益氣養陰、活血祛瘀中藥聯合西藥治療早期糖尿病腎病的療效研究

闕桃

[摘要] 目的 針對早期糖尿病腎病患者采用中藥聯合西藥治療效果觀察。方法 選取2013年2月—2017年2月在該院就診的122例早期糖尿病腎病患者作為研究對象。按照隨機數字法，分為對照組（61例，單一西藥治療）和觀察組（61例，中藥聯合西藥共同治療）。比較兩組患者治療有效率和臨床癥狀。 結果 觀察組治療總有效率為93.5%，顯著高于對照組74.2%，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯、尿微量白蛋白（Um Alb）、尿素氮（BUN）等指標控制情況對比結果均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 針對早期糖尿病腎病患者采用中藥聯合西藥治療效果顯著，患者不良癥狀改善快，治療有效率顯著提高，能有效地緩解糖尿病腎病的進展，值得推廣。

[關鍵詞] 中藥；西藥；早期糖尿病腎病；不良反應；治療效果

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）09（b）-0181-02

糖尿病腎病DA是糖尿病中常見的微血管并發癥狀。糖尿病腎病與神經病變、視網膜病變等都是糖尿病中最嚴重的并發癥[1]。糖尿病患者并發（DA）的病死率是未并發者DA的30倍。由于早期癥狀不明顯，對出現少量蛋白尿重視度不足，當出現明顯蛋白尿或肢體浮腫時才去就診，病情已經非常嚴重，難以治愈。該文于2013年2月—2017年2月針對早期糖尿病腎病患者采用中藥聯合西藥治療，取得了良好臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院就診的122例早期糖尿病腎病患者作為研究對象。按照隨機數字法，分為對照組（61例）和觀察組（61例）。觀察組患者年齡在35～78歲之間，平均年齡（42.8±9.2）歲。其中男性患者32例，女性患者29例。選取患者均符合早期糖尿病腎病相關診斷標準。對照組患者年齡在36～77歲之間，平均年齡（41.7±5.2）歲。其中男性患者34例，女性患者27例。排除：重要器官衰竭、精神障礙及對使用藥物過敏者。兩組患者年齡、病情等資料均差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組：西藥治療。口服降血糖藥或用胰島素。觀察組：西藥聯合中藥治療。對照組基礎上運用中醫原理，采取益氣養陰、活血祛瘀法。采用生黃芪100 g、當歸、山茱萸、丹參各20 g、熟地、黃芪、地龍、熟大黃、郁金各15 g、川■、銀杏葉、山藥、紅花、牛膝各12 g、赤芍、石葦、黃苓各25 g、澤瀉、丹皮、桑寄生、水蛭各5 g。水煎服。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療有效率和兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯、尿微量白蛋白（Um Alb）、尿素氮（BUN）等指標控制情況對比。

療效評定標準：顯效-體征明顯改善，尿微量白蛋白排泄率下降幅度達到大于50%、空腹血糖（FBG）、血尿素氮（BUN）血壓血脂改善大于30%；有效-治療體征有所減輕，尿微量白蛋白排泄率下降小于50%、空腹血糖（FBG）、血尿素氮（BUN）、血壓血脂有明顯改進；無效-體征無改善，尿微量白蛋白排泄率、空腹血糖（FBG）、血尿素氮（BUN）、血壓血脂沒有改善活升高。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100.0%。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行統計分析，用[n（%）]表示計數資料，行χ2檢驗用均數±標準差（x±s）表示相關資料，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療有效率對比

臨床觀察，觀察組患者顯效率41.9%（26/62），有效率為51.6%（32/62），治療總有效為93.5%（58/62），顯著高于對照組74.2%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者血糖控制情況對比

治療前，觀察組和對照組，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯、尿微量白蛋白、尿素氮等指標差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組治療后空腹血糖為（6.05±1.05）mmol/L、餐后2 h血糖為（8.35±1.42）mmol/L、糖化血紅蛋白為（6.73±0.79）、總膽固醇為（3.45±1.41）mmol/L、甘油三酯為（1.41±1.3）mmol/L、尿微量白蛋白為（175.2±33.5）mmol/L、尿素氮為（7.01± 0.3）mmol/L等指標改善程度顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病分為糖尿病前期、糖尿病期與慢性并發癥期。糖尿病腎病癥狀能夠從少量白蛋白尿逐步發展為嚴重腎功能衰竭[2]。相關資料顯示，國外糖尿病腎病已成為末期腎功能衰竭主要誘發因素。如果沒有得到有效的干預和防治，最終會發展成為尿毒癥，給患者生命安全帶來極大隱患。隨著糖尿病發病率不斷升高，我國糖尿病腎病發病率也逐年提升。目前，對于糖尿病腎病的治療方法多以西醫為主，但療效也并不十分令人滿意。

