基于核心勝任力的護(hù)理教學(xué)方法的優(yōu)化選擇

肖 婷，李惠萍，丁曉彤，江笑笑，章毛毛，王藝璇

(安徽醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，安徽 合肥 230031)

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,對(duì)卓越護(hù)理人才的培養(yǎng)提出了更高的要求，以傳授知識(shí)和技能為主要目的的傳統(tǒng)護(hù)理教育模式面臨有限教學(xué)時(shí)間與無限教學(xué)內(nèi)容之間的矛盾日益加劇[1]；我國(guó)教改的實(shí)施更加強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，以培養(yǎng)核心能力為目標(biāo)的創(chuàng)新性教學(xué)方法正契合了這一需求，目前護(hù)理教學(xué)還是以單純的理論知識(shí)及技能傳授為主，并未將創(chuàng)新性教學(xué)方法真正應(yīng)用和普及到現(xiàn)實(shí)的教學(xué)環(huán)境中。探究科學(xué)的護(hù)理專業(yè)教學(xué)和培養(yǎng)模式以期培養(yǎng)出具有護(hù)理核心勝任力的高素質(zhì)人才已成為當(dāng)前護(hù)理教育領(lǐng)域研究的重要課題。這就要求我們以核心勝任力為培養(yǎng)目標(biāo)的基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)方法，培養(yǎng)適應(yīng)時(shí)代發(fā)展需求的卓越護(hù)理人才。

一、研究設(shè)計(jì)

本文結(jié)合文獻(xiàn)研究、歸納分析與小組討論法開展研究。通過文獻(xiàn)分析法和歸納分析法，從圖書館、英特網(wǎng)等廣泛收集有關(guān)資料，把握國(guó)內(nèi)外相關(guān)的研究動(dòng)態(tài)，分析目前護(hù)理教育方法的現(xiàn)狀和存在問題；通過教師小組討論，對(duì)護(hù)理教育方法存在的問題進(jìn)行討論思考，借鑒已有的研究成果，結(jié)合本院的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，以課題組前期研究“護(hù)理本科畢業(yè)生核心勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建”為基礎(chǔ)，提出以核心勝任力為培養(yǎng)目標(biāo)的教學(xué)方法的優(yōu)化整合。

二、問題分析

受傳統(tǒng)教育觀念的影響，教師在護(hù)理學(xué)教學(xué)過程中的主導(dǎo)地位非常突出，缺乏對(duì)多種教學(xué)方法的整合和優(yōu)化。且護(hù)理學(xué)的實(shí)驗(yàn)課傾向于單純的護(hù)理技能培訓(xùn)，缺乏對(duì)學(xué)生批判性思維能力和人文關(guān)懷的培養(yǎng)。所以，在護(hù)理教學(xué)過程中，應(yīng)以培養(yǎng)學(xué)生能力為目標(biāo)，優(yōu)化和整合多種教學(xué)方法，培養(yǎng)能夠促進(jìn)護(hù)理工作發(fā)展的高素質(zhì)人才。

護(hù)理核心勝任力是指護(hù)理人員能夠在變化的環(huán)境中重新獲得新的職業(yè)知識(shí)和技能勝任具有變異情境的臨床護(hù)理軟硬環(huán)境的核心能力[2]。護(hù)理核心勝任力本位教育就是一種以護(hù)理核心勝任力為基礎(chǔ)，融傳授知識(shí)，培養(yǎng)能力與提高素質(zhì)為一體的整體化護(hù)理教育理念和教育模式[3]，旨在培養(yǎng)具有臨床評(píng)判性思維和綜合職業(yè)能力的現(xiàn)代醫(yī)護(hù)人才。結(jié)合文獻(xiàn)回顧[4]及本課題組的前期研究中得出職業(yè)道德與心理素養(yǎng)、溝通與團(tuán)隊(duì)合作能力、知識(shí)學(xué)習(xí)與應(yīng)用能力、批判性思維以及自主學(xué)習(xí)能力是護(hù)理本科畢業(yè)生核心勝任力的關(guān)鍵，也是勝任力本位教育以及選拔護(hù)理人才的關(guān)鍵點(diǎn)。

