傳統文化對醫學生人文素養的教育意義※

肖建國周飛虎*趙美娟

隨著近年來醫療環境的持續惡化，醫患矛盾越來越深，傷醫、害醫事件時有發生，醫患矛盾成為社會持續關注的焦點。調查發現，醫科類已經成為目前高考志愿填報的冷門專業；最近，一項針對醫護人員內部的調查問卷顯示，高達60%以上的醫護人員不希望自己的子女以后從事醫療行業。長此以往，一個民族如果沒有了優秀的醫療力量與充分的醫療資源，那是多么可怕的事情。

出現上述情況的原因很多，有深層次的制度和社會原因，比如：人們健康需求的增長與醫療資源的分配不均衡之間的矛盾；廉價的醫療行為與高強度的醫療付出之間的嚴重不匹配；藥品、器械等醫療相關配套產業的畸形發展等。面對如此林林種種，作為一名醫護人員，如何堅守醫療崗位，恪守職業道德，不忘入職誓言，堅持一心為患？有些人堅持不住，退縮了、變質了，有些人卻仍在堅持著，依靠著一顆高尚、堅韌且足夠強大的內心，這就是醫者的人文素養。

優秀的醫生兼具精湛的技術與高尚的素養，這里的素養包括仁者愛人的社會情懷，篤實嚴謹的工作作風，淡泊名利的人生態度，謙和優雅的行為舉止，真誠有效的溝通技巧等[1]。1992年，世界衛生組織的Boelen博士曾提出“五星級醫生”的概念，即醫生應集提供保健、治療決策、健康教育、社區引領、服務管理于一身[2]。因此，具有淵博的人文知識和高尚的人文素養是成為優秀醫生的必要條件。

習近平總書記說，優秀傳統文化是中華民族的精神命脈，是最深厚的文化軟實力。中國傳統文化博大精深，源遠流長，蘊含著豐富而深刻的人文精神，其中很多優秀思想均與現階段醫者應具備的人文素養相契合，值得我們認真的學習體會。

1　孔孟學說的 “恒”　與 “仁”

中國傳統文化的核心就是儒家文化，其中的代表思想就是孔孟學說。在古代，醫是由古代貴族階級中的士來擔任的。孔孟時代，隨著士階層的擴大和分化，逐漸良莠不齊。以孔子、孟子為代表的儒家灌注給士一種理想主義精神，要求他們能超越個體的利害得失，發展為對整個社會的深厚關懷。《論語·子路》中講“人而無恒，不可以作巫醫”[3]，賦予醫者“恒”的品格。孟子曰“無恒產而有恒心者，惟士為能”，進一步將“恒心”作為“士”區別于一般人的基本準則，由此完成了“醫—恒—士”的精神構建。“恒”通俗講就是“超越個體和群體的利害得失”，《論語》篇中有“圣人，吾不得而見之矣；得見君子者，斯可矣。善人，吾不得而見之矣；得見有恒者，斯可矣。亡而為有，虛而為盈，約而為泰，難乎有恒矣。”可見，能稱為恒者，需要多么可貴的精神品質，而將之用在醫者身上，既是無上光榮，又是鞭策。

仁愛思想是傳統儒家文化的精髓，也是中華民族道德精神的象征。“仁遠乎哉？我欲仁，斯仁至矣”；“己所不欲，勿施于人”。在這種思想的基礎上形成了“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”“不獨親其親，不獨子其子”的廣闊胸懷和相互關愛的社會風尚[4]。而醫生這個職業的使命決定了他必須是仁愛思想的集中體現。“仁心”是行醫的根本前提，要“以人為本”，對患者充滿愛心、待患如親；“仁術”是行醫的基本準則，要“三思后行”，以治病為本，以救人為先。因此，我們要從仁愛思想中吸取營養，把仁愛精神融入醫學生的血脈之中。

2　醫學前輩的 “躬”　與 “誠”

現今部分醫生人文素養的缺失主要表現在：缺乏責任感，追逐功利，缺乏敬業精神，業務不精。殊不知自古《大學》中即有訓：修身，齊家，治國，平天下。而要想做到齊家、治國、平天下，要以修身為前提。而修身則要求先要能堅持，能親歷。如果沒有堅強的內心，無論做什么都很難成功。中國傳統醫學的發展也是步步荊棘，但無數先輩以身作責，事必躬親。身為上古三皇之一神農氏，為百姓治病誓言要嘗遍所有草藥，最后因嘗斷腸草而逝世，被稱為中國傳統農業與醫學的創始者；明代李時珍走遍群山四野，歷時數十載方完成巨著《本草綱目》，是中藥學發展傳承的奠基者之一。這些大家，無不獻身醫學事業，凡事親歷親為，其責任心實乃可貴，足以警醒我身后輩虛心學習之。

