直腸癌合并糖尿病患者行腹會(huì)陰聯(lián)合根治術(shù)中護(hù)理配合對(duì)手術(shù)結(jié)局的影響

郭婷

（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院手術(shù)室，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

0 引言

直腸癌是消化道中比較常見的一種惡性腫瘤，主要是指位于齒狀線到直腸乙狀結(jié)腸交界處的癌癥，具有較高的發(fā)病率，近年來的患者也逐漸呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)，因此，對(duì)于直腸癌的治療要引起極高的重視[1]。本文通過對(duì)收治的70例患者進(jìn)行分組研究，并對(duì)其中的35例患者采取了全程護(hù)理配合的干預(yù)方式，總體的護(hù)理效果較為顯著，研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料選自我院在2015年7月至2017年9月收治的70例行腹會(huì)陰聯(lián)合根治術(shù)的直腸癌合并糖尿病患者，采用隨機(jī)數(shù)字表的方法將患者分為對(duì)照組35例，男22例、女13例，年齡45～75歲，平均（60±3）歲；實(shí)驗(yàn)組35例，男20例、女15例，年齡46～76歲，平均（61±3）歲。以上兩組患者的一般資料情況沒有明顯的差異，P＞0.05，可以進(jìn)行研究比對(duì)。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者給予全程護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員在開展手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行積極的健康教育，提高患者對(duì)于疾病和手術(shù)的認(rèn)知，排解不良的心理情緒，消除對(duì)于手術(shù)治療的顧慮與恐懼心理。除此之外，還要在術(shù)前叮囑患者要禁食，做好腸道準(zhǔn)備，交代患者以及家屬在術(shù)中的注意事項(xiàng)，確保麻醉和手術(shù)可以如期安全進(jìn)行[2]；②手術(shù)器械。護(hù)理人員要在患者進(jìn)行手術(shù)之前準(zhǔn)備好手術(shù)中需要的器械，確保儀器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，保證手術(shù)順利進(jìn)行[3]；③術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員要幫助患者脫去褲子，控制手術(shù)室的溫度，避免患者著涼，然后在患者的左上肢建立好靜脈通路，連接好三通管，對(duì)患者進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。由于處在麻醉狀態(tài)下的患者各項(xiàng)生理功能極為紊亂，所以在手術(shù)中可能出現(xiàn)病情變化的情況，所以還要建立好靜脈通路，為搶救時(shí)的輸血、輸液和給藥提供重要基礎(chǔ)[4-5]；④術(shù)后護(hù)理。護(hù)理人員要積極向患者以及家屬進(jìn)行再次的健康宣教，并向其講述術(shù)后的注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，促使患者了解更多的疾病預(yù)防知識(shí)，正確看待疾病和手術(shù)治療，提高對(duì)疾病預(yù)防和治療的重視度[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

①血糖水平變化：包括空腹血糖和餐后2h血糖水平的比較；②術(shù)后并發(fā)癥情況比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)資料均以SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05表示此次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的血糖水平變化

實(shí)驗(yàn)組患者的血糖水平變化要明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，具體如下。

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理前空腹血糖為（10.62±3.00）mmol/L，對(duì)照組為（10.22±2.85）mmol/L，t=0.6485，P=0.5184；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后空腹血糖為（6.23±2.00）mmol/L，對(duì)照組為（9.57±3.01）mmol/L，t=6.1998，P=0.0000；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理前餐后2h血糖為（18.00±5.02）mmol/L，對(duì)照組為（18.11±4.88）mmol/L，t=0.1054，P=0.9163；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后餐后2h血糖為（10.11±3.50）mmol/L，對(duì)照組為（15.64±4.00）mmol/L，t=6.9795，P=0.0000。

2.2 患者的術(shù)后并發(fā)癥情況

實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率要明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，具體如下。

實(shí)驗(yàn)組患者只有1例出現(xiàn)尿路感染的情況，發(fā)生率為2.9%；對(duì)照組出現(xiàn)1例肺部感染、3例尿路感染，3例腹腔膿腫，發(fā)生率為20.0%；χ2=4.9390，P=0.0263。

3 討論

針對(duì)于直腸癌患者來說，腹會(huì)陰聯(lián)合根治術(shù)是一種比較有效的手術(shù)治療手段，可以有效阻斷腫瘤的進(jìn)一步生長，具有較好的治療效果，但該手術(shù)方法操作過程較為復(fù)雜，且術(shù)后局部的復(fù)發(fā)率較高，尤其是針對(duì)于合并糖尿病的直腸癌患者來說，將血糖控制在合理的范圍之內(nèi)可以進(jìn)一步增加手術(shù)的成功率，所以在接受腹會(huì)陰聯(lián)合根治術(shù)的直腸癌合并糖尿病患者當(dāng)中，必要的護(hù)理干預(yù)是不容忽視的[7-8]。全程護(hù)理配合干預(yù)就是從病人入院到出院的全過程中，為患者提供身體和心理兩方面的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員對(duì)所負(fù)責(zé)患者的基本情況要做到爛熟于心，促使患者與護(hù)理人員密切配合，積極接受治療，增強(qiáng)其對(duì)疾病治愈的信心，提高對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任[9]。針對(duì)于合并糖尿病的患者來說，護(hù)理人員在手術(shù)中做到了密切觀察血糖變化情況，一方面提高了手術(shù)的成功率，另一方面也進(jìn)一步規(guī)避了血糖對(duì)于手術(shù)的影響；通過在心理方面的護(hù)理干預(yù)使得患者提高了對(duì)疾病和手術(shù)治療的信心，增加了對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任與信賴，消除了術(shù)前的緊張和恐懼心理，進(jìn)一步提升了治療的依從性與配合度，保證了手術(shù)的順利開展，有利于病情的更好控制[10]。

經(jīng)過上述的研究表明，實(shí)驗(yàn)組患者的血糖水平變化以及術(shù)后并發(fā)癥情況均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，由此說明全程護(hù)理配合在行腹會(huì)陰聯(lián)合根治術(shù)的直腸癌合并糖尿病患者當(dāng)中具有較好的護(hù)理效果，嚴(yán)格控制了血糖水平，降低了術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率，極大地提高了手術(shù)治療的成功率，因此，值得在臨床護(hù)理工作中進(jìn)行廣泛的應(yīng)用與大力推廣。