《諸病源候論》氣滯血瘀型痔病導引法探析

★夏林煒 林松 章文春（江西中醫藥大學基礎醫學院 南昌 330004）

《諸病源候論》由隋代巢元方所著，是我國現存相對較詳細地記載和論述氣功療法的書籍，對一些常見疾病和疑難病有很獨特的見解，對疾病治療提出了獨特的治療手段（導引），對后世醫家具有很大影響。書中將痔病的主要病機概括為：“諸痔皆由傷風，房室不慎，醉飽合陰陽，致勞擾血氣，而經脈流溢，滲漏腸間，沖發下部。”《中醫外科學》教材中，關于痔病的病因病機認為，痔病“多因臟腑本虛，靜脈壁薄弱，兼因久坐，負重遠行，或長期便秘，或瀉痢日久，或臨廁久蹲努責，或飲食不節，過食辛辣肥甘之晶，導致臟腑功能失調，風燥濕熱下迫，氣血瘀滯不行，阻于魄門，結而不散，筋脈橫解面生痔”［1］。以上可見痔病的重要病機為氣血瘀滯于魄門。本文針對書中的導引法進行論述、歸納、總結，為痔病的養護提供技術支持。此四種導引法可以歸納為抱膝向身法、張足抱膝法、抓足搖擺法、平坐收陰法［2］。

1 抱膝向身法

原文云：“一足踏地，一足屈膝，兩手抱犢鼻下，急挽向身，極勢，左右換易四七，去痔、五勞、三里氣不下。”

操作方法：承踞坐式導引，身體下蹲，兩腳底部和臀部著地而坐，兩膝蓋上聳，調整姿勢，使一只腳立于地面，另一只屈膝提起。兩手抱屈起腿的足脛骨足三里處，迅速用力挽起身體，用力將腳向身體貼緊，達到極致后放松雙手，一抱一松，然后左右兩足交換，如上運動，兩邊各自做28次，最后恢復原位，靜息收功。

本條導引法采用抱膝向身，一抱一松，運動上下氣機的方法。一抱則氣聚于下丹田，使得下焦氣充足；一松則下焦之氣疏散，促進下焦氣血通暢調達而活血化瘀。另本條導引動作是手抓足陽明胃經的穴位，利于疏導陽明經之氣，并且牽引足三陰三陽經，經氣通暢，氣血調達，開合有常，則痔病隨之痊愈了。

2 張足抱膝法

原文云：“踞坐，合兩膝，張兩足，不息兩通，治五痔?！?/p>

操作方法：同上，采取踞坐式導引法，身體下蹲，兩腳底部和臀部著地而坐，平坐于地，兩膝上聳，目平視前方，全身放松，舌抵上顎，閉口微息。然后兩膝合攏，張開兩足，進行不息式吐納呼吸的方法。

本條導引法和上一條有相同之處，兩者都是通過充足下焦之氣而行氣活血的方法。合攏雙膝，張開兩足可散氣散邪，不息式呼吸可閉氣攻病。但此導引方式較上一條操作更加簡單，在蹲坐的情況下，保持兩膝合攏，兩足張開的姿勢，不僅僅可以牽扯足三陰經的經脈，更可以調控意識，達到形氣神三位一體，神引動氣機，使氣機通暢，氣血柔和，從而達到治療的療效［3］。

3 抓足搖擺法

原文云：“兩手抱足，頭不動，足向口面受氣，眾節氣散，來去三七，欲得捉足，左右側身，各急挽，腰不動，去四肢、腰上下髓內冷，血脈冷，筋急悶，痔?！?/p>

操作方法：此法取踞坐姿勢引導形體，一法兩式，身體下蹲，足部和臀部著地而坐，頭部擺正，目平視前方，舌抵上顎，閉口微息。先兩手抱足，并且抓住兩足，保持腰部不動，上身左右兩側搖擺，兩手兩足兩肩同時用力，拉緊繃緊，搖擺有力，保持手足和肩膀上身平面的橫向傾側。如此左右重復21次，還原至踞坐姿勢，兩手抱足，頭不動，保持上身直立，抓住雙足，向上頭面部靠攏，同時意識放到全身，引氣導氣，氣行全身，并從四肢關節開始，逐節放松，氣達全身。然后放下雙足，靜息收功。

本條導引法形體上分為兩個階段，后一階段主要是在形體引動的過程中調控意識，調暢下焦氣機，而左右搖擺亦是與一抱一松、一開一合的類同形式，不過動作幅度與之前的相比有所加大。此導引不僅調整了下焦氣機，更是遍及全身，而且運用意識從腳趾受氣散氣，功法比之前的導引更復雜，其治療氣滯血瘀型痔病的功效也更好。

4 平坐收陰法

原文云：“（平坐）兩足相踏，向陰端急蹙，將兩手捧膝頭，兩向極勢，捧之二七，竟，身側兩向取勢，二七；前后努腰七。去心勞，痔病?！?/p>

操作方法：這一導引法分為三式。首先身體平坐在地上，兩腿平地曲膝，兩足心相對合攏，足部急速的向會陰收縮，臀足收緊，坐穩坐實，然后用雙手捧住兩個膝蓋頭，從兩側方向極力張開，然后又向下按捺，繼續捧起，又用力按下，如此，上來下去14次；這一式結束后，改變方式，將兩手抓住合攏的兩足，而身體上部向左向右的搖擺，同樣左邊右邊的重復14次，接著又向前挺胸，向后曲背，活動腰部連續7次，最后恢復平坐位，靜息收功。

下焦氣血凝滯，而成痔病。命門者，元氣之根，先氣足，則氣血通暢，瘍邪消散；元氣不足，則邪聚而成病，本導引法，通形體動作，引氣動任督兩脈之經氣，強化丹田之氣，從而使得下焦氣血充盈和暢，痔病得除。

綜上所述，以上四法，為治療氣滯血瘀型痔病的一組導引行氣法，均采用踞坐、平坐式的方法導引。人的生命本質就是氣機的開合，以上四種導引方法在意識的調控之下，放松意識而帶動形體，使形與意合、形與氣合，主開下焦腰部的氣機樞紐，而使下焦之氣充足而活血化瘀。雖四種導引狀態下，行氣、散氣、閉氣呼吸的方式各有不同，但從本質上，其道理還是人的意識通過調控雙下肢形體達到形氣結合，氣隨形動，形引氣行的狀態，其中起到關鍵作用的是意識［4］。

參考文獻

［1］李日慶.中醫外科學[M].北京:中國中醫藥出版社, 2013:227.

［2］章文春.《諸病原候論》宿食不消病候導引法探析[J].江西中醫藥,2010, 41(2):11-12.

［3］章文春.形氣神三位一體的生命觀與中醫導引[J].江西中醫學院學報, 2009, 21(6):4-6.

［4］章文春.基于形氣神三位一體生命觀的氣功修煉理論研究[D].南京:南京中醫藥大學, 2010.