冠心病合并糖尿病與單純冠心病危險因素及臨床特點分析

姜春華

[摘要] 目的 分別就冠心病合并糖尿病與單純冠心病患者的危險因素進行分析，并對患者的臨床特點進行概述。方法選擇冠心病合并糖尿病患者100例（設立為研究組），選擇時間段在2016年4月—2017年7月，同期選擇單純冠心病患者100例（設立為對照組），對組間患者的臨床資料進行回顧性分析。結果 在患者的病程、尿微量白蛋白、DBP、TC等指標數據中，研究組與對照組之間差異有統計學意義（P<0.05），且主要以研究組的數據指標更高；經過Logistic多元回歸分析發現，冠心病合并糖尿病的主要危險因素有：吸煙史、尿微量白蛋白、病程、TG、TC、DBP、HCy指標。 結論 吸煙史、尿微量白蛋白、病程、TG、TC、DBP、HCy指標是冠心病合并糖尿病的主要危險因素，與并發癥發生率之間存在關聯性。

[關鍵詞] 冠心病合并糖尿病；單純冠心病；危險因素；臨床特點

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）09（b）-0048-02

據相關的醫學研究顯示，冠心病的獨立危險因素是糖尿病，若冠心病患者同時合并有糖尿病，則患者的病死率極高，一般在70%之上；與單純的冠心病患者而言，冠心病合并糖尿病患者的疾病病情發展會更為快速，且更易引發急性心肌梗死等不良情況。該次研究主要意圖在于：分別就冠心病合并糖尿病與單純冠心病患者的危險因素進行分析，并對患者的臨床特點進行概述，選擇時間段在2016年4月—2017年7月，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇冠心病合并糖尿病患者，100例（設立為研究組），同期選擇單純冠心病患者100例（設立為對照組）。研究組：組內患者年齡范圍在56～76歲之間，平均年齡值為（66.66±8.01）歲；對照組：組內患者年齡范圍在56～77歲之間，平均年齡值為（66.67±8.02）歲；所有患者的主要臨床癥狀均與1999 年世界衛生組織頒布的2 型糖尿病的診斷標準相符合；患者均存在多尿、多飲和體重急劇下降等糖尿病相關癥狀，經過醫學檢測發現，其空腹血糖在7.0 mmol/L之上；將患有嚴重肝、腎功能損害的患者排除在外，患者沒有認知障礙情況，未有惡性腫瘤情況。組間患者的年齡范圍和平均年齡值比較發現，差異無統計學意義（P>0.05），可以進行組間其他指標方面比較。

1.2 方法

對組間患者的臨床資料進行回顧性分析。患者在入院之后，對患者的基本疾病史進行調查，并進行詳細且全面的記錄，主要的調查內容包括有：體重、血壓等；讓患者處于空腹狀況，并進行采血，以此測定患者的FBG、LDL、TG、TC、HbA1O、CRP和Hey指標情況。

1.3 觀察項目

分析組間不同患者的危險因素及其臨床特點。

1.4 統計方法

資料數據均采用SPSS 21.0統計學軟件進行處理，組間不同患者的危險因素均采用χ2檢驗（計數資料），（%）表示； Logistic回歸分析主要對危險因素進行分析處理；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在患者的病程、尿微量白蛋白、DBP、TC等指標數據中，研究組與對照組之間差異有統計學意義（P<0.05），且主要以研究組的數據指標更高；經過Logistic多元回歸分析發現，冠心病合并糖尿病的主要危險因素有：吸煙史、尿微量白蛋白、病程、TG、TC、DBP、HCy指標。見表1、表2。

3 討論

經過相關的醫學臨床研究顯示，冠心病患者的危險因素有很多，如：吸煙史、糖尿病史、HCy、LDL-C等，在此次的研究之中，發現冠心病的主要危險因素有：病程、DBP、TC、LDL-C、HbAlc、HCy、尿微量白蛋白，研究結果基本上與其他研究資料結果相似，但是，在其他研究資料中顯示，男性發生冠心病的概率會高于女性，且女性合并糖尿病的發生率會大于男性，因此，女性患者是冠心病合并糖尿病的主要人群；而在此次研究中尚未發現性別之間存在差異性，這可能會此次研究選擇的樣本數量有關，還值得進一步研究和探討[1-2]。

