美托洛爾聯合厄貝沙坦對社區老年高血壓患者生活質量的影響研究

彭海麗等

doi：10.39{}9/j.issn.1007-614x.2017.20.45

摘要 目的：探討美托洛爾聯合厄貝沙坦治療社區老年高血壓患者的效果及對生活質量的影響。方法：收治老年高血壓患者100例，隨機分為對照組和觀察組。對照組采用厄貝沙坦治療，觀察組采用美托洛爾聯合厄貝沙坦治療，比較兩組治療效果。結果：觀察組總有效率和患者生理功能、活力、社會功能、情感職能、生理職能評分均顯著優于對照組（P<0.05）。結論：對社區老年高血壓患者，采用美托洛爾與厄貝沙坦聯合治療，可顯著提高臨床效果，改善生活質量。

關鍵詞 美托洛爾；厄貝沙坦；社區老年高血壓；生活質量

高血壓在世界范圍內均為對公眾健康構成嚴重威脅的常見慢性疾病類型，可明顯增加外周血管病和心腦血管病發生風險。對靶器官進行保護，積極控制血壓水平，是改善患者生活質量的關鍵。社區為老年人主要集中生活的場所，老年人則為高血壓高發人群。本次研究選擇社區老年高血壓病例，就采用美托洛爾與厄貝沙坦聯合治療的效果及對患者生活質量的影響展開探討，現報告如下。

資料與方法

2016年3月-2017年3月收治老年高血壓患者100例，均符合2005年修訂的《中國高血壓防治指南》相關診斷標準。隨機分為兩組。觀察組50例，男32例，女18例，年齡60～79歲，平均（69.2±1.7）歲，平均病程（8.7±2.1）年。對照組50例，男31例，女19例，年齡61～80歲，平均（69.3±1.9）歲，平均病程（8.8±2.2）年。兩組均自愿簽署本次試驗知情同意書，并排除繼發性高血壓、合并高血壓危象者，組間基線資料可比（P>0.05）。

方法：①觀察組：采用厄貝沙坦與美托洛爾聯用方案治療。厄貝沙坦150 mg口服，1次/d，若用藥1周血壓控制效果不佳，可將劑量增至300 mg，1次/d。美托洛爾12.5～50 mg口服，2～3次/d，共用8周。②對照組：用厄貝沙坦治療，使用方法及療程同上。

觀察指標：①對比兩組臨床效果。②比較兩組生活質量：采用SF-36生活質量量表評定，內容包括8個維度，即生理功能、活力、社會功能、情感職能等，分值越高，狀況越理想。

療效評定標準：①顯效：用藥后舒張壓下降≥20mmHg；②有效：用藥后舒張壓下降10～19 mmHg，或下降幅度<10 mmHg但達正常范圍；③無效：血壓下降不明顯。

統計學方法：采用SPSS 13.0統計學軟件，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，采用X²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組總有效率對比：觀察組老年高血壓患者總有效率92%，對照組76%，對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組生活質量對比：兩組SF-36生活質量量表評估結果，除精神健康、軀體疼痛、總體健康因子評分無差異外（P>0.05），觀察組生理功能、活力、社會功能、情感職能、生理職能評分均顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

討論

近年來，社會物質文明和精神文明建設均取得了巨大發展，明顯帶動了醫學模式的轉變，已由以往“以疾病為中心”轉變為“以疾病-心理-社會為中心”。在對藥物價值進行評價時，生活質量改善與否，也成為重要的評估指標。

厄貝沙坦可對血管緊張素Ⅱ具有的所有生物活性進行特異性拮抗，為血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，未對血管緊張素轉換酶產生抑制，沒有緩激肽誘導的干咳嗽癥狀出現，降壓效果溫和，可良好地對糖脂代謝進行調節，且可起到保護腎、心等重要臟器作用，對心肌肥厚具預防和逆轉成效。美托洛爾為臨床常用的一種β₁-受體阻滯劑，可促血壓水平顯著下降，且可防范電解質紊亂及體位性體血壓，促心肌耗氧量最大程度降低，進而使心絞痛得以緩解，防范死亡事件，是高血壓、冠心病等多種心血管疾病的理想用藥。上述兩種藥物聯用，可顯著增強臨床效果，改善患者生存質量。本次研究與上述理論一致。

綜上所述，針對社區醫療服務中心收治的老年高血壓患者，采用美托洛爾與厄貝沙坦聯合治療，可顯著提高臨床效果，改善患者生活質量，具有非常積極的應用效果。endprint