中醫認為糖尿病腎病屬于消渴病繼發水腫、尿濁、腎虛勞證等范疇[3]。蛋白尿是因為腎之脈絡瘀阻，功能失常，腎氣陰虛，精微外泄而形成[4]。糖尿病腎病患者多為氣陰兩虛、陰虛燥熱、氣虛運血乏力，血液不暢而至血瘀，瘀血不僅是病理產物，又是致病因素；根據辨證原則，治療應以益氣養陰、活血祛瘀為主[5]。糖尿病腎病多出現于糖尿病后期，由于患者患病數年，精氣遭到損耗，身體虛衰，腎氣不足，神疲乏力，虛胖無力或日漸消瘦。腎為氣之根，激發臟腑功能，腎氣虧則五臟損，濁毒內留，水濕而成。水不除液，逐為水腫；腎失固攝，形成蛋白尿[6]。endprint

該文中藥方劑注重治本補虛，治標驅邪，標本同治。方中黃芪、山藥（益氣養陰，健脾生津）；桑寄生（補腎固本）；石葦（清熱解毒利淋）；；山茱萸（降低血糖、血脂）；丹皮（抑制炎癥組織滲出）；澤瀉（抗血小板聚集及增強纖溶酶活性）；銀杏葉（抗血小板活化因子）；川芎、地龍（活血通絡）；紅花（活血祛瘀）等功效。生黃芪屬于溫補性藥物（補氣升陽），當歸（補血活血、調節機體免疫功能），赤芍、丹參（活血祛瘀），熟地（補血滋陰），熟大黃（瀉熱通腸，涼血解毒，逐瘀通經），郁金（行氣解郁，涼血破瘀），牛膝（補肝腎；強筋骨；活血通經），黃岑（抗菌消炎），水蛭（逐惡血、瘀血、月閉、 破血消積聚），諸藥合力對糖尿病腎病癥狀起到異曲同工之效。

經過該文對實際病例分析得出，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯、尿微量白蛋白、尿素氮等指標控制情況治療前均沒有顯著區別，治療后觀察組患者各項指標均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者顯效率41.9%，有效率為51.6%，治療總有效為93.5%，顯著高于對照組74.2%，差異有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，針對早期糖尿病腎病患者采用中藥聯合西藥治療，有效提高了患者臨床治愈率，抑制蛋白的排泄，降低尿素的生成，緩解腎臟的損傷，減少藥物對患者的傷害程度，促進患者早日康復，值得臨床推廣借鑒。

[參考文獻]

[1] 潘海洋，張書優，朱禎禎，等. 益腎湯聯合貝那普利治療早期糖尿病腎病隨機平行對照研究[J]. 實用中醫內科雜志，2015，29（2）：100-102.

[2] 黃照明，張偉鑫，盧珊紅.中藥聯合氯沙坦鉀治療早期糖尿病腎病療效觀察[J]. 中西醫結合研究，2015，7（3）：140-141.

[3] 于少麗. 中西醫結合治療糖尿病腎病隨機平行對照試驗系統綜述和Meta分析[J]. 實用中醫內科雜志，2013，27（18）：4-6.

[4] 徐瀟蓉，唐英，趙潔，等.益氣養陰化瘀湯聯合胰激肽原酶腸溶片治療早期糖尿病腎病的的臨床療效觀察[J].中國初級衛生保健，2016，30（8）：78-80.

[5] 張操，黃文霞，王麗云.益氣養陰活血中藥治療早期糖尿病腎病的臨床分析[J].糖尿病新世界，2016，19（17）：53-54.

[6] 劉曉寧.益氣養陰活血中藥治療早期糖尿病腎病60例臨床觀察[J].中國醫藥指南，2017，15（6）：193-194.endprint