中醫產后乳房按摩催乳效果評價

張會娜

（九江市婦幼保健院新生兒科，江西 九江 332000）

對于嬰兒而言，母乳作為比較重要的一個營養來源，其豐富的免疫因子和抗體能夠使嬰兒的免疫力提高，但是有研究發現，母乳喂養率與諸多影響因素有關，其中產后乳汁分泌量是比較重要的一個因素，約20%～30%產婦存在缺乳問題，可能與乳房刺激不足、哺乳方法不正確以及情緒緊張等有關[1]。所以及時采取有效護理干預措施，促進乳汁分泌，使奶漲減輕，對母乳喂養成功率的提高有極其重要的意義。因此，本文對產后乳房按摩運用在產婦催乳中的臨床價值進行了探討，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年7月—2017年7月收治的110例分娩產婦為研究對象，按照隨機抽樣法分為2組，每組55例。對照組孕周37～41周，平均（38.6±2.1） 周；年齡23～34歲，平均（28.3±6.4） 歲；其中20例為剖宮產、35例為自然分娩。觀察組孕周38～42周，平均（38.7±2.3） 周；年齡24～36歲，平均 （28.5±6.5） 歲；其中21例為剖宮產、34例為自然分娩。2組的分娩方式、孕周等一般資料的差異無統計學意義（均P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 行常規乳房護理，即定時對乳房進行清洗，使乳房保持干凈和衛生，由于一些產婦合并乳房脹痛，可以運用熱水或硫酸鎂進行濕熱敷，并且指導產婦正確哺乳，適當按摩乳房局部等。

1.2.2 觀察組 則運用中醫護理干預：（1）乳房按摩。護士消毒雙手后，指導產婦保持平臥位或坐位，運用溫水對產婦乳房進行清洗，運用溫毛巾對乳房進行熱敷，控制好時間，一般為5 min，然后對乳房進行按摩，即雙手采用螺旋式均勻按摩乳房壁，控制好幅度和力道，左手對左乳房下方進行按摩直到右乳房上方，再按摩右臂內側，最后為右乳房側面，按摩10 min，左右對稱。同時，兩手運用握球式將乳房握住，從外側逐漸按摩乳頭，運用中指、食指以及拇指將乳頭和乳暈捏住，揉捏10 min，2次/d，早晚各1次。（2） 穴位按摩。護士將雙手洗凈后，將按摩精油均勻涂抹在手上，順著乳腺管方向運用手掌側面對乳根進行按摩，直到乳頭，交替按摩兩側乳房，并且運用點按法對少澤、膻中、肩井、曲池、合谷、鷹窗、乳中、中府、天池以及乳根等穴位進行按壓，控制好時間，一般為1 min/穴。同時，在乳暈部四周運用中指、食指以及拇指進行360°旋轉按摩，然后再輕輕向下對乳頭和乳暈進行擠壓，使泌乳反射加強，并且為了打開乳腺管末端，運用右手拇指和食指對乳頭進行捻揪，堅持由輕到重的基本原則，以產婦感到脹、酸、痛以及麻感為宜。（3） 耳穴埋豆法。按照耳穴分布，選擇交感、子宮、胸以及內分泌等穴位，常規消毒后，運用王不留行籽緊貼穴位并稍加壓力，使產婦產生脹、麻、酸感，并且指導產婦進行自行按摩，每次1～2 min，每天3～5次，以耳廓發熱為宜。

1.3 觀察指標和判定標準 根據WHO疼痛分級標準，評價2組產婦的乳房脹痛情況：①0級：無任何疼痛癥狀；②Ⅰ級：產婦出現輕度疼痛，但是可以忍受；③Ⅱ級：產婦出現中度疼痛，且可以休息；④Ⅲ級：產婦疼痛嚴重，無法入睡。同時，記錄2組的泌乳開始時間、血清泌乳素水平以及產后24 h陰道出血量。顯效：乳量增加明顯，且新生兒為純母乳喂養；好轉：乳量有所增加，且母乳占新生兒進食量的2/3；無效：乳量沒有明顯增加，且母乳占新生兒進食量的1/3以下或完全人工喂養[2]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 15.5軟件，計量資料和計數資料分別采用t檢驗和 χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組各項指標比較 與對照組比較，觀察組產后24 h陰道出血量少，且泌乳開始時間短、血清泌乳素水平高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組臨床指標對比 （x±s）

2.2 2組乳房脹痛情況對比 2組乳房脹痛程度比較，差異有統計學意義（χ2=13.092，P＜0.05），見表2。

表2 2組乳房脹痛比較 [例(%)]

2.3 2組泌乳情況對比 觀察組的泌乳有效率高于對照組，差異有統計學意義（χ2=11.244，P＜0.05），見表3。

表3 2組泌乳效果比較 [例(%)]

3 討論

西醫學認為，乳汁分泌量與精神狀態、環境以及諸多因素有關，而中醫學認為，產后因為脈絡空虛、氣滯郁結或氣血虧損，并且產后泌乳與心、肝、脾以及肺等臟腑氣血功能不足密切相關[3]。臨床研究資料表明，通過產后乳房按摩，可以有效刺激乳房，興奮乳腺組織深部的大量神經末梢，對催產素和催乳素的分泌起到積極的促進作用，不僅可以增加乳汁分泌量，還能保持乳腺管通暢，避免出現急性乳腺炎和乳房腫脹[4]。在中醫護理干預中，采用耳穴埋豆的方法，能夠刺激神經纖維傳導，有助于收縮乳腺細胞，排出乳汁，并且乳房穴位和耳穴均為組織器官、臟腑以及經絡互相溝通的部位，通過刺激相應部位，可以疏通經絡，從而使乳房脹痛減輕[5]。同時，中醫學認為，少澤是通乳的一個要穴；乳根為陽明經穴，具有催乳的功效；而合谷、曲池等穴位能夠理氣行滯、疏肝解郁，通過按摩乳房穴位，可以使乳房血液循環得到改善，有助于乳汁的排泄和分泌[6]。此外，良好的穴位刺激和乳房按摩，還有助于產婦盡快排出惡露，使感染發生率降低，并且能夠促進子宮收縮，使產后陰道出血量降低，對促進產婦身體康復有極其重要的意義[7]。

綜上所述，通過給予產婦中醫護理干預，不僅可以疏通乳腺管，促進乳汁分泌，還能使泌乳開始時間縮短，減輕乳房脹痛，提高母乳喂養成功率，從而改善產婦和新生兒預后，具有一定的推廣價值。