基于科系結合培養模式的醫學檢驗技術專業教學體會

何 敏 徐舒敏

（廣州中醫藥大學第一附屬醫院檢驗科，廣東 廣州 510405）

醫學檢驗技術專業旨在培養具有基礎醫學、臨床醫學和醫學檢驗等基本理論和能力，并能在各級醫院、血站及防疫部門從事醫學檢驗及醫學類實驗室工作的醫學高級專門人才[1]。其專業對口性較強，一般都是從事醫學實驗室的相關工作。因此，培養學生的實踐能力尤為重要。在教學過程中更強調培養學生動手能力、綜合運用知識能力和創新能力?？葡到Y合的培養模式是指醫院的臨床檢驗科與大學的醫學檢驗系相結合，理論聯系實踐，綜合利用大學里豐富的教學資源與醫院臨床檢驗科的儀器、試劑、方法等日常工作的實踐教學平臺[2]。臨床實踐證實這種方式更有利于學生在掌握了扎實的理論知識的基礎上，熟練地掌握檢驗科的日常操作技能，并促進其工作主觀能動性的激發。本文就我科采取的科系結合培養模式進行分析，試行探討醫學檢驗技術專業的最佳實踐教學方法，具體如下。

1 專業課程的優化

現行醫學檢驗教育仍沿用醫學三階段論，即由基礎課、專業課、臨床實習三部分組成。它的優點是循序漸進教學，注重學科的系統性、完整性[3]。但是，隨著電子化、自動化、智能化的影響，醫學生需要掌握的技能越來越多，這樣使得本專業課程設置更加多樣性，要是按過去醫學三段論教學，則會加重醫學生的功課負擔，甚至導致學生產生厭學心理。而且以學科為中心的三段式教育，在課程安排上，容易導致教學內容相互重疊等，使得學生專業能力得不到良好提升。

醫學檢驗技術專業學生在入學的前兩年學習醫學的基礎課程，為了適應新的專業改革要求，部分的課程需要進行優化[4]。醫學檢驗專業課程主要包括臨床檢驗基礎、臨床血液檢驗、臨床生化檢驗、檢驗儀器學、臨床微生物檢驗和臨床免疫檢驗。作為專業課，需要注重基礎性、針對性，并能不斷適應醫學的發展，隨著醫學進展而不斷更新醫學知識，完善醫學檢驗專業教學課程體系，培養學生扎實的專業知識體系。

首先，增加醫學檢驗專業課程的學時數。在授課過程中，老師需要講授以本專業最前沿的知識，緊跟本學科的最新發展動態，開拓學生視野，啟發學生對學科的思考，培養學生創新意識和創新能力，奠定學生堅實的理論基礎。專業基礎課中，保留細胞生物學、醫學遺傳學、人體生理學、組織學、病理學等主干課程，適當縮減學時數。內、外、婦、兒等臨床學科優化為臨床醫學概要一門課程，另外結合中醫藥大學的辦學特色以及滿足中醫院檢驗人才培養的需求，我們還開設了《中醫學概論》課程。通過以上課程優化，可以改變以往多個學科一把抓的教學形式，從而更加科學有系統地構建新的專業課程體系，使學生既能夠熟練掌握本專業的知識，又相對熟悉各學科知識，形成臨床知識體系的連貫性與整體性，為今后的學習、臨床以及科研構筑堅實的基礎。學生第三年開始進入專業課程的學習，專業課程的內容融合了基礎課程的一些相對應的內容，可適當進行合并，譬如“生物化學與臨床生化檢驗”、“微生物學與臨床微生物檢驗”、“免疫學與臨床免疫檢驗”、“分子生物學與分子診斷”課程。部分教學內容重復的課程不再重復講解，減少課時數，將知識點統一集中。

另外，需要增加科研相關的課程學習，鼓勵學生進行科研創新，目的是幫助學生鞏固和深化其所學的理論知識，并能在本專業上更進一步，培養獨立分析問題和解決問題的能力，使其掌握科學研究和科學實驗的基本方法[5]。在選題方面，可選擇與醫學檢驗相關的前沿研究，也可與其他臨床學科相結合、密切相關的課題。由于大學期間科研時間較短，對于學生科研能力的培養，重點在于初步掌握科學研究的基本思維和技術方法，即通過發現問題、查找文獻、課題設計、標書撰寫、課題申報、實驗方法、數據的整理與統計和論文答辯等科研工作的基本程序，親自參與科學研究，培養科研思維，激發創新精神。

2 教學方式與教學手段的完善

2.1 加強課堂互動 在課堂教學過程，需要改變既往的“學校本位、課堂本位、教師本位”的教學模式，把過去的“教師講、學生聽”的填鴨式教學方式轉變為“學為主、教為導”的形式，在授課講解課本知識的同時，若能輔以課堂討論、老師引導啟發、學生自我總結的課堂形式，就可實現教與學的互動，這樣的教學模式轉換可調動學生的學習積極性，提高學生的課堂參與度，從而起到事半功倍的效果。

