早孕能做陰道超聲檢查嗎

○上海交通大學附屬第九人民醫院輔助生殖科 郭海燕

因拒絕早孕期陰道超聲檢查，造成宮外孕破裂、出血，甚至搭上性命的情況屢見不鮮。懷孕早期能不能做陰道超聲檢查呢？超聲檢查真的會影響胚胎發育，影響孩子的智力？有人甚至把早期的自然流產歸因于陰道超聲檢查，這其實都是對陰道超聲檢查的誤解。接下來我就給大家詳細介紹一下什么是陰道超聲檢查，為什么要做陰道超聲檢查，最后介紹一下大家最關心的陰道超聲檢查的安全性問題。

?什么是陰道B超

超聲波檢查包括A超、B超、彩超、三維彩超等，一般腹部超聲檢查指的就是B超，平時大家習慣稱之為超聲檢查。

婦科超聲檢查包括常規超聲檢查和經陰道超聲檢查。常規超聲檢查最常見，方法是將超聲探頭放在下腹部觀察盆腔內臟器，重點檢查子宮、附件及盆腔的情況。在檢查前半小時至1小時需要飲水1000毫升左右，并且要憋尿憋到最大的限度。因為只有膀胱充盈到一定程度，才能通過圖像的明暗對照，清楚地顯示子宮及卵巢的形狀。

經陰道超聲檢查是通過超聲機上的特殊探頭而實現的。在陰道超聲探頭上套上薄膜，將探頭伸入陰道進行檢查。由于探頭位置接近子宮和卵巢，圖像清晰分辨率高，檢查結果較準確。除此之外，它還有另一個優點是不需要憋尿，相對節省時間，患者感受也好。

?孕早期陰道B超有必要嗎

為監測孕囊的部位、胎兒的生長發育情況，早孕期陰道超聲檢查顯然是很必要的。早孕期做陰道超聲檢查有以下好處：

1.清楚地了解孕囊的著床位置是否正常，明確是宮內還是宮外妊娠。宮外孕會隨著孕周的增長，妊娠囊的體積增大，以及滋養層細胞侵蝕著床的部位，引起器官（常見的是輸卵管）的破裂、出血，導致孕婦貧血，嚴重時會因大量失血而出現休克甚至死亡，是婦產科常見的急癥之一。小靜正是這種情況，可見早期判斷孕囊的位置非常重要。

2.核實孕周，判斷胚胎發育情況。根據孕囊的平均直徑、胎芽大小、胎兒的頭臀長判斷孕齡，有助于中晚孕期間判斷胎兒發育的狀況。超聲檢查利用實時成像系統可以清楚地觀察到胎心搏動。經腹部超聲檢查如胎芽長大于9毫米（經陰道超聲檢查胎芽長大于5毫米）時，應該見到胎心搏動。如果沒有見到胎心搏動，提示有胚胎停止發育的可能，應定期復查。胚胎一旦停止發育(稱為稽留流產)，應盡早通過手術取出胚胎組織。

3.判斷胚胎的數目，這是早期診斷是否多胎妊娠的最準確方法。隨著輔助生殖技術的廣泛應用，雙胎、三胎等屢見不鮮。超過2胎妊娠，妊娠期高血壓等產科并發癥會顯著增加，且面臨著早產的風險，較少有足月的新生兒誕生。應及早行手術減胎，以保證母胎安全。

4.觀察胎盤的早期發育。妊娠6周時，胚胎的葉狀絨毛膜與子宮的底蛻膜開始形成原始胎盤，妊娠8周，就可以辨認出胎盤了。超聲檢查還有助于鑒別妊娠期滋養細胞疾病，常見的是葡萄胎。

5.及早發現子宮、附件的異常。

了解是否有子宮畸形、肌瘤以及附件區腫物等。

可見，超聲檢查的確在早孕的診斷與疾病的鑒別診斷方面有重要的應用價值。

?陰道B超對胎兒有影響嗎

相信這是準爸媽們最關心的問題。超聲是一種聲波傳導，不存在電離輻射和電磁輻射，一般認為對人體組織沒有什么傷害。事實上，醫學使用的超聲波是低強度的，低于安全閾值。早孕期檢查的時間短，一般不超過3分鐘，并且是非定點的滑行檢查，對胚胎來說是非常安全的，至今沒有超聲檢查引起胎兒畸形的報道。換種說法，早孕期必要的少數超聲檢查的危害，可能還不如生活中使用微波爐和手機的輻射強度大呢！

什么情況下及早做陰道B超

大多數疾病都有一些先驅癥狀，如宮外孕、自然流產、葡萄胎等與妊娠相關的疾病，常常會有陰道出血、腹痛。因此，出現陰道流血、腹痛提示是異常情況，要考慮出現上述疾病的可能，應盡快就診，行超聲檢查明確診斷，以免延誤病情。此外，對于一些如宮外孕的高危人群，多次人工流產、藥物流產術后，急慢性盆腔炎病史、輸卵管通而不暢、使用過緊急避孕藥等，最好盡早行陰道超聲檢查，以明確孕囊的部位。

對于陰道超聲檢查，我們需要理性思維，要充分評估它的利弊，在需要做的時候及早進行檢查，但是在沒有檢查指征時也要注意避免不必要的重復檢查。