放射衛生學教學中對參與式教學法的應用和體會*

王鋒超，任 泂，高美嬌，李 蓉，冉新澤，王軍平，粟永萍

(中國人民解放軍陸軍軍醫大學軍事預防醫學系防原醫學教研室/創傷燒傷與復合傷國家重點實驗室，重慶 400038)

核能、放射性核素及各種放射裝置在生產和生活中特別是醫療衛生領域中得以廣泛應用，對工作人員、公眾及其后代有效進行輻射防護的需要催生了放射衛生學。此課程涵蓋了眾多概念、標準、原則和具體防治措施，內容雖然具有較強的條理性和實用性，但枯燥、不容易理解和記憶。在本校大部分專業(包括核醫學、檢驗醫學、影像醫學、預防醫學、臨床醫學等)都需要進行相關課程的學習。如何進行教學改革，盡可能提高學生的積極性和參與度就成為核心內容。傳統教學模式注重單向知識傳授，以教師的邏輯梳理，協助學生構架自己的知識體系；現代教育更注重“學生為主體”的教育改革[1-4]。參與式教學既是一種教學理念，又是一種教學方法。它通過多種形態和方式促進個體參與到群體教學活動中，強調個體與個體間，以及個體與群體間的積極互動，從而以實現個體潛能的最大限度發揮及個體之間的共生發展、教師和學生間教學相長為最終目的[5]，且得到越來越多的教育工作者的關注和認同[6-7]。本校根據學生的背景和實際情況，尤其是八年制直博生即將面臨課題研究的具體實際，對放射衛生學教學進行相關教學方法的嘗試，將“參與式”教學法和課堂講授、現場教學、文獻閱讀、小組研討、課程考試等環節相結合，取到了良好的教學效果。

1 參與式教學法在放射衛生教學中的應用

1.1“參與式”課堂講授 參與式教學把“為學生”轉變為“與學生”，弱化“被動出席”，強調“主動融入”[8]。本教研室在有些章節的講授上采取了教師導學結合學生自述的方式。教師對當日的課程進行“勾勒性”講解，把學習內容分為若干模塊，讓學生明確各個模塊之間的邏輯關系，強調相關的重點內容。然后將學生在預習的基礎上分成小組，對不同模塊進行討論后進行現場講解。在學生講解的時候，教師進行引導性提問并控制節奏，其他學生可進行質疑和提問。例如對“放射防護標準”一課的講解，教師從歷史發展的角度并結合放射生物學的歷史對放射防護的基本任務做了介紹，并引導性地拋出相關問題。將后續標準、措施制訂原則分給討論小組講授，強調“角色轉換”，即讓學生站在規章制度判定者的角度，講述為什么要有這樣的“條文和措施”，并解釋“缺少某一條”是否合理？是否還需要增加條款？這些制度是如何體現“放射防護的基本任務和原則”等相關問題，力圖體現教學活動的激勵性、開放性、發展性和反思性。

1.2“參與式”與現場教學結合 大多數學生沒有核醫學科和放射治療中心的見習或實習經歷，在理解外照射和非密封源防護原則和措施上難以實施情景模擬等方式。因此，本教研室利用本校附屬醫院的臨床核醫學等資源組織了現場教學。在教學準備方面，學生小組先經過討論，根據教材內容和先前的學習準備好相關問題。在教學實施過程中，先由臨床醫生和工作人員進行初步講授和介紹，帶領學生分步驟進行參觀；學生根據自己預設的學習框架進行“填空”，并及時交流和提問。另外設置現場的“情景體驗”環節，既可以親身體驗穿戴防護器具，又可以分別嘗試醫生、分藥護士、患者、陪伴等角色的扮演，通過感受不同角色在診療過程中對放射性物質和裝置接觸的不同方式，理解教材上關于各個對象的輻射防護要求。在該過程中，教師對學生的提問和討論進行引導，讓學生系統理解核醫學科涉核因素(物流、氣流、人員流動)的特點、場地分區原則、各種監測和活動注意事項。在教學總結階段，讓學生談體會、提問題、討論和做好整個章節知識點的梳理，并鼓勵進學生進行相關的文獻查詢，充分體現了教學的主體性、互動性、激勵性。