事實證明，如果一味的照本宣科，容易導致學生只能被動地吸收老師灌輸的知識，學生就會失去學習的興趣，容易走神，從而教學的質量將大大降低。就醫學檢驗技術專業而言，學生最感興趣的是實際工作發生的一些病例。因此病例討論是很有效的一項教學方式，包括病人的病情、醫生所開具的醫囑、檢驗標本的留取、檢驗結果的解釋、檢驗過程中所用的方法和試劑等，可以更加形象具體地向學生展示課本上的內容。并且可以邀請學生參與討論，針對為什么要選用這一檢查項目、其臨床意義是什么、檢驗過程中容易受到什么干擾會出現結果異常等問題讓學生進行討論，促使其對所學內容深刻理解，還能充分地調動了學生的思維發散性。老師需鼓勵學生從多個不同角度思考問題，盡量發散思維，從縱向、橫向思考，綜合不同學科，理解檢查項目、異常結果與臨床表現等，將其有機聯系，培養邏輯思維，同時能夠更好地引導學生發揮思考的積極性，旨在鞏固課堂學習的知識，培養其臨床綜合能力。

2.2 教學手段的改革 改革教學手段，充分利用文學、聲像、電子和多媒體等技術開展日常教學工作，增加學生獲取知識的現代化手段，調動學生學習的積極性，培養學生主動發現問題、解決問題的能力。同時利用網絡資源 (校園網和互聯網等)，開展網絡課程教學[6]。

形態學的學習內容也是醫學檢驗技術專業知識當中相當重要的一部分內容，包括血細胞形態、尿沉渣形態、糞便寄生蟲卵的識別等內容。如果只是簡單地描述各種形態的特點，并不利于學生有效地記憶。加強課堂互動，可采用多媒體的方式，充分利用電子音頻、投影、幻燈片等技術進行日常教學工作，增加學生獲取知識的現代化途徑，將各種典型形態的圖片讓學生一一識別，這樣可將學習的知識運用起來，并加深理解與記憶。

3 狠抓實踐教學

3.1 緊密結合臨床教學 最后一個學年，學生一般會進入臨床實習階段，實習的主要單位為附屬醫院的檢驗科。作為大學的附屬醫院，我們也承擔了部分學生的臨床實習帶教任務，選擇具備專業醫學檢驗知識，富有經驗的中青年檢驗人員擔任帶教教師。臨床實習所見對學生以后工作可以發揮重要作用。因此在臨床教學當中，既要鞏固學生在課堂所學的理論知識，還要將其靈活運用到日常工作當中。比如在檢驗科的日常工作當中，前臺接收標本時，可提醒學生回憶檢驗前的質量控制，不同標本的留取都分別有什么注意事項，如果不合格的標本應該如何處理。在各個專業組實習時，可以結合實際碰到的問題給學生講解。比如微生物接種時，不同平板的選擇，學生在日常工作中會經常接種標本，如果這時講述不同培養基的作用，不同的標本該選用什么培養基，相信就會起到事半功倍的作用。目前，檢驗科所用儀器都較為先進，特別是生化免疫的自動化程度很多，提示在教會學生上機的同時，還要為其講述儀器的基本使用方法與原理，對于工作中出現的問題可讓學生先行獨立思考，然后在老師指導下解決問題。通過這些臨床案例的講解，可以激發學生的學習興趣以及求知欲，以達到提高學生專業技能以及知識儲備的目的。

3.2 加強學生動手能力的培養 2001年，教育部明確提出：實驗教學對于提高學生的綜合素質、培養學生的創新精神與實踐能力具有特殊的作用。雖然醫院的檢驗工作已基本實現自動化和部分自動化，但手工操作仍然在臨床實驗室檢查工作中發揮著不可替代的重要作用，很多檢驗項目仍需手工方法去完成，且有些手工檢驗也是校正自動化檢驗儀器的參考方法[7]。醫學檢驗專業實踐操作較多，動手能力強，但是在課堂上僅能教給學生一些常見的基礎知識以及操作方法，若要熟練掌握各個操作步驟則要勤加練習，如真菌、細胞學、血細胞計數等都需要用到顯微鏡，如果顯微鏡的使用不熟練或沒有掌握，就要勤加練習，反復觀察和使用，從而熟練掌握。因此，除了與理論課同步的實驗課之外，增加綜合能力訓練與考核、技能訓練與考核，如定期組織臨床檢驗技能大賽，使學生掌握崗位必需的實際操作技能[8]。通過組織技能大賽，可以加強學生專業技能的訓練，熟練掌握常用設備儀器使用技能，提高學生實踐動手能力。另外，可以結合本院系本專業特色，制定臨床檢驗基本技能考核標準，通過評分比重不同的方式凸顯步驟的關鍵性重要性，注重操作項目的具體環節，緊扣細節，突出重點操作環節，讓學生掌握實驗的關鍵步驟。

緊密地結合臨床教學，對檢驗專業學生的職業素養的提高有很大的幫助。在這個階段，學生接觸的都是將來工作即將面臨的問題，因此在這個階段養成好的工作習慣，對其未來的職業發展大有益處[9-10]。

以上是關于基于科系結合培養模式的醫學檢驗技術專業一些教學體會，在教學過程中我們仍然存在很多有待改進的問題，比如臨床帶教時由于日常工作的工作量較大，有時臨床帶教不夠細致，內容不夠詳盡，未能調動學生的學習積極性。以提示后的工作中，合理安排時間，充分地提高臨床教學的質量是我們改進的方向。面臨學科的轉化，我們需要繼續學習以積累經驗，深入思考醫學檢驗人才培養現狀，探索更好的醫學檢驗人才培養模式，培養出更多適應新形勢的基礎知識扎實、實踐能力強、綜合素質高、具有創新意識的高素質醫學檢驗人才，為檢驗醫學的發展做出貢獻。