孕期焦慮、抑郁影響因素分析

李志云+韓菲+鮑天昊

摘要目的：探討孕婦發生孕期焦慮、抑郁的相關影響因素。方法：收治孕婦1217例，采用HAD量表調查孕期焦慮與抑郁情況。結果：檢出焦慮和（或）抑郁障礙119例，檢出率9.78%。孕期焦慮抑郁障礙與年齡、文化程度、家庭年收入、既往懷孕分娩次數有關（P<0.05），與孕婦職業無關（P>0.05）。結論：孕期焦慮和抑郁癥狀普遍存在，年齡小、文化程度低、收入低及既往懷孕分娩次數多的育齡孕婦發生風險較高。

關鍵詞孕婦；焦慮；抑郁；危險因素

育齡女性懷孕期間伴隨各種生理變化常出現復雜的心理變化，如擔心妊娠期間胎兒健康、分娩疼痛以及個人形體等，易產生孕期焦慮和抑郁。孕期焦慮和抑郁是孕期常見精神疾病，不但影響胎兒健康，導致胎兒低出生體重、早產和神經發育異常，對胎兒后天的精神行為發育也存在著長期影響，還能導致育齡婦女產后抑郁癥的發生。相關研究數據顯示，我國孕婦焦慮或抑郁發生率2.2%～11.4%。為總結并探究育齡孕婦發生孕期焦慮、抑郁的相關影響因素，改善孕產婦健康狀況，保障母嬰安全，本研究對近年我院就診的1217例孕婦進行研究，分析孕婦心理狀況并探討孕期焦慮與抑郁可能的影響因素，現報告如下。

資料與方法

2016年1-12月收治孕婦1 217例，年齡16～45歲，平均（27.2±5.3）歲；孕早期、中期、晚期分別為419例（34.43%）、372例（30.57%）、426例（35.00%）；文化程度：大學及以上539例（44.29%），中學627例（51.52%），小學及以下51例（4.19%）。納入標準：①15-49歲；②相關檢查資料完整；③簽署知情同意書。

排除標準：①伴其他精神疾病；②不能配合研究者；③伴有嚴重內科疾病。

研究方法：本研究采用《綜合醫院焦慮抑郁量表》（HAD）檢測孕期焦慮與抑郁情況。HAD量表包括焦慮和抑郁兩個分量表，每個分量表由7項自評題目組成，總分在0～21分，得分越高其焦慮和抑郁程度越嚴重，總分>9分作為焦慮及抑郁的判斷標準。對所有研究對象進行自填式問卷調查，調查內容包括：年齡、職業、文化程度、家庭年收入、既往懷孕和分娩次數等，并收集孕婦產前檢查的相關資料：體重、血壓、血紅蛋白值、妊娠合并癥等。

統計學方法：采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

本組1217例孕婦共檢出焦慮和（或）抑郁障礙119例，發病率9.78%。孕早期、中期、晚期焦慮抑郁障礙檢出率分別為9.31%（39/419）、9.68%（36/372）、10.33%（44/426）。經統計分析：孕期焦慮抑郁障礙與年齡、文化程度、家庭年收入、既往懷孕分娩次數有關（P<0.05），與孕婦職業無關（P>0.05），見表1。

討論

育齡女性懷孕期間常出現各種復雜的心理變化，易產生孕期焦慮和抑郁障礙。本研究使用HAD量表檢測1217例育齡婦女，孕期焦慮抑郁癥狀檢出率為9.78%。HAD量表最初被設計用于醫院患者焦慮、抑郁情況的測量，在評價時減少了對一些軀體癥狀，如疲勞、失眠、高血壓等疾病常見癥狀的偏重，該量表也被廣泛應用于孕產婦群體的心理測評。本研究結果表明低學歷孕婦孕期焦慮抑郁癥狀的檢出率更高，可能是由于文化程度越高，孕婦對與妊娠和分娩相關知識的了解也更多，更能正確認識妊娠期間出現的各種生理、心理變化。孕婦家庭收入對孕期焦慮抑郁也是一個重要影響因素，長期的社會經濟水平低下，被認為是產前焦慮和抑郁發生最為重要的影響因素之一。本研究結果證實，家庭收入高的孕婦孕期焦慮抑郁癥狀檢出率低于家庭收入低的孕婦。家庭經濟條件與孕婦能夠獲得的孕期醫療保健服務有直接關系，充分和安全的孕期醫療保健服務必然影響孕婦的心理狀態。

本研究結果表明，孕婦職業和孕婦心理狀態無關，有無穩定職業對育齡婦女孕期心理狀態無影響。另外，本研究提示既往懷孕分娩次數>0次時，焦慮和抑郁癥狀的檢出率增加。這與其他研究結果一致。多次懷孕分娩的孕婦出現習慣性流產、胎兒畸形等異常情況的可能性增加，而分娩次數多的女性意味著要承擔更多的家庭勞動和子女養育工作，更容易出現焦慮和抑郁。本研究為橫截面研究，探討的相關因素有限，不能涵蓋對育齡婦女心理可能存在影響的方方面面，且僅采用了單因素對比分析的方法，有一定局限性，但本研究的初步結果可為開展孕婦早期心理健康篩查及開展具有針對性的孕期心理健康教育提供可循依據。endprint