移動互聯網在構建高校問題導向性教學實踐中的探索與應用

陸珠鳳，李 虹，周 荻，梁 超，張曉光，廖慶武，倉 靜

(復旦大學附屬中山醫院，復旦大學循征醫學中心，上海 200032)

高校教學活動的開展基于理論教學，更注重實踐訓練。醫學教育的目的是提高醫學生的診療水平，因此以案例為導向性的教學在提高醫學生臨床思維能力方面顯得相當重要。從現象出發，以臨床問題為導向，援引基礎醫學知識，結合臨床變化，在具體實踐中體會個體差異，抓住重點，辨析差異，最終找到適合患者的診斷和治療方案是醫學教育的宗旨。但是，在臨床教學現場，經常有本科生、碩士研究生、博士研究生、基地培養生、專科培養生同時在場的情況，學生對同一問題的不同判斷常會影響教師對病例的講解側重點。及時掌握醫學生對問題的理解度，適時調整自己的講課要點，使更多醫學生受益是現代醫學教學對臨床教師提出的要求。移動互聯網的出現，使醫學臨床教學獲得了更好的把控性。

一、微信群在推送臨床信息中的應用

在手機作為移動設備被普及化的今天，醫學生幾乎人手一機。智能手機中WeChat微信軟件是當前很多企業管理者與員工溝通的一個渠道，在教學群體中也是發放通知、傳播教學資訊的一個有效手段[1-2]。課前，教師通過群公告的方式預先給學生分享病例要點，以文字形式模擬患者在門急診就診時的情景。課中，通過直面患者，根據病史提出相關問題，進一步深化對疾病的認識，再結合相關實驗室檢查，為最終確診提供可靠線索。課后，作為系統教學的一部分，教師可以群內布置專題式的問題供學生思考和深入學習[3]。

二、問卷網app在精準了解學生認知度中的應用

教學查房，需要與患者面對面，獲得新的病情進展及療效反饋。教學場地通常有限，站立稍遠的學生往往會聽講不清，而這種場合不可能像課堂教學一般使用話筒、揚聲器等擴音設備，因此聽課效率會因為空間受限而造成視覺、聽覺的感知差異。同時，教師在床旁教學中，由于要顧及患者感受，接收來自學生們的反饋也常常顧此失彼。于是，一種人人可見，隨手可得又能讓教師迅速接收反饋的設備顯得尤為迫切[3]。手機問卷網app猶如神來之筆，使一切成為可能。學生在教學過程中可以在自己手機上接收到老師群發的問題，并立即圈出合適選項作答。在學生提交答案的瞬間，教師可接收到軟件自動生成的包括題目、不同選項占比的統計圖、答復情況、受訪人數之類的信息。教師及時了解學生的看法，之后以理解的偏差為側重點展開有針對性的講解。在這樣的教學活動中，學生不需要與教師發生過多言語交流，但雙方都能清楚彼此的看法，患者的感受也能很好地維護。此外，問卷網的教學反饋信息也能為教師后續的教學歸納提供一定的統計數據。

三、UpToDate系統在知識更新中的應用

在教學查房過程中，遇到三類病史信息最為頭疼：(1)不熟悉的藥物使用史；(2)不常見的癥狀體征；(3)非本科的治療方案。以往，臨床教師往往不能當場作出判斷，需要回頭翻閱相關專業書籍或者到電腦端查找網絡數據庫、臨床指南或者新進展，“杏仁醫生”app的UpToDate數據庫給教學過程提供了便利[4]。打開手機4G網絡，UpToDate全面的基于循證醫學的在線臨床決策支持系統，疾病和藥物的最新信息，科研證據，推薦的分級診療國際指南，使教學變得高效便捷。教師能從容應對不熟悉的領域，即時進行自我知識更新，避免了低效的回頭查閱資料的費時勞動。UpToDate在美國醫科院校廣泛開展應用后，學生的科研意識、循證思維明顯得到了強化，使臨床診斷有據可依，治療方案有章可循，疾病預期有表可查。

四、總 結

互聯網和移動設備已經滲透到我們現代生活，在高校教學中開展移動教學，具有極高的可行

性。微信，問卷網，UpToDate只需一個移動平臺安裝app，就可以承接起信息傳遞，理解度反饋，知識查詢相關的教學角色。在移動平臺開展以問題為導向的教學使我們的教學如虎添翼，更符合正常的診療思路，學生可以在較短的時間內更全面地掌握知識。因此，移動互聯網技術可以成為現代化教學的手段之一。

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