和氣血、舒筋通絡的效果；曲垣穴為手太陽小腸經腧穴，臨床上主要用于肩背痛、岡上肌腱炎及肩胛下神經痛的治療，針刺該穴位，具有疏風止痛、舒筋活絡的效果；新設穴主治項強、頭痛、肩胛疼痛等。諸穴合用，可對病邪所在經脈進行全面調整，通暢經氣，氣行則血行，頸肩酸痛癥狀自消。電針連續波能促進氣血運行，疏通經脈，改善局部血供狀態，促進臨床癥狀改善。電針療法見效快，經濟易行，無明顯副作用，治愈率高[7]。本研究結果顯示，觀察組患者臨床有效率高于對照組(P＜0.05)；治療后第1、3、7、10日，觀察組中醫證候總積分、VAS評分均較治療前顯著降低，且低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，提示頸肩綜合征采取電針肩井穴為主進行治療，能顯著改善患者的臨床癥狀，減輕疼痛程度。

綜上所述，頸肩綜合征采取電針肩井穴為主治療，能有效改善患者的臨床癥狀，該療法操作簡單，安全性高，起效快，療效好，值得推廣。