臨床醫學專業全科醫學方向本科教育中課程體系的探討和研究

◆肖楚麗

(邵陽學院)

目前，我國的醫學領域需要大批注入全科醫生這一新鮮血液，所以，培養全科醫生是醫學教育界的首要任務。培養全科醫生的方式多種多樣，其中就以本科教育為主。近年來，我國多所醫學專業的院校加大對臨床醫學專業全科醫學方向本科教育的重視程度，不斷探索教學課程體系的改革方案與實踐手段，引起了醫學界各專家及有關部門的密切關注。課程體系的全面建設，關系著臨床醫學專業全科醫學方向本科教育的未來發展，影響著全科醫學生的專業水準。

一、醫學課程體系的基本建設與理念

課程體系是我國開展教育工作的基本內容，是完成教育目標和教學方案的主要表現形式。課程體系中，每一門課程的開展都要圍繞著培養專業技能為主要目標，同時還要將專業特色展現出來。關于課程體系的定制，要將全科醫學專業方向作為主要內容，并遵循課程體系的各項原則。

1.突出全科醫學專業的特色

臨床醫學專業全科醫學方向本科教育著重培養全科醫學的綜合性專業人才。作為一個獨立的醫學專業方向的全科醫學，能夠充分展示醫學生自身獨特的職業素養、人生觀價值觀、知識技能結構全面性特色。此外，全科性醫學專業的教育課程體系，在一定程度上區別其他醫學專業，是全科醫學與全科醫生專業特色的完美展現。

2.體現醫學教育的最新理念

21世紀是我國發展教育事業的重大里程碑，期間推出一系列的教育改革策略深深影響了國內的教育課程體系。全科醫學專業的教育作為教育事業的重要組成部分，該專業的課程體系改革也呈現不斷發展的趨勢。隨著我國醫學衛生政策的調整和改革，在全科醫學生的培養過程中，引進先進的教育理念，并將其充分體現在課程體系建設上，是我國教育事業的首要任務。

3.健全課程體系與理論實踐

我國對于全科醫學專業方向學歷教育的課程體系建設并不完善，因此，建立一套健全且統一的課程體系是一個應該高度重視的問題。雖然國外關于全科醫學專業方向學歷教育有一套完善的課程體系，但卻不符合我國國情、教育背景以及教學資源，等等，所以，我國需要創建出屬于中國的教育課程體系，堅持我國教育政策方針，實事求是，根據國內各地區、學校與師生的實際情況，采取實用性的學歷教育課程體系。全科醫學專業的理論性強度較高，兼具實用屬性，因此，在全科醫學教育課程體系的建設中，要注意理論與實踐的教學比例，在保障全科醫學專業醫療質量外，還要具備一定的可行性與可操作性。

二、課程體系存在的弊端

我國雖然對臨床醫學專業全科醫學的課程體系進行了一系列的改革，但其主要的教學思路還是沒有脫離原有的學科型的教育模式。學生被迫接受繁多而深奧的醫學理論知識，缺乏實用性，缺乏相對應的實際操作，導致學生實踐能力差，無法勝任醫療工作。這些狀況的出現，大多是由于以下原因造成的：

1.課程體系改革力度較弱

目前，我國的臨床醫學專業全科醫學方向本科教育中的課程體系改革無法跟上醫學領域發展的腳步，對于醫學事業所要求的人才規格更是無法滿足。我國現階段的全科醫學專業教育的課程體系還是以原有的教育課程體系為中心，側重將學科型模式作為主要的教學模式， 表面性的教育課程體系改革收獲甚微。

2.課程體系改革設計偏失

目前的臨床醫學專業全科醫學方向本科教育中的課程體系設置改革中，依舊照搬原有的教學程序，從最基礎的理論知識教學，到臨床醫學實施的實踐，遵循最原始的教學方式，在課程教學程序的設置上沒有任何創新。為了全面提高醫學學生的綜合素質，設置了一些輔助的醫學選修課程， 但是由于缺少師資力量做支持，以致于選修課程的開展尚未達到預期的教學目的。醫學專業是實踐操作性較強的學科，市場要堅守在醫療的第一線。所以，醫學院校必須致力于培養服務于醫療前線的全科醫學人才。但是，多數醫學院校在該專業的課程改革上，只抓住了課程本身的中西內容，忽視了教學的課程與醫療崗位之間聯系。根據統計，目前的醫學教育課程內容千篇一律，所有病癥的講解都是由病發概念、病因構成、疾病原理、臨床表現、鑒別診斷、治療手段這幾個課題內容組成。但是，這一套醫學教育程序與醫療崗位的實際工作性質相差較大，不利于醫學院校的學生開展今后的醫療工作。

3.課程體系教材相對滯后

自從全科醫學方向專業學科流傳入中國之后，便得到了高度關注以及快速發展。但是，醫學院校在全科醫學的人才培養過程中，相關的教材內容卻趕不上臨床醫學專業全科醫學方向的發展，沒有一套較成型的全科醫學系列的教材，導致醫學專業的學習內容相對滯后，導致醫學專業的教育課程體系沒有內涵，導致無法將全科醫療的工作理念融入其中，不利于醫學院校對全科醫學專業人才的培養。

三、課程體系改革與實踐的優化措施

1.打破傳統教育課程體系模式

擯棄過去陳舊的醫學教育課程體系，打造以醫療崗位為根本的新型教育課程體系。關于醫學教育課程的改革，首先，要對醫學專業的基礎課程和專業實踐課程做一個全面性的整合；其次，要建立出一個適應全科醫學專業以及服務于醫療崗位所需求的全套課程體系；最后，針對醫學專業的基礎知識，就器官結構、疾病診治等方面，實行臨床實踐應用技術的教學，結合醫療崗位的工作性質，將醫學專業的相關理論知識結合在一起，促進醫學生的綜合素質發展。

2.課程體系改革需要遵循原則

臨床醫學專業全科醫學教育的課程體系改革要有一定的原則。首先，改革的課程體系要遵循醫療崗位的職業特點以及專業素養，淡化以理論為主的課程體系，提升教學課程的實用性，突出醫學生參與實踐的重點；其次，改革需要符合我國社會發展的國情，有針對性的發展全科醫學專業人才；最后，課程體系的改革需要注意統一性與多樣性的結合，教好醫學專業的基礎知識外，還要圍繞著醫學專業開展多樣化課程，讓學科型的課程體系向綜合型轉換，增加學生對整體醫學知識的學習，同時，還便于聯系其他領域的知識，有助于醫學生的綜合全面發展，利于醫學生收獲教學效果的和社會實踐。

3.編制全新且實用的課程教材

教學大綱是完成對全科醫學生培養的基本前提，規范全套的教學大綱利于教師明確教學方向，以及增加教學內容的實用性。而教學的教材，是實施教學工作的指導工具，醫學院校需要編寫或選擇與培養人才的目標相吻合且與教學大綱匹配的教材，要求具備科學性、實用性、超前性。

四、結束語

課程體系改革是臨床醫學專業全科醫學教育教學改革的重要部分，它能有效補充我國目前醫學領域上全科醫學人才的缺口，也是我國教育課程改革道路上的新探索。臨床醫學針對全科醫學專業的課程改革還要針對我國國情，響應國家對醫療建設策略的號召，培養大批應用型的全科醫學專業人才。

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