動脈功能無創檢測臨床研究進展

吳亞男

（廣東省婦幼保健院，廣東廣州510030）

隨著經濟的飛速發展和生活壓力與日俱增，如今我國心腦血管疾病突發事件不斷增加，受到國民的日益關注。心血管疾病已經嚴重威脅著國人的身體健康，其中動脈血管硬化是大多數心腦血管疾病的病理生理基礎[1]。由動脈硬化病變引起的組織缺血、損傷甚至壞死可導致冠心病、腦卒中、下肢血管閉塞等疾病。早期篩查動脈硬化病變是提高心血管防治水平的關鍵環節。

當前臨床上常用的評估動脈血管功能的檢測方法主要分為兩大類：動脈結構和動脈功能，常用的檢查包括超聲成像、CT、磁共振成像、動脈硬化檢測儀等。

1 動脈內-中膜厚度

臨床上常采用超聲檢測手段測定動脈腔-內膜界面與中膜-外膜界面的距離，測量動脈內-中膜的厚度[1]。一般來說，體表所有的大動脈的內-中膜厚度均可測量，但是頸總動脈比較容易采樣，在臨床中應用相對廣泛，且頸總動脈內中膜厚度是心腦血管事件的獨立危險因素[2]。研究顯示，頸動脈內-中膜厚度每增加0.1mm，發生心肌梗死的危險性即增加11%[3]。

2 踝臂指數

踝臂指數在臨床中常用于診斷下肢動脈疾病，常采用脛后動脈或足背動脈和肱動脈收縮壓的比值來計算，是一項簡單、可靠、易操作的無創檢測技術[4]。其陽性預測率、陰性預測率和總的準確率均很高[5]。越來越多的研究顯示[6－7]，踝臂指數與心血管事件的發病率和死亡率密切相關，可作為其風險評估的重要指標[8]。因此，踝臂指數可在臨床中廣泛推廣，應用于動脈硬化疾病高危人群的常規篩查。

3 脈搏波傳導速度

心臟在規律收縮的過程中，持續向大動脈射血，這此過程中形成的向末梢傳出的波動，即脈搏波，脈搏波的傳導速度即脈搏波傳導速度。目前臨床多通過測定脈搏波傳導速度頸-股動脈和肱-踝動脈的脈搏波傳導速度。

脈搏波傳導速度是反映動脈僵硬度的早期敏感指標。健康成年人一般頸-股動脈脈搏波傳導速度小于900毫米每秒，其增大代表主動脈變硬。肱-踝動脈脈搏波傳導速度小于1400毫米每秒，其增大代表大動脈和外周動脈變硬[1]。研究[7]顯示，脈搏波傳導速度是心血管疾病的獨立危險因素，與患者整體心血管危險程度密切相關。

4 脈 壓

脈壓就是收縮壓減去舒張壓得到的數值，也可以作為評估血管硬化程度的指標之一。脈壓增大可導致動脈血管彈性降低，血管變硬，功能下降。但是，現在認為脈壓作為評估動脈彈性功能的指標還不夠敏感，準確性也欠佳。

動脈血管硬化可引起嚴重的心腦血管病變，其早期檢測、早期干預是預防心血管事件的前提。無創性動脈功能檢測便宜、有效，操作簡單，可在臨床上廣泛使用。