現代學徒制背景下溫病學有效教學與實踐研究

李鑫輝　黃雪云　李彩云　何宜榮　蘇麗清

（湖南中醫藥大學中醫學院，湖南　長沙　410208）

溫病學在現代中醫學習中是必不可少的一門學科，在中醫基礎理論知識中占有一定的地位，是中醫學重要的理論組成部分。溫病學不僅是一門基礎理論知識性學科，還是一門臨床指導性學科，有較高的臨床實用價值。在現代醫學中，可用于急性感染性疾病以及一些發熱性疾病，特別是近幾年多發生的禽流感等傳染性疾病，《溫病學》的理論對指導治療起著很重要的作用。在現代學徒制的背景下，我們需要研究并通過實踐來找到更好的溫病學的有效教學方式。

1　現代學徒制的背景狀況

隨著現代社會對于中醫人才的需求以及現代教育的發展，國家提出了現代學徒制教育[1]，即是傳統學徒培訓與現代學校教育相結合、企業與學校合作實施的職業教育制度。既具有傳統“師帶徒”理實一體、注重實踐的特點，又具有院校教育系統規范、標準統一的特點，能夠有效彌補“傳統學徒制”的不足，即沒有系統化、規范化的教學方式，所學為一家之長，臨床看病思維比較局限；但同時又繼承了傳統學徒制中注重臨床實踐與理論相結合的長處。

2　溫病學教學的現存狀況

2.1中醫經典課程教授難度較大 在當代，《黃帝內經》《傷寒論》 《金匱要略》 《溫病學》合稱為四大經典[2]，學習經典對于中醫的學習來說是不可或缺的，但是因為對于古文晦澀文字的理解能力不夠，學生的興趣難以投入進去，再者課程的教學時間被不斷縮短，課本的編排不夠系統，教授難度也逐漸加大，如今中醫的教學形式主要以現代院校式教學，比之傳統的師帶徒模式對于經典的理解也不夠深入，一系列的原因導致經典的教學困難重重。

2.2學生對溫病學的學習不受重視 通過調查發現，很少有同學知道溫病學隸屬于經典課程，這也導致學生對于溫病內容學習的重視程度不如《傷寒論》和《金匱要略》。同時我們發現，溫病學的課本編排不同于傷寒的地方在于它將經典古文內容放于最后，集四大溫病學家的著作于一體，且不同學術思想交織在一起，理論系統性不如傷寒完善，給學生學習增加了難度，這就要求老師對于溫病的理解要夠全面且具有一定的臨床水平，提高學生學習興趣，展現課程臨床實踐的重要性。

2.3對于中醫的信心不夠 學生在學習了理論知識后，仍然不能看好一個簡單的疾病，學生會懷疑自己所學內容是否真的有用；而且在他們自己生病時，很少會有人去給自己開藥或者煎藥喝，大部分會選擇西醫治療。學生在學中醫的同時，也會學習西醫的知識，因此很多時候因為中醫難學而西醫思維更好掌握，學生會用西醫思維來思考中醫的問題，喪失了基本的中醫思維能力。古代的師傅帶徒弟會強調基礎知識的牢牢掌握，會時常抽查基礎知識的掌握情況，在臨床治病時也會注重用經典來指導臨床，引經據典，傳授徒弟獨特的中醫臨證辨證思路及診療方法，培養了徒弟較強的中醫基本功，而如今，學生為了更好地和現代接軌，不僅學習中醫知識還會學習西醫知識[3]，且中醫經典深奧難懂，學生的積極性會受挫。

3　用現代學徒模式有效提高溫病學教學

3.1現代學徒模式課堂教學應用

3.1.1教師教學理念轉化 教師教學理念需要從知識的灌輸者向學生學習的指導者轉變，教師不僅是傳授知識，解惑疑難問題，更要轉變為一個鼓勵與指導學生學生多元化發展角色，有效挖掘學生潛能，有效激勵和組織學生。在《溫病學》教材中，分為上、中、下三篇。上篇，主要介紹溫病的發展，概念，病因病機，辨證論治，診斷與治療，以及預防；中篇，主要介紹四時的溫病，這一部分主要是在上篇的基本理論的臨床綜合運用，對于臨床實踐有一定的幫助，下篇則介紹溫病學派代表醫家的部分著作內容。為了更好學習經典，需要老師們優秀的教學能力與學生們對于知識點的理解能力。老師方面，在課堂教學上，一方面是在上篇與中篇的教學中引經據典，引導和指導學生學習相關內容；另一方面是在講授下篇的內容時，使晦澀的古文內容簡單易懂，老師在講授時多結合臨床表現和癥狀或者是臨床上的病案來使學生更好理解，并且還可以多利用現代多媒體技術，去激勵和鼓勵學生，在講解時還可以添加視頻，動畫，讓學生對內容更好理解，把枯燥的課堂氣氛變得輕松活潑。同時培養學生自主獨立的思考能力和獨立探究能力，只有自己思考理解了內容，才能掌握你所學的內容。