三、基于核心勝任力教學(xué)方法的優(yōu)化策略

1.職業(yè)道德與心理素養(yǎng)的培養(yǎng)——角色扮演與體驗(yàn)式教學(xué)方法的優(yōu)化整合。護(hù)士應(yīng)具備高度的責(zé)任感，堅(jiān)持道德信念倫理守則及法律法規(guī)，對(duì)護(hù)理專業(yè)的目標(biāo)和價(jià)值有認(rèn)同感和使命感。而角色扮演教學(xué)方法能夠使學(xué)生在有趣的情境中進(jìn)行學(xué)習(xí)，促使學(xué)生在角色扮演的過程中使用規(guī)范的臨床言行，避免護(hù)患糾紛，有利于護(hù)生順利過渡到臨床護(hù)士的角色。教師根據(jù)所學(xué)內(nèi)容精心設(shè)計(jì)和編寫劇本，并選派學(xué)生扮演護(hù)士角色和患者角色，使學(xué)生在模擬臨床工作場(chǎng)景下，掌握疾病的癥狀、體征及相關(guān)護(hù)理操作技能，提高與患者溝通的能力和技巧，增強(qiáng)愛傷觀念和人道主義精神。在應(yīng)用角色扮演法的同時(shí)，建議可以融入體驗(yàn)式教學(xué)方法。體驗(yàn)式教學(xué)方法與角色扮演法類似，體驗(yàn)式教學(xué)法也是是通過情景創(chuàng)設(shè)、實(shí)際操作、體驗(yàn)感悟?yàn)檫^程的教學(xué)方法，體驗(yàn)式教學(xué)法更注重“體驗(yàn)”。高靜[5]等在教學(xué)研究中讓學(xué)生在創(chuàng)設(shè)的模擬老年人日常生活環(huán)境，真實(shí)體驗(yàn)老化或肢體功能障礙導(dǎo)致的行動(dòng)不便以及給老年人日常生活帶來的障礙，有利于培養(yǎng)合作精神，促進(jìn)臨床思維的形成。角色扮演及體驗(yàn)式教學(xué)方法能夠促進(jìn)學(xué)生認(rèn)知、情感的結(jié)合，將理論知識(shí)融入實(shí)踐教學(xué)，可以激發(fā)、調(diào)整、升華學(xué)生知、情、意、行等方面的素質(zhì)與潛能，有助于職業(yè)素養(yǎng)的形成。

2.溝通與團(tuán)隊(duì)合作能力的培養(yǎng)——PBL與TBL教學(xué)方法的優(yōu)化整合。護(hù)士應(yīng)能與患者、家屬、社區(qū)居民等進(jìn)行有效溝通，建立良好信任關(guān)系，并且還要能與其他的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效的溝通和合作。基于問題的學(xué)習(xí)法(Problem-Based Learning,PBL)是以臨床問題作為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力和引導(dǎo)學(xué)生把握學(xué)習(xí)內(nèi)容的教學(xué)方法，以病例為基礎(chǔ)、以學(xué)生為中心開展小組討論式教學(xué)。PBL注重小組合作學(xué)習(xí)，需要小組內(nèi)成員分工明確，實(shí)現(xiàn)資料共享。王曉琴等[6]將PBL教學(xué)法應(yīng)用于基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程學(xué)習(xí)中，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神進(jìn)行共同分析和思考問題。研究發(fā)現(xiàn)學(xué)生在課堂氣氛、學(xué)生間溝通、師生間溝通、主動(dòng)參與方面評(píng)分均較高。另外，以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)方法(Team-Beased Learning，TBL)組織形式也均為小組討論，強(qiáng)調(diào)以學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)為載體，在一定的情境中展開團(tuán)隊(duì)討論學(xué)習(xí)。TBL與PBL重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)間的合作，在團(tuán)隊(duì)精神和團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)目標(biāo)的指導(dǎo)下，加強(qiáng)人際交往能力和語言表達(dá)能力，提高了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作和人際交往等綜合能力。

