進行運動康復，先做康復評估

李明威

總有人問：你們是做按摩的嗎？我們會回答：不是，我們是做運動康復的。

我畢業于北京體育大學，學的是運動康復專業，后來也在校外跟隨運動康復大咖學習康復技術，再后來又注冊了公司，主要做運動康復。運動康復在國內還是朝陽產業，專業人才極其缺乏，大眾對運動康復的理解也不到位。運動康復和按摩是截然不同的。

現在越來越多的人關注健康，關注康復，但怎么健康，怎么康復確實是個問題。比如當你發生頸椎痛、腰痛或者膝關節疼痛去醫院，大夫很可能會讓你拍個核磁，拿點藥，你的癥狀可能會緩解。但是，你的生活工作習慣，你的動作模式，你的肌肉力量、平衡和本體感覺，或者說你的整體狀況并沒有得到改善，所以疼痛會反反復復出現。而解決這個問題的技術可能在國家運動隊。我希望人人都能享受到專業的運動康復。

什么是運動康復？通俗來講，運動康復是通過整體評估（包括問診、觀察、觸診、動作測試、測量、影像學分析等）找出患者的具體問題以及形成問題過程中的因素，考慮損傷組織修復周期和個人具體情況設置康復計劃，通過手法、康復訓練解除癥狀，然后加強肌肉和關節力量，讓患處能夠承受更多負荷以免癥狀反反復復出現，最后優化身體姿勢形態，減少患處受力。

運動康復適用于以下這些情況：運動損傷、頸痛腰痛、術前術后康復、姿勢形態矯正等。

首先給大家講一講運動康復的評估。無評估，不康復。沒有經過評估，一上來就說什么癥狀，然后要康復方案是不可能的。很多有問題的患者可能已經去了好幾家醫院治療都沒有取得滿意的效果，又怎么能憑借描述就做好康復方案呢？下面跟大家談一談運動康復的評估是怎樣的。

1.問診?；颊邅砹艘攘私庖幌禄厩闆r，姓名、性別、年齡、是否有運動習慣，以及做什么運動，目前最主要的問題是什么，現在有癥狀嗎，癥狀出現多長時間了，做什么樣的動作時癥狀會加劇，去醫院拍過片子嗎，之前做過什么康復等等。

2.觀察和觸診。觀察患處是否有紅腫熱痛和形態的改變，觸診了解肌肉、筋膜的基本狀態，是否比較僵硬，是否有結節，是否有壓痛點。

通過觸診感覺到患者哪里疼、疼痛的程度，是鈍疼、銳疼、酸疼、刺疼還是麻疼，從而找到問題所在部位。這是不是聽上去很神奇，當然這需要很多的經驗。鈍疼和銳疼是肌肉的問題，刺疼是膜的問題，麻是神經的問題，所以也可以大體判斷是什么組織出現了問題。

3.動作測試和特殊檢查。動作測試部分是運動康復評估中很關鍵的環節。肌肉的結構和功能相互制約，每個動作涉及到的肌肉和關節都是具體的，所以可以通過特定的動作對相關肌肉進行評估。

在醫院，患者會被告知膝關節腔有積液了，或半月板磨損了，或韌帶損傷了。其實，這只是一個結果。膝關節腔為何會有積液，半月板為何會磨損，韌帶為何會損傷？可能你會問，其他人和我一樣運動，為什么他們好好的呢？損傷是一個結果，也是有過程的，動作測試就是評估你為什么受傷了，導致你損傷的因素有哪些，找到因素，各個擊破，讓癥狀不再出現。

以膝關節疼痛為例，簡述一下評估思路：

1.評估膝關節周圍肌肉韌帶的柔韌性，如股四頭肌、闊筋膜張肌、髂頸束的彈性和伸展性。大腿肌肉過緊會壓迫周圍毛細血管，使膝關節周圍血液循環差，膝關節長期營養滋養跟不上，有些疼痛后因為血液循環不好很難痊愈。

2.膝關節動作模式評估。患側單腳站，舉臂深蹲、單腳下蹲等這些動作測試都可以具體判斷出膝關節疼痛是由那些肌肉，關節的哪個部位引起的，是肌肉太緊還是薄弱，是關節靈活性差還是穩定性不足等都一目了然。當然運動康復有其不同的評估體系。

3.影像學分析。影像學得到一個結果，比如你膝關節腔少量積液、滑膜炎、半月板損傷、韌帶損傷等，這些都可以作為參考，了解你的組織結構狀態和損傷程度，為運動康復計劃提供參考。

4.整體體態評估。人是一個活的物理體，矯正身體形態，不僅使身材更美觀，也更符合人體正常的生物力線，減少關節受力，減少損傷。

簡要來說，運動康復中需要評估的部分為：是否足弓塌陷，是否高足弓，是否腳內外翻，是否拇外翻，是否有O型腿、X型腿，脛骨內旋還是外旋，股骨內旋還是外旋，膝蓋是否超伸，骨盆是否前傾，是否有長短腿，是否有脊柱側彎，是否有高低肩等。endprint