3.1.2教師課堂教學方法變化 課堂教學形式學徒制模式，為了老師能夠更好地指導學生，首先需要學生有獨立的自我思考能力。學生對于某個問題有疑惑的地方，老師可以在課堂上直接解釋或者在課后進行更為詳細的解答。學習溫病學不僅僅只是探討書上的某個知識點，老師和學生可以開展豐富多樣的教學形式，比如病案的討論分析，PBL教學方法，體驗式教學法，驅動式教學法等教學形式，不僅能夠幫助理解溫病經典，還能加深同學們對于該課程的學習興趣。

3.2現代學徒模式課外應用

3.2.1臨床學習的師帶徒模式 溫病學是一門臨床基礎性學科，臨床學習經驗很重要，老師可以帶著學生上臨床或者讓他們在門診跟診。學生們經過大一和大二乃至大三的中醫課程學習，學生已經掌握了基本的診治方法，可以跟老師去臨床學習，采用一師帶多徒或者一徒跟多師，讓學生早點接觸臨床。更好地將理論與實踐聯合，早點接觸現代醫學下溫病學在臨床上的應用。我們調查發現，中醫專業的學生們都渴望早點接觸臨床，他們也認為中醫是一門臨床經驗要求很高的學科，早點接觸臨床可以促使他們發現自己的不足與疑難知識點，提高主動學習的能力。我們也發現提前跟師學習的學生或者是提前接觸臨床學生主動學習能力更強，在以后的學習中思考問題也會更靈活與全面。

3.2.2“課題研究”的師帶徒模式 對于本科階段的醫學生，老師不僅是帶著學生提前進入臨床，還可以帶著學生研究一些科研課題，包括參與實驗操作和科研論文書寫。在學生參與科研試驗研究過程中，不僅能夠學習實驗的操作方法，還能培養與提高學生的動手能力。同時，在參與理論性論文的書寫過程中，學生在查找資料時通過閱讀大量文獻，不僅可以補充自己的知識局限性，還可以培養學生科研思維能力。只有積累了一定的知識，并通過自己的認真思考，在發現問題時，學生們就培養了一定的科學創新思維。在論文寫作的過程中，學生可以了解該課題研究的現狀，也可以鍛煉科學思維能力與論文寫作能力，同時老師可以指導學生的問題所在。

3.3現代學徒模式考核 傳統理論考試可以檢測學生的理論知識掌握程度，我們發現學生大部分的專業考試是理論性考試，而對于臨床的技能則考察較少。為了更好地進行溫病學的教學，我們可以通過完善考試方式來檢驗學生的溫病基礎知識掌握情況及學生溫病學的臨床技能。老師一方面可以采取小測驗或者課堂提問的方式來督促學生學習，學生也能更加熟練掌握知識點。另一方面，在醫院臨床科室，或模擬診室，通過考核學生的望、聞、問、切的辨證方法，以及和患者的溝通交流，來判斷學生臨床技能的掌握情況，發現學生的薄弱之處。特別是和患者的溝通交流，不僅是在溫病學的學習過程中，在整個中醫的學習過程中，特別注重和患者的溝通能力的培養，可以有效促進培養學生中醫辨證論治水平。

綜上所述，《溫病學》作為中醫基礎理論學習中的重要部分，有效的教學方式對于學生掌握該課的效率十分有必要。而在學徒制的背景下，對于教師來說，不斷探索并研究更好的教學方式以提高自己的教學能力是十分有必要的，學生則要加強自己的思考能力，才能在老師的指導下更好的學習課程。《溫病學》的教學不僅傳授理論知識，還要學會如何讓知識簡單易懂，提高學生們的興趣。完善的師帶徒模式，及合理應用現代師帶徒模式，學生們不僅能夠更好地掌握溫病學知識，還能提高臨床技能，培養學生科研創新能力以及對該研究或的最新研究動態與方法。不斷探索及研究新的現代師帶徒教學模式對中醫教學改革具有的重要意義。

[1]張貴鋒，李力強，曾藝文，等.基于現代學徒制和網絡教學平臺的中醫針灸人才培養模式的構建水平[J].衛生職業教育，2016，32（2）：5-7.

[2]宋健，董正華，史傳道，等.關于加強中醫經典教學的認識與思考[J].西北醫學教育，2009，17(6):1123-1124.

[3]王小云，許英，秦莉花.師承教育——現代中醫藥人才培養的重要模式[J].中醫藥導報，2010，16（4）：126-127.