老年糖尿病腎病血液透析患者護理中優質化服務的應用分析

尤厚英+湯光化

[摘要] 目的 探討老年糖尿病腎病血液透析患者應用優質化護理的效果。 方法 選取2016年1月—2017年1月40例行血液透析的老年糖尿病腎病患者，電腦分為對照組和觀察組，每組20例。對照組給予常規護理服務，觀察組給予優質化護理服務。比較兩組患者的焦慮情緒、抑郁情緒、基礎護理合格率以及患者對護理滿意度。結果 觀察組患者的情緒狀況、基礎護理合格率、護理滿意度均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對老年糖尿病腎病行血液透析的患者給予優質化護理服務，能夠有效地緩解患者的情緒，提升護理合格率以及患者對護理滿意度，值得臨床推廣與應用。

[關鍵詞] 老年糖尿病腎病；血液透析；優質化護理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）09（b）-0121-02

Analysis of Application of Excellent Service in Nursing in Senile Patients with Hemodialysis of Diabetic Nephropathy

YOU Hou-ying， TANG Guang-hua

Nephropathy Hemodialysis Room， First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen， Fujian Province， 361003 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of excellent service in nursing in senile patients with Hemodialysis of diabetic nephropathy. Methods 40 cases of senile patients with hemodialysis of diabetic nephropathy were selected and divided into two groups with 20 cases in each， the control group adopted the routine nursing service， while the observation group adopted the excellent nursing services， and the anxiety emotion， depression emotion， basic nursing qualified rate and nursing satisfactory degree were compared between the two groups. Results The emotion state， basic nursing qualified rate， and nursing satisfactory degree in the observation group were obviously better than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The excellent nursing services for senile patients with hemodialysis of diabetic nephropathy can effectively relieve the emotions of patients， and improve the nursing qualified rate and nursing satisfactory degree of patients， and it is worth promotion and application.

[Key words] Senile diabetic nephropathy； Hemodialysis； Excellent nursing

隨著人們越加注重醫療服務質量，臨床也一直在提出更多新型的服務理念與服務措施[1]。優質化護理服務是一種以患者為中心的護理方案，從心理和生理等方面來對患者進行護理，以保證護理效果的最佳化[2-3]。該院臨床為了更好地開展工作，2016年1月—2017年1月針對老年糖尿病腎病行血液透析的患者40例，采用優質化護理方案，且取得了較好的成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院40例行血液透析的老年糖尿病腎病患者的臨床資料，按照電腦分組，將其分為對照組和觀察組，每組20例。納入標準：①患者年齡≥65，且均符合臨床糖尿病腎病的診斷標準；②所有患者對該次研究均知情，且簽署同意書；③經過該院倫理委員會批準；④患者無其他器質性疾病。其中，對照組男12例，女8例，年齡65～78歲，平均年齡（69.32±2.31）歲；觀察組男13例，女7例，年齡66～78歲，平均年齡（69.32±32.35）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理服務；觀察組基于患者的實際狀況應用優質化護理服務。其主要內容有：①飲食指導。飲食上要格外注意，通常以低磷、低脂、低糖，且盡量以蛋白質和維生素含量豐富的為主，忌煙酒，保持清淡飲食；同時要注意飲水量，避免攝入過量的高鉀與高鈉食物。②用藥指導。糖尿病腎病患者采用血液透析的同時，還必須要定時服用降糖藥物，透析日可以暫停降糖藥，對于這類藥物的運用，需要以患者的實際狀況作為調整標準。避免患者隨意停藥或者更換藥物的狀況。③皮膚護理指導。在血液透析的過程中，患者皮膚可能會存在異常。針對這些現象，需要保持患者皮膚的清潔，同時，定期更換敷料。如果皮膚狀況過于嚴重，則需要以藥物來加以調整。④指標監測。在患者行血液透析的過程中，必須要針對其各項指標進行監測，一旦發現異常，則需要及時與醫師取得溝通，采取合理的解決措施。在臨床運用中，部分患者的血液透析反應過于嚴重，還需要更改透析治療方案。⑤血液循環護理。在整個透析的過程中，必須要對患者的血管通路保持通暢，加強內瘺保護及護理。⑥加強心理護理。同時做好家屬的健康宣教，家屬的悉心照顧及與醫務人員密切配合，可以明顯提高患者的生存質量。endprint

1.3 評價指標

比較兩組患者的焦慮情緒、抑郁情緒、基礎護理合格率以及患者對護理滿意度。其中，情緒采取焦慮、抑郁自評量表；基礎護理合格率以及護理滿意度均以該院自制的調查表進行。

1.4 統計方法

數據以SPSS 18.0統計學軟件分析，以（x±s）表示計量資料，經t檢驗；以[n（%）]表示計數資料，經χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的情緒狀況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的基礎護理合格率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見下表。

3 討論

隨著人們生活質量的不斷提升，糖尿病患者的數量快速增加，尤其是老年患者占據了糖尿病患者總數的一半以上[4]。其中，而在老年糖尿病患者中，腎臟損傷也不在少數，臨床為了最大程度的延長患者壽命，提高其生活質量，必須要采用血液透析的方式來進行治療[5]。在血液透析的過程中，患者生理與心理均會發生較大的改變，因此，必須要針對老年糖尿病腎病血液透析患者采取有效地的護理服務。常規護理方案過于專業化，其沒有針對患者的實際狀況進行護理調整，護理效果明顯受限。優質護理方案，從患者的實際狀況出發，制定合理的策略，更加有助于患者身心健康[6]。

綜上所述，對老年糖尿病腎病行血液透析的患者給予優質化護理服務，能夠有效地緩解患者的情緒，提升護理合格率以及患者對護理滿意度，值得臨床推廣與應用。

[參考文獻]

[1] 曹家月，王永興，郭梅，等.優質護理對老年糖尿病腎病血液透析病人的影響[J].安徽醫藥，2013，17（6）：1067-1069.

[2] 甘玉芬.優質護理在老年糖尿病腎病血液透析患者中的應用價值探究[J].基層醫學論壇，2016，20（22）：3170-3171.

[3] 林桂梅，李翠玲.優質護理對老年糖尿病腎病血液透析病人的影響[J].數理醫藥學雜志，2017，30（6）：915-916.

[4] 莊偉.優質護理對老年糖尿病腎病血液透析患者的影響[J].中國醫藥指南，2016，14（7）：246，247.

[5] 梁茵，李林玉，鄭玉瓊. 糖尿病腎病血液透析患者的護理[J]. 現代臨床護理，2008（5）：50-51，54.

[6] 陳潔，孔國美，陳萍，等.舒適護理模式在糖尿病腎病血液透析患者中的應用效果觀察[J]. 中國現代醫生，2013，51（24）：102-105.endprint