口腔醫學職業教育專業課程質量診改體系建設與應用實踐

馬菲菲

（天津醫學高等專科學校，天津300222）

在近20年的時間里，我國口腔職業教育得到長足發展，截至2016年末，我國已有口腔職業教育的院校150家，包括口腔醫學、護理（口腔護理）、口腔醫學技術專業，其中口腔醫學專業54家，每年畢業生超過1.5萬人，面向基層口腔醫療崗位，但人才培養質量亟待提高，例如口腔助理醫師資格考試，全國通過率只有30-40%，直接影響基層醫療行業發展，人才培養質量提升迫在眉睫，而其中最為重要的是專業課程質量提升。

一、專業課程診改體系建設

（一）建立專業課程“多元評價—跟蹤反饋”機制。

依據職業教育特點（開放性、職業性、實踐性）和文件（精品課程評選指標、資源共享課評選指標）對專業課程的要求，建立基于“多元評價”，涵蓋“課程質量五大要素”的專業課程質量監控模型。在課程目標、課程設計、課程內容、課程實施保障、課程評價反饋等關鍵環節明確評價目的、評價主體、評價客體、評價內容、評價指標和評價方法［3-4］。對專業課程建設、實施和考核進行“多元評價—跟蹤反饋”，確保專業課程建設、實施、考核時時有評價、處處有反饋。

（二）建設專業課程“多元評價—跟蹤反饋”組織體系。

1.聘請國內一流教育及行業專家組成專家顧問團隊。專業聘請全國頂尖專家組成客座教授團隊，聽取專業發展與建設規劃，為專業建設把脈，明確口腔基層全科醫生的培養目標。

2.組建代表基層口腔行業需求的口腔職教同盟。專業遴選基層優質的用人單位成立“口腔職教同盟”，加強與基層用人單位的對話，開展專業課程重要度及滿足度調查，崗位核心能力調查，聽取基層用人單位意見建議。

3.建立在校生、實習生、畢業生組成的學生信息反饋系統。完善學生信息反饋系統，對每一位教師開展覆蓋全體學生的教學質量調查，調查包括學習效果和學生感受；對實習學生開展實習質量調查，前續課程滿足度調查；對畢業生開展專業課程重要度及滿足度調查，崗位核心能力調查。

（三）建立專業課程“多元評價—跟蹤反饋”制度。

建立《專業課程輔教制度》《專業課程評價辦法》《專業課程日查制度》《實踐教學評價反饋制度》，將專業課程評價反饋納入校內輔教教師職責，并于績效考核掛鉤。

（四）建設專業課程“多元評價—跟蹤反饋”信息化網絡。

借助信息化手段，利用微信平臺、問卷星、考核系統優化評價、反饋路徑。使過程評價與結果評價相結合。

二、專業課程診改體系應用實踐

（一）對象與方法。

2014年專業通過對行業主管部門、1家教學醫院、19家實習醫院20名專家教師進行訪談，對2000名在校生、80位實習生、6屆92名畢業生、92的用人單位進行問卷調查，從崗位核心能力、專業教學目標的設定、專業課程體系的架構、課程設計、課程資源、課程實施、課程評價等方面對口腔醫學專業課程進行質量判斷，重構專業課程體系及培養模式［5-6］。

（二）結果。

1.課程目標分析。依據各級別醫院未來三年對口腔醫學專業畢業生首要從事崗位預計，主要為基層口腔全科醫生崗位。進一步對崗位核心能力進行調查，整理序化66項崗位核心能力。另外，各級診療機構對口腔預防保健和健康管理能力的需求有很大提高，重要度位居第5位，而滿足度只有34位（總計66位）。受訪單位錄用畢業生的優先應聘條件占前三位的分別是：品德修養（63.9%）、職業能力（54.3%）、社會實踐經歷（41.2%）。同時，用人單位對應聘學生的職業資格要求更加嚴格，對今后我們在教學中進一步加強與執業資格考試相關內容的教學提出要求。

2.課程實施分析。67.12%的在校生、實習生認為需要增加動手機會，51.46%的學生認為需要早接觸臨床早期實踐。37%的教師認為設立學生導師，帶動學生二課堂專業實踐，PBL、CBL教學，學以致用，學用結合，將提升學生學習興趣和學習效果。

3.課程效果分析。32%的畢業生認為學校應增加實訓、實踐項目和醫院實踐的機會，94%的用人單位對學生培養質量滿意，26%的用人單位認為醫患、護患溝通、協調能力、團隊合作能力需要重點培養。

（三）結論。

1.明確培養目標，重構專業課程體系。建設口腔解剖生理學60學時、口腔組織病理學48學時，口腔內科學156學時、口腔外科學126學時，口腔工藝技術76學時，增加口腔預防醫學課程18學時，增加齲病、牙周病的預防宣教能力練習。增加綜合實訓44學時，加強重點實操能力培養。

2.“能力為本、德育為先”，設計課程實施路徑。按年級確定培養的能力重點、培養手段（活動方式），從一年級的尊重生命、服務意識逐步過渡到三年級醫患、醫護溝通；把握關鍵環節，在入學教育、實習教育、就業教育、畢業教育四個點上明確培養重點和培養手段。逐步讓學生了解專業、職業、行業、企業（基層醫療機構）；深化考試改革，凸顯“教學診斷功能”，將“職業素養評價”“學習態度”評價納入其中。

3.提升實習崗位勝任力，加強綜合實訓課程模塊建設。將原有綜合實訓課程進行完善，有44學時（第四學期末）調整為100學時（第三學期末和第四學期），同時將第三學期17-18周集中見習（60學時），調整為利用業余時間分批見習，完善學生見習檔案和見習制度。綜合實訓課程內容由以往21項操作（執業助理醫師資格考試覆蓋率47%）提高到44項操作（執業助理醫師資格考試覆蓋率100%），同時加入調研反饋的安全意識、院感防護、職業道德、醫患溝通、人文素養等方面內容。與校內綜合實訓相配合，同時減輕醫院壓力，建立第三、四學期分批見習制度，結合以往評價，遴選12所醫院（診所），建立見習基地，利用周末、假期分批次進行見習，同時建立見習檔案，加強過程評價。

口腔醫學職業教育專業課程質量診改體系建設與應用實踐三年來，“靶向崗位核心能力”的專業課程質量明顯提升。全國執業助理醫師資格實踐技能考核通過率超過95%，整體通過率上升9個百分點；“能力為本、德育為先”的育人效果逐步顯現。三年來共有13位學生，5位教師在全國各類比賽中獲獎，學生滿意度、畢業生和用人單位滿意度明顯提升，達到95%以上，就業率達到100%。