中醫臨床護理路徑對乳腺癌術后患者生活質量的影響

邱春媚 吳文清

（江西省興國縣人民醫院外科，江西 興國 342400）

乳腺癌是一種比較常見的胸外科疾病。隨著人們生活方式以及飲食習慣的改變，乳腺癌的發病率呈現出逐年上升的趨勢。目前，治療乳腺癌安全性最高，療效最好的就是手術治療，但由于手術本身的應激性，會嚴重影響到患者術后的預后效果以及生活質量，為了有效提高患者的生活質量，改善患者的預后效果，對乳腺癌術后患者采取科學的護理干預是十分有必要的。本研究為了進一步探討中醫臨床護理路徑對乳腺癌術后生活質量及滿意度的影響，特意選取了2015年4月—2018年4月在我院接受治療的 40例乳腺癌患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月—2018年4月在我院接受治療的40例乳腺癌患者作為研究對象，并利用電腦隨機分為對照組和觀察組，各20例。對照組年齡37～55歲，平均 （42.2±1.6） 歲。觀察組年齡39～56歲，平均（42.4±1.5）歲。2組患者的年齡，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法 對照組常規護理干預，主要包括對患者生命的各項生命體征進行監測、健康宣教以及科學的用藥指導。觀察組患者在此基礎上采用中醫臨床護理路徑，主要的護理措施如下：（1） 入院當天：責任護士要利用“望、聞、問、切”的方法了解患者的基本資料，并要做好病情評估與入院記錄工作，給患者與家屬發放健康教育手冊。同時要采用節制郁怒或者是疏泄法緩解患者焦慮和抑郁等不良情緒[1]。（2）入院第2日：觀察與詢問患者的情志變化，若情志變化較大就要幫助患者調整情志，科學地指導患者飲食與休息，同時也可以利用藥膳來給患者補充營養，例如紅棗豬肝粥和淮山豬骨湯，這兩種藥膳都可以起到健肝養血的作用。（3）手術前1日：醫護人員要準確評估情志護理的效果，并通過對情志護理干預的調整來進一步緩解患者心中的焦慮、恐懼等不良情緒。并可以利用耳穴按摩或者足底按摩等方法來促使患者身心的放松。（4）手術當天：醫護人員要用隨和的態度與溫和的語氣來安慰患者，做好患者的保暖工作以及隱私保護工作。在有必要的情況下可以把生姜放入患者鼻部，以此來減少患者術后的惡心感，并利用溫針灸的方法來緩解患者的疼痛感，以此來輔助鎮痛泵發揮其最佳的作用。（5）術后第1～3日：醫護人員要指導患者通過“噓、嘆、嘻”來調整呼吸，患者在自由呼吸的狀態下發“噓”可以養肝，發“呼”可以健脾，發“嘻”能夠養心，每天堅持練習30 min以上，以此起到疏肝養脾靜心的功效[2]。另外，要展開中醫知識的健康宣教，提高患者的護理依從度和戰勝疾病的信心。對于術后插入留置針或者給予營養液的患者，可以利用云南白藥氣霧劑來幫助患者有效預防靜脈炎。（6） 術后第4～7日：醫護人員要積極鼓勵患者進行適量的運動，例如慢走以及適當的伸展肢體運動，并要認真觀察與分析患者的情志變化，并根據患者的情志變化來給予適當的情志護理。在飲食方面，可以采用靈芝和冬蟲等材料煲成湯給患者服下[3]。（7）出院當天：對患者以及家屬進行出院宣教，并要求患者準確填寫回訪卡，并征求患者對于護理工作的意見和要求。

1.3 觀察指標和判定標準 2組患者的生活質量采用QLQ-c30生存質量評分量表，其中包括生理功能、社會功能、軀體疼痛和情感職能，每項指標滿分為100分，分值越高，表示生活質量越高；（2）觀察2組患者護理后的滿意度，采用調查問卷的形式對護理滿意度進行調查，患者得分≥40分為非常滿意，25～40分為一般滿意，＜25分為不滿意。護理滿意度=（滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0軟件，計量資料以均數±標準差表示，所得數據均符合正態分布，2組間比較用t檢驗，計數資料以（%）表示，2組間比較用卡方檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者術后生活質量比較 護理前，2組患者的生活質量比較差異較小，無統計學意義（P＞0.05）；護理后，患者的觀察組患者的各項生活質量指標顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者術后生活質量比較 （x±s，分）

2.2 2組患者護理滿意度比較 與對照組相比，觀察組患者的護理滿意度明顯較高，且差異有統計學意義（χ2=10.286，P＜0.05），見表2。

表2 2組患者護理滿意度比較 [例(%)]

3 討論

隨著我國醫療技術水平的不斷提高，手術治療乳腺癌的效果也得到了明顯的提升。但在乳腺癌患者接受治療的過程中，選擇一種科學、有效的護理方法是十分有必要的，優質的護理干預不僅可以有效提高患者術后的生活質量，同時也能夠在一定程度上提高患者預后效果。與其他護理干預相比，中醫臨床護理路徑是一種更為科學、有效的護理方法，它主要是對不同的患者群體實施不同的護理干預，并以時間和護理措施作為縱橫軸，以此來擬定更為系統、有效的護理計劃表，從而大大改善患者的預后效果[4]。中醫學認為，大部分乳腺癌術后患者都會出現氣陰兩虛兼余毒等癥狀，因此，對術后對乳腺癌患者實施中醫臨床護理路徑干預可以有效緩解患者的焦慮、恐懼等負性情緒、加快血腫的消散[5]，進一步提升手術治療的效果。

總而言之，根據本研究的相關數據顯示，采用中醫臨床護理路徑進行護理的觀察組患者，其生活質量以及護理滿意度均顯著優于采用常規護理的對照組患者，這就進一步證明，中醫臨床護理路徑對乳腺癌術后生活質量及滿意度的影響十分顯著。中醫臨床護理路徑不僅可以有效提升乳腺癌患者術后的生活質量，同時也能夠在一定程度上提高患者的護理滿意度。因此，筆者認為中醫臨床護理路徑應該得到廣泛的應用與推廣。