1.3參與式教學在文獻閱讀課程中的應用 文獻閱讀是醫學生掌握新進展，提高學習興趣的重要方式[9]。本校在本科生的主要課程都設置了文獻閱讀課。八年制學生即將進入研究課題的選題、課題設計等環節，文獻閱讀尤為重要。本教研室在文獻閱讀課的準備和實施過程中，充分體現了參與式教學的開放性和自主性等特點。在選題上，教師只做方向性引導，學生自主尋找感興趣的知識點進行文獻檢索。鼓勵八年制學生多采用英文文獻，兼顧中文文獻。在文獻的綜述和幻燈準備階段，通過一些自媒體形式，如QQ、微信等，及時對學生的疑問進行指導，啟發學生思考；鼓勵學生小組內部的分工和討論，理清眾多文獻間的邏輯關系，最終不只是總結性分析和回顧，更要形成自己的觀點。為了提高教學效果，促進互相學習，滿足競爭心態，本教研室要求學生匯報完后，由該組和其他組學生對所匯報的內容進行提問和評述。

1.4小組合作研討和交流展示 小組討論教學是“參與式”教學的重要形式。八年制學生人數偏少，相對于某些5年制大班課教學更適合進行分組討論。本教研室結合學生的實際情況，一般將學生按照寢室或班級為單位進行分組，這樣有利于小組在課下進行討論，較好地完成課前準備和課后總結。平時上課可按小組安排座位，為小組討論提供空間上的便利。根據課堂教學、現場教學和文獻閱讀確定相關的討論議題，議題盡可能覆蓋放射衛生學課程中的核心內容。小組內部人員需要自行進行課題研討分工，在文獻調研、幻燈設計、幻燈講解和展示、提問和答疑等各個環節中要鼓勵不同的人員參與。最終每個小組會有裁判員評分和小組間相互提問的環節，主回答人若不能回答提問，可求助本組成員。教師參與裁判組進行評分和點評。這種形式極大地調動了學生參與的積極性。大部分學生都能主動思考，參與問答，對拓寬知識面，理解和記憶相關知識點起到了良好的促進作用。

1.5考試形式的多樣性保證“參與式”教學的實施 考試成績直接與淘汰機制和一些獎勵計劃相關聯，涉及到學生的切身利益，學生自然會關注考試的指揮棒效應。所以在教學過程中，需要避免為考而學，而更要強調知識學習的“趣味性”和“職業需求”，激發學生主動學習的積極性，培養“終身學習”的意識。考試成績的構成和評判標準就成了重要的“指揮”因素。因此，考核方式除了書面成績，至少有30%的成績和平時教學期間的參與度和表現掛鉤。在文獻閱讀匯報、課程講解等多個環節給學生進行具體評定，并請學生參與到評定中來，讓大家既能認識到重要性，又能對成績的評定心悅誠服。

2 體驗和討論

以學生為“主體”的參與式教學法有很多優點，但如果在課程準備和實施過程中有些環節不注意，將難以體現其優勢；另外，還需要注意這種教學方法的適用范圍和特點。

2.1注意在實施過程中貫穿情感態度和價值觀 參與式教學應遵循的三維目標：知識與技能、過程與方法、情感態度與價值觀[10]。前二者在課程準備和課程設計中容易實現，而如何實現對情感態度和價值觀目標的培養需要教師進行深入思考。自身角色的轉換可能是有效的方法，即盡量從學生角度出發，理解他們目前的學習狀況和職業規劃后，再設計教學環境和情景才能做到有的放矢；另外，可通過一些工作和生活實例來激發學生的共鳴。

2.2注意參與式教學理念中的平等性 參與式教學的教學理念以學生為中心，以活動為主，平等參與[11]。本教研室在實施過程中發現對學生的“平等參與”需要特別注意。八年制或者其他本科學生均在大四學習放射衛生的課程。他們經過4年的學習，在知識層次、學習動機上已經存在差異。另外學生的性格不同，有些性格內向的學生對小組討論等形式參與程度低，主動性差。嘗試通過任務分工落實到專人的方式提高參與度，并及時對其表現進行肯定，創造一種積極溝通的良好氛圍，促使人人有機會參與、樂于參與，取到了不錯的效果。

2.3進行參與式教學設計需要結合實際 教學不能盲目追求形式，為了“參與”而參與，舍本逐末，還是要嚴格參照課程標準、明確教學目的、完成相關的教學任務。因此，教師的導學和課堂設計就顯得尤為重要。學生的主動參與并不意味著教師的教學準備任務減輕，反而是加重。一方面，教師首先需要理清教學內容之間的邏輯關系，并轉化成方便學生消化吸收的形式，讓學生能迅速掌握課程全貌；同時設計內容和場景，讓學生感受到課堂的開放性，通過學生的互動性交往來明確相關細節，使其讀懂書本知識背后蘊含的內容，從而激發他們的興趣和積極性。另一方面，教師也需要借助學生思維活躍，知識面廣的特點，對教學內容進行進一步擴展，真正實現教學相長，即發展的“共生性”。

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