3.知識(shí)學(xué)習(xí)與應(yīng)用能力的培養(yǎng)——PBL與CBL教學(xué)方法的優(yōu)化整合。護(hù)士需要擁有主動(dòng)學(xué)習(xí)新知識(shí)與新技能的意識(shí)與能力，能夠閱讀文獻(xiàn)，隨時(shí)掌握護(hù)理科研領(lǐng)域的新趨勢(shì)。PBL教學(xué)法引導(dǎo)學(xué)生圍繞問題獨(dú)立從多渠道收集資料，使學(xué)生掌握了基本的文獻(xiàn)搜索及閱讀的方法。在培養(yǎng)學(xué)生知識(shí)學(xué)習(xí)與應(yīng)用能力方面，建議可以將PBL與案例教學(xué)法共同結(jié)合來實(shí)施教學(xué)。案例教學(xué)法(Case-Based Learning,CBL)以案例為核心，教師運(yùn)用真實(shí)病例或精心設(shè)計(jì)的病歷，引導(dǎo)學(xué)生收集資料、進(jìn)行護(hù)理評(píng)估、找出護(hù)理問題并制定護(hù)理方案，可以增加學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和注意力，開闊學(xué)生的思維方式，提高學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力。將案例與問題相結(jié)合，給學(xué)生創(chuàng)造更加生動(dòng)形象的情景，引導(dǎo)學(xué)生針對(duì)案例的問題進(jìn)行資料的學(xué)習(xí)搜索，能夠?qū)崿F(xiàn)多學(xué)科知識(shí)的交叉，而且提高了學(xué)生理論知識(shí)的應(yīng)用能力。

4.批判性思維的培養(yǎng)——PBL與情景模擬教學(xué)方法的優(yōu)化整合。護(hù)理工作者對(duì)尋找知識(shí)應(yīng)抱有真誠和客觀的態(tài)度，對(duì)傳統(tǒng)的、習(xí)慣性的行為和做法有反思和客觀分析評(píng)鑒的意識(shí)。PBL教學(xué)法就有利于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題的能力，有利于批判性思維的形成。情景模擬教學(xué)法對(duì)于促進(jìn)學(xué)生批判性思維的形成也很有效果，它是通過實(shí)物演示、角色扮演、實(shí)驗(yàn)操作、高仿真模擬人等手段設(shè)計(jì)逼真的場(chǎng)景，讓學(xué)生在情景中學(xué)習(xí)的一種教學(xué)方法。情景模擬教學(xué)法將認(rèn)知與情感、形象思維與抽象思維結(jié)合，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，促進(jìn)評(píng)判性思維的形成。在臨床護(hù)理專業(yè)課程中，可以開展PBL聯(lián)合情景教學(xué)，先進(jìn)行 PBL 學(xué)習(xí)，再進(jìn)行與 PBL 案例相關(guān)的情景模擬。

5.自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)——信息化技術(shù)的優(yōu)化整合。自主學(xué)習(xí)能力能夠幫助護(hù)理工作者在繁忙的工作中也能擁有強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和濃厚的學(xué)習(xí)興趣，從而進(jìn)行能動(dòng)的學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)個(gè)體的持續(xù)發(fā)展。PBL、CBL等教學(xué)方法需要學(xué)生主動(dòng)搜集資料來解決問題，有效地培育了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。而且在現(xiàn)在信息化的時(shí)代背景下，也涌現(xiàn)了一批以互聯(lián)網(wǎng)為載體的教學(xué)方法，比如精品資源共享課程及精品視頻分開課、微課、慕課、微信平臺(tái)等，將這些教學(xué)方法能夠有效地應(yīng)用到課堂教學(xué)中，不僅能提高學(xué)習(xí)的樂趣，節(jié)省課堂時(shí)間，還能提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力及學(xué)習(xí)效率。

四、總結(jié)與展望

以培養(yǎng)核心勝任力為目標(biāo)的教學(xué)方法的優(yōu)化選擇對(duì)于教師的教學(xué)也提出了更高的要求，教師在熟練掌握教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)，需明確哪種教學(xué)方法重點(diǎn)培養(yǎng)何種能力的背景下，靈活運(yùn)用教學(xué)方法，實(shí)現(xiàn)不同教學(xué)方法間的融會(huì)貫通。高等護(hù)理教育面臨前所未有的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，我們應(yīng)順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的需要，為護(hù)理崗位輸送高素質(zhì)、高綜合能力的卓越護(hù)理人才。

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