唐代醫家孫思邈，遍訪四方，收集民間驗方整理完成著作《千金要方》及世界上第一部藥典《唐新本草》，被后世尊稱為“藥王”[5]。而他“大醫精誠”的論述[6]，更是影響了無數代醫療工作者，被譽為是“東方的希波克拉底誓言”。其中的“誠”，亦即要求醫者要有高尚的品德修養，以“見彼苦惱，若己有之”感同身受的心，策發“大慈惻隱之心”，進而發愿立誓“普救含靈之苦”，且不得“自逞俊快，邀射名譽”“恃己所長，經略財物”。先人對醫家品德修養之描述如此貼切，是無數醫學生入學必修之課，更被寫進無數醫學院校的校訓中。

3　傳統文化的 “實”　與 “禮”

傳統文化不失古代人民篤實嚴謹的作風。篤實就是質樸的品格和務實的精神。古人講究“實”，把“老實”“踏實”“誠實”作為衡量君子品德的標準，形成了崇尚實干、反對空談的社會風氣。老子說：“信言不美，美言不信。”孔子也認為人應“訥于言而敏于行”“恥其言而過其行”，這才是謙謙君子。而對于醫者，“實”還指具有嚴謹精神，尤其是古代醫家在治病救人時，嚴謹負責，一絲不茍。《大醫精誠》中說：“省病診疾，至意深心；詳查形候，纖毫勿失”[6]。現今有些年輕醫生學習不踏實、不刻苦，淺嘗輒止。走上工作崗位后其知識功底的薄弱就會無限放大，遇到復雜病情，不能確診，不敢搶救，甚至誤診。因此要從學習中國傳統文化入手，學習篤實嚴謹精神，培養刻苦踏實、兢兢業業的良好品質。

作為禮儀之邦，注重禮儀是中國古代人民的重要美德。中國文化中包含著豐富的“禮”文化，是中國的重要文化之一。禮，即有恭敬之心，辭讓之心。《禮記》中記載：“凡人之所以為人者，禮儀也。”孔子曾說：“不學禮，無以立。”禮又包含著謙和之意，《三字經》有云“滿招損，謙受益”，告誡人們不要“自矜”“自伐”“自是”。謙和好禮就是要有修養涵養，謙讓不爭，這樣人際關系才會和睦。古代醫者非常注重謙和好禮，《小兒衛生總微論》中記載：“凡為醫者，性存溫雅，志必謙恭，動須禮節，舉止和柔，無自妄尊。”謙和好禮應是醫生的基本素質，與同行交流時，應謙虛平和，虛心交流，取長補短；與患者溝通時，要禮儀規范，言語舉止得體，不能自高自大，否則就會引起患者的反感，甚至引發沖突。所以，要加強醫學生的禮儀教育，使之擁有謙恭之心和優雅的言談舉止。

黨十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央高度重視中華優秀傳統文化的傳承發展，始終從中華民族最深沉精神追求的深度看待優秀傳統文化，從國家戰略資源的高度繼承優秀傳統文化，從推動中華民族現代化進程的角度創新發展優秀傳統文化，使之成為實現“兩個一百年”奮斗目標和中華民族偉大復興中國夢的根本性力量。習近平總書記作出的一系列重要論述，為傳承和創新發展中華優秀傳統文化指引了方向，也為醫學生人文素養教育樹立了無數榜樣，不忘初心，方得始終；學古貫今，以成大器。

中華文化積淀著中華民族最深沉的精神追求，是中華民族生生不息、發展壯大的豐厚滋養。醫學不斷發展，技術精益求精，但駕馭這些技術的醫者始終應堅守一種信仰，那就是來自與傳統文化的優秀思想，也就是根植于心的仁愛、無需提醒的自覺、為別人著想的善良和不求回報的堅持。

[1]崔曉燕.中國傳統文化與醫學生人文素養的融合[J].衛生職業教育，2017，35（17）:13-14.

[2]黃一瑜.回歸經典閱讀，推進醫學人文教育[J].人民論壇，2015（32）:136-137.

[3]楊伯峻.論語譯注[M].北京：中華書局，1980:141.

[4]戴月舟.孔孟學說對中國傳統醫學的影響[J].南京醫科大學學報（社會科學版），2013，12（6）:501-503.

[5]高文柱.藥王千金方[M].北京：華夏出版社，2004:16.

[6]唐·孫思邈.備急千金要方[M].北京：人民衛生出版社，1995:34.