協同護理干預對社區腦卒中患者照顧者生活質量與照顧能力的影響

鄧汝瓊

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.20.84

摘要 目的：探討協同護理干預對社區腦卒中患者照顧者生活質量與照顧能力的影響。方法：收治腦卒中患者100例，隨機分為研究組與對照組。研究組采用協同護理干預方法，對照組采用常規護理方法。結果：研究組照顧者的生活質量與照顧能力明顯優于對照組（P<0.05）。結論：應用協同護理干預能顯著提高社區腦卒中患者照顧者的生活質量與照顧能力。

關鍵詞 協同護理干預；腦卒中患者；照顧者；生活質量；照顧能力

腦卒中，即腦血管意外或腦中風，是臨床上較為常見的疾病。腦卒中患者由于腦部循環功能障礙出現一系列臨床癥狀表現，包括頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等，而且該疾病發病時間較短，部分患者一日之內疾病反復發作>10次。一般來說腦卒中照顧者多為直系家屬，腦卒中患者極為依賴照顧者，包括日常生活等，需要照顧者與其一起居住，因此，對腦卒中患者照顧者造成極大的影響，也造成極大的壓力。本次研究探討協同護理干預對社區腦卒中患者照顧者生活質量與照顧能力的影響，現報告如下。

資料與方法

2015年1月-2016年12月收治腦卒中患者100例，依據數字隨機均分方法分為兩組，研究組與對照組。研究組腦卒中患者的一般資料：男31例，女19例，共50例；年齡55～65歲，中位年齡（57.25±5.45）歲；中位住院時間（40.25±5.50）d。對照組腦卒中患者的一般資料：男32例，女18例，共50例；年齡54～66歲，中位年齡（57.30±5.55）歲；中位住院時間（40.30±5.401d。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

腦卒中患者照顧者一般資料：參與本次研究的腦卒中患者照顧者均為患者的直系親屬，而且照顧時間每日5 h以上。研究組腦卒中患者照顧者的一般資料包括：共50例；中位年齡（45.50±5.45）歲；文化程度：15例小學文化，25例初中文化，10例高中或以上文化。對照組腦卒中患者照顧者的一般資料包括：共50例；中位年齡（45.30±5.65）歲；文化程度：16例小學文化，24例初中文化，10例高中或以上文化。兩組照顧者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

護理方法：對照組給予常規護理方法。研究組給予協同護理干預方法，具體如下：①社區護理人員對腦卒中患者照顧者進行針對性的培訓，從而有效提高護理質量，以及護理專業性。②社區護理人員對腦卒中患者照顧者詳細講解患者的病情以及相關情況，使照顧者心中無慮，提高照顧者的治療信心。③社區護理人員結合患者的實際情況制定針對性的相關康復訓練，同時給照顧者詳細講解指導。④社區護理人員指導照顧者正確的調整患者體位方法，以及被褥勤更換等，以降低患者出現壓瘡的概率。⑤社區護理人員結合患者的實際情況給予輕聲引導鼓勵，提高患者積極配合鍛煉能力，使照顧者可以從中減輕壓力。

評價指標及判定標準：腦卒中患者照顧者生活質量評價指標：研究結束后對照顧者的生活質量進行評價，評價指標包括：①照顧者軀體癥狀；②照顧者的焦慮情況；③照顧者的社會功能障礙情況；④照顧者出現嚴重抑郁情況。

GHQ-28判定標準分為：①0分即反復出現；②1分即無異常；③2分即較少出現；④3分即沒有出現。分數值越高，提示腦卒中患者照顧者生活質量越高；反之，分數值越低，提示腦卒中患者照顧者生活質量越低。

腦卒中患者照顧者照顧能力評價指標：研究結束后對照顧者的照顧能力進行評價，評價指標包括：①照顧角色的適應性；②提供協助能力；③個人情緒的處理；④對家人以及社區等資源的評估；⑤結合實際情況調整生活習慣，使護質照顧需求得到滿足。FCTI判定標準分為：①0分即無困難；②1分即有困難；③2分即十分困難。分數值越高，提示腦卒中患者照顧者照顧能力越低；反之，分數值越低，提示腦卒中患者照顧者照顧能力越高。

統計學方法：通過統計學軟件SPSS20.0處理分析相關數據，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組腦卒中患者照顧者生活質量以及照顧能力對比：經過不同的護理方式，兩組腦卒中患者照顧者生活質量以及照顧能力對比，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

討論

腦卒中患者需要依賴照顧者的長期照顧，照顧者給予腦卒中患者持續照顧的過程中，十分容易將自己的健康狀況以及心理狀況忽略。其次，臨床醫護人員以及腦卒中患者均以為照顧者非常健康，因此，亦會導致照顧者在照顧腦卒中患者過程中會忽略其生活質量以及情緒狀況。

協同護理干預對腦卒中患者以及照顧者進行針對性的知識講解以及相關的技能培訓指導。照顧者因長期需要照顧腦卒中患者。容易對照顧者的日常生活以及人際交往造成極為嚴重的影響，會導致照顧者出現各種心理狀況，如孤獨感、無助感等。因此，社區護理人員給予照顧者針對性的心理情緒調節。協同護理干預結合照顧者的實際情況，使用團體互動干預方法。團體互動干預方法是由社區護理人員結合腦卒中患者以及照顧者的實際情況，做針對性的講解分享照顧的經驗，以及讓照顧者有了可以傾訴內心問題的途徑。在干預過程中，社區護理人員與照顧者在溝通過程中發現存在問題應給予指導和調整。照顧者在社區護理人員的引導下，從被動照顧、被動學習，調整為主動照顧、主動學習，從而可以有效提高照顧者的照顧能力。同時，社區護理人員結合患者的實際病情給予引導和鼓勵，使患者積極配合鍛煉生活能力，照顧者可以從中減輕壓力。

綜上所述，應用協同護理干預使社區腦卒中患者照顧者生活質量與照顧能力均能夠得到明顯提高，值得臨床上做進一步的推廣應用。endprint