單純冠心病患者的病變類型主要以3支血管病變為基本；而冠心病合并糖尿病的患者，其血糖水平一般較高，且與單純的冠心病患者相對，其病情發展更為快速，產生這一原因的主要因素是[3]：①體內的高血糖代謝物有明顯增加，使得血管內皮損傷性增加，進而導致淋巴細胞、單核細胞朝著內皮受損的趨勢發展，促成了血管收縮能力，造成了管腔內部變窄[4-5]；②糖尿病患者由于內皮損傷的修復能力較弱，也同時造成了內皮下膠原組織的暴露時間太長，使得血小板在受損的內皮組織中黏集，從而增加了血栓形成概率[6-7]；③糖尿病患者會同時伴隨胰島素抵抗情況，進而引發本身病情惡化。上述因素在共同的作用之下，促成了冠心病病情的進一步惡化，大大增加了疾病風險性，因此，在臨床治療冠心病合并糖尿病患者中，應該對患者的血糖水平進行及時控制和對應處理，同時對患者進行多級別的預防工作[8-9]。

該次研究結果顯示，在患者的病程、尿微量白蛋白、DBP、TC等指標數據中，研究組與對照組之間差異有統計學意義（P<0.05），且主要以研究組的數據指標更高；經過Logistic多元回歸分析發現，冠心病合并糖尿病的主要危險因素有：吸煙史、尿微量白蛋白、病程、TG、TC、DBP、HCy指標。上述研究結果與高靜等[10]學者在《221例維吾爾族2型糖尿病合并冠心病臨床特點及危險因素分析》一文中的研究結論大致相似；這也由此說明了，吸煙史、尿微量白蛋白、病程、TG、TC、DBP、HCy指標是冠心病合并糖尿病的主要危險因素，與并發癥發生率之間存在關聯性。

[參考文獻]

[1] 譚雪冰.林區職工冠心病相關危險因素的臨床分析及對策[J].中西醫結合心血管病雜志：電子版，2016，4（10）：39-40.endprint

[2] 胡玉剛，李曉寧，萬靜.冠心病監護室患者發生急性腎損傷和住院死亡的情況及其危險因素[J].中華腎臟病雜志，2017，33（2）：92-99.

[3] 宋煒，李杰.絕經后女性2型糖尿病合并冠心病的危險因素分析[J].中國醫藥導報，2015，12（21）：35-38.

[4] 印章.湖北仙桃地區冠心病危險因素的Logistic回歸分析[J].微循環學雜志，2015，25（3）：69-71.

[5] 劉寧，蘭青，文書銀.冠心病行經皮冠狀動脈介入治療手術患者支架內再狹窄的危險因素研究[J].中國現代醫學雜志，2015，25（18）：101-104.

[6] 渠文煥.圍絕經期女性冠心病患者的危險因素及臨床特點分析[J].中西醫結合心血管病雜志：電子版，2015，3（36）：40-41.

[7] Wong JM，Sin NL，Whooley MA，et al.A comparison of cook-medley hostility subscales and mortality in patients with coronary heart disease： Data from the heart and soul study[J].Psychosomatic Medicine： Journal of the American Psycho somatic Society，2014，76（4）：311-317.

[8] 李強.冠心病患者應用氯吡格雷引起的抵抗發生率及其危險因素[J].中國當代醫藥，2016，23（7）：35-37.

[9] Girinsky T，M'Kacher R，Lessard N，et al.Prospective coronary heart disease screening in asymptomatic Hodgkin lymphoma patients using coronary computed tomography angiography： Results and risk factor analysis[J].International Journal of Radiation Oncology， Biology， Physics，2014，89（1）：59-66.

[10] 高靜，王晨菲，王敏哲，等.221例維吾爾族2型糖尿病合并冠心病臨床特點及危險因素分析[J].遼寧醫學院學報，2015，36（5）：26-28.endprint