院前急救中便攜式呼吸機應用的方式與應用效果研究

羅美　曾琪

摘要 目的：探討院前急救中應用便攜式呼吸機的效果。方法：選擇院前急救中應用便攜式呼吸機的患者50例，回顧性分析其臨床資料。結果：肺復蘇、癌癥晚期、腦血管疾病和急性或慢性呼吸衰竭患者治療成功率分別為90%、86.7%、66.7%和83.3%，整體治療效果明顯。結論：對院前急救患者采用便攜式呼吸機治療，優勢明顯，搶救成功率比較高。

關鍵詞 院前急救；便攜式呼吸機；應用效果；護理效果

近些年來我國急診醫學和急救護理學不斷發展，各種急、危、傷重癥患者例數增加，在轉診、轉運和監護過程中如何做好護理工作成為護理重點所在。考慮到院前急救體系的特殊性，在實踐過程中需要從現狀入手，做好后續護理管理工作，采用正確有效的急救措施，配備先進的院前急救設備和儀器，為院前治療贏得寶貴的時間。為了分析院前急救途中應用便攜式呼吸機的效果及護理方式，本次研究選擇2013-2016年在院前急救中應用便攜式呼吸機的50例患者作為研究對象，對患者及時進行搶救，對治療效果進行觀察，總結護理措施，現報告如下。

資料與方法

選擇2013-2016年在院前急救中應用便攜式呼吸機的50例患者作為研究對象，所有患者均符合臨床研究標準。50例患者中肺復蘇患者20例，急性或者慢性呼吸衰竭患者15例，癌癥晚期患者3例，腦血管疾病12例。

方法：在本次研究中對所有患者采用便攜式呼吸機，具體如下：采用呼吸機進行急救時，對于危重患者需要立即開放氣道，建立靜脈通道，采用負壓吸引器清理口腔和呼吸道中的血液和雜物，保持呼吸道通暢。對于存在意識不清或者其他異常現象的患者，需要采用氣囊面罩連接機，對于半昏迷或者昏迷無意識的患者進行氣管插管，同時進行肺部聽診，而后連接呼吸機。采用便攜式呼吸機進行輔助呼吸，結合病情變化設置通氣量，通常情況下潮氣量水平在8～12mL/kg，機械通氣頻率設定為10～18bit/min，呼氣時間1：1.5：2.5。結合患者的體重和自身具體情況調整呼吸頻率，將呼吸機連接管接好，打開氧氣瓶進行氣管插入，準備好吸引器。此外以患者的血氧飽和度為指標，血氧飽和度超過90%則為成功，而后密切觀察患者生命體征變化，連續檢查血氧飽和度、呼吸、心率和血壓。在急救過程中對患者的生命體征進行檢查，檢查血氧飽和度、呼吸以及心率等，如果出現血氧比較低的現象，要注意對位置進行檢查，查看是否存在阻塞或者其他現象。針對臨床實際情況，可以適當應用鎮靜劑，對于心臟驟停的患者立即開放氣道，持續進行心臟按壓。在轉運階段給予對癥支持治療，維護患者生命體征的正常，避免出現其他炎性反應。

統計學方法：采用SPSS24.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，采用x²檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

結果

在本次研究中對所有患者治療效果進行分析，實踐證明，肺復蘇、癌癥晚期、腦血管疾病和急性或者慢性呼吸衰竭患者治療成功的比例分別為90%、86.7%、66.7%和83.3%，整體治療效果比較明顯，見表1。

討論

機械通氣是緩和呼吸衰竭過程中使用的重要方式，能使患者盡快恢復，改善氧合。在院前急救以及轉運過程中，便攜式呼吸機的應用為患者維持有效的通氣起到了巨大的作用，便于攜帶，使用比較方便。

院前急救患者病情比較復雜，甚至存在治療不合理或者其他現象，基于其特殊性，必須從實際情況入手，做好各項護理指導工作，按照臨床護理具體要求進行落實。本次研究中的50例患者都采用便攜式呼吸機進行治療，氧流量調整為低流量或者中流量，為了解患者在使用呼吸機后供氧的效果，提前20～30min進行血氧飽和度的檢測，檢測患者的動脈血氣。在維持治療過程中，對患者的病情進行觀察，包括呼吸頻率、胸廓幅度和缺氧改善情況等，如果患者存在有痰或其他不良反應，需要給予吸痰治療，吸痰后帶上面罩，調整到60%左右，時間1～3min。在吸痰過程中嚴格按照無菌操作技術進行應用，避免出現其他并發癥，由于每次吸痰的時間比較短，需要密切觀察患者的自身變化，及時調整進行治療。治療階段可能會受到其他因素的影響，要對血氧飽和度、呼吸、頻率、血壓以及其他常規性指標進行調整，觀察是否存在異常情況，必要時吸出痰液，維持機械通氣的正常運作。考慮到機械通氣以及參數設定標準要求，需要適當對各個參數進行調整，避免出現管道折斷、彎曲或者阻塞的現象。轉運階段要維持其基本平衡，如果車輛劇烈搖晃，則會出現結通氣接頭脫落的現象，導致患者缺氧現象嚴重。醫護人員需要密切對各個管道的連接情況進行評估，如果出現脫落的現象，及時固定。

便攜式呼吸機的整體應用效果突出，屬于動力非氣體，氣量比較小，具有明顯的便攜式特征，功能比較強大。在急救階段需要結合患者的實際情況進行放置，電流可以采用直流或者交流兩種，考慮到穩定性、移動性以及任意性等要求，必須做好內設功能，對功能系統進行評估，保證呼吸機合理應用。此外由于便攜式呼吸機具有一定的廣泛使用性的特點，自檢功能優勢明顯，能保證呼吸機的精準度，在應用過程中要設立多項參數，對功能進行檢查，保證呼吸機的精準度。由于參數顯示的標準比較多，功能比較強，救護人員在操作過程中需要掌握機器的各項功能特點，便于對設備的應用效率進行調整，使其適應呼吸機的護理要求。便攜式呼吸機屬于受體氣壓，包括合成、儲備等功能，定位準確，在應用過程中針對患者的病情變化和具體情況進行控制，能做好自動管理工作，進而實現同步操作。

本次研究說明對院前急救患者采用便攜式呼吸機，其優勢明顯，能保證患者呼吸頻率和心率比較穩定。

綜上所述，便攜式呼吸機在院前急救患者中應用優勢比較明顯，能降低患者死亡率，使急救工作達到理想的狀態，值得臨床推廣和應用。endprint