糖尿病腎病患者血液透析中的護理干預

吳向民

[摘要] 目的 探討糖尿病腎病患者血液透析中的護理干預。方法 隨機選取2015年5月—2017年5月該院收治的糖尿病腎病患者80例，依據(jù)護理方法將這些患者分為護理干預組（n=40）和常規(guī)護理組（n=40）兩組，對兩組患者的血液透析并發(fā)癥發(fā)生情況、自我護理能力、自我管理能力進行統(tǒng)計分析。 結(jié)果 護理干預組患者中低血糖1例，血液透析并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%（1/40）；常規(guī)護理組患者中感染1例，低血糖2例，低血壓1例，高血壓1例，心律失常1例，血液透析并發(fā)癥發(fā)生率為15.0%（6/40）。護理干預組患者的血液透析并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)護理組（P<0.05）。和常規(guī)護理組相比，護理干預組患者的健康知識水平、自我概念、自護責任感、自護技能評分及總分均顯著較高（P<0.05），軀體活動、飲食及水鹽控制、對疾病認知、社會心理活動評分及總分均顯著較高（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病腎病患者血液透析中的護理干預效果好。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病腎病；血液透析；護理干預

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）09（b）-0147-02

從廣義上來說，糖尿病腎病包括血管性病變與感染性病變，其中血管性病變又分為大動脈病變與微動脈病變，腎小球硬化就是糖尿病腎病[1]。該研究選取2015年5月—2017年5月該院收治80例患者，比較了糖尿病腎病患者血液透析中的常規(guī)護理與常規(guī)護理基礎(chǔ)上護理干預的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的糖尿病腎病患者80例，納入標準：所有患者均符合糖尿病腎病的診斷標準[2]，均接受血液透析治療；排除標準：將有器質(zhì)性疾病等患者排除在外。依據(jù)護理方法將這些患者分為護理干預組（n=40）和常規(guī)護理組（n=40）兩組。護理干預組患者中男性23例，女性17例，年齡43～72歲，平均（65.3±10.7）歲；病程3～16年，平均（7.6±1.8）年。在糖尿病類型方面，5例為1型糖尿病，35例為2型糖尿病。常規(guī)護理組患者中男性24例，女性16例，年齡44～72歲，平均（66.1±10.5）歲；病程4～16年，平均（8.2±1.6）年。在糖尿病類型方面，4例為1型糖尿病，36例為2型糖尿病。兩組患者的-般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)護理組患者接受常規(guī)護理，將血液透析原理、自我管理、控制干體重等意義告知患者及其家屬；護理干預組患者接受常規(guī)護理基礎(chǔ)上護理干預，具體操作為：①血糖干預。大部分糖尿病患者的血糖在血液透析后降低，因此應該在血液透析當天不用胰島素或血液透析前減少胰島素用量，只有這樣才能使血液透析的正常進行得到切實有效的保證；②飲食干預。督促患者進食大米、小米等淀粉類食物及粗糧，攝入牛奶、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白食物，合理使用土豆、蔬菜、堅果等膳食纖維，使足夠的熱量得到切實有效的保證，少進食大麥、動物內(nèi)臟等高磷食物，攝入合理水分，對進水量進行嚴格控制，在此過程中嚴格依據(jù)失液量及尿量。堅持少食多餐的原則，保證進食規(guī)律，對體重進行有效控制；③心理干預。將糖尿病腎病的血液透析方法等介紹給患者及其家屬，對患者的訴說進行耐心傾聽，將雜志等提供給患者，將音樂等播放給患者，使患者在透析過程中對愉悅的身心進行有效的保持。主動和患者家屬及親友交流，使其將家庭支持與社會支持提供給患者，從而使患者將戰(zhàn)勝疾病的信心樹立起來。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者的感染、低血糖、低血壓、高血壓、心律失常等血液透析并發(fā)癥發(fā)生情況。同時，護理前后分別依據(jù)自我護理量表評定標準評定兩組患者的自我護理能力，內(nèi)容包括四個方面（40個項目），即健康知識水平、自護技能等，運用5級評分法，總分0～200分，患者的自我護理能力隨著評分的提升而提升[3]。此外，依據(jù)自我管理量表評定標準評定兩組患者的自我管理能力，內(nèi)容包括4個方面（25個項目），即疾病認知、飲食及水鹽控制等，運用4級評分法，總分0～100分，患者的自我管理能力隨著評分的提升而提升[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件，兩組患者的自我護理能力、自我管理能力等計量資料用（x±s）表示，用t檢驗；兩組患者的血液透析并發(fā)癥發(fā)生情況等計數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血液透析并發(fā)癥發(fā)生情況比較

護理干預組患者中低血糖1例，血液透析并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%（1/40）；常規(guī)護理組患者中感染1例，低血糖2例，低血壓1例，高血壓1例，心律失常1例，血液透析并發(fā)癥發(fā)生率為15.0%（6/40）。護理干預組患者的血液透析并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)護理組（χ2=12.83，P<0.05）。

2.2 兩組患者護理前后的自我護理能力變化情況比較

組間比較，護理前兩組患者的健康知識水平、自我概念、自護責任感、自護技能評分及總分之間的差異均不顯著（P>0.05），護理后和常規(guī)護理組相比，護理干預組患者的健康知識水平、自我概念、自護責任感、自護技能評分及總分均顯著較高（P<0.05）；組內(nèi)比較，和護理前相比，兩組患者護理后的健康知識水平、自我概念、自護責任感、自護技能評分及總分均顯著較高（P<0.05）。具體見表1。

3 討論

血液透析可能是治療終末期糖尿病腎病最有效的方法[5]，近年來，人們的要求在不斷提升的生活水平及不斷改觀的健康意識的作用下日益提升，治療上一方面要求將生命延長，另一方面要求對生活質(zhì)量進行改善，同時還需要積極安慰并同情患者，這就將更高的要求提給了臨床護理工作[6]。護理干預對患者的內(nèi)心需求進行了解，一方面使患者的生理需求得到有效滿足，另一方面使患者的心理需求得到有效滿足，此外還依據(jù)護理不足進行積極改進，從而促進護理質(zhì)量及患者護理滿意度的進一步提升[7-8]。該研究結(jié)果表明，護理干預組患者中低血糖1例，血液透析并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%（1/40）；常規(guī)護理組患者中感染1例，低血糖2例，低血壓1例，高血壓1例，心律失常1例，血液透析并發(fā)癥發(fā)生率為15.0%（6/40）。護理干預組患者的血液透析并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)護理組（P<0.05）。和常規(guī)護理組相比，護理干預組患者的健康知識水平、自我概念、自護責任感、自護技能評分及總分均顯著較高（P<0.05），軀體活動、飲食及水鹽控制、對疾病認知、社會心理活動評分及總分均顯著較高（P<0.05），說明糖尿病腎病患者血液透析中的護理干預效果好，值得推廣。

[參考文獻]

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