探討遠程會診在醫療工作中的應用價值及存在問題

周禮波，馮偉

（輪臺縣人民醫院，新疆 巴音郭楞蒙古自治州 841600）

0 引言

目前，在醫院的醫療工作中，越來越重視其發展問題，因此，遠程醫療也便逐漸開始興起。遠程醫療是指：通過網絡技術、各種通信手段以及先進的多媒體技術將醫學信息進行整合，為患者提供高效的診療服務，其中，遠程醫療包括遠程醫療診斷、遠程醫學學術交流、遠程醫療教育、遠程醫療付費、質詢等。其中，遠程醫療診斷也稱為遠程醫療會診，是整個遠程醫療中應用范圍最為廣泛的一項內容，它最主要的作用就是使患者在就醫過程中，減少了很多不必要的程序，方便他們看醫就診，在就診的過程中不受地理位置、時間、環境等限制，同時節約了很多治療費用。

1 遠程醫療會診存在的問題

目前，在信息全球化的發展趨勢下，遠程醫療會診技術有了新的發展機遇，但是，由于遠程醫療會診在醫療診斷中，還存在很多問題，使得在就診過程中存在很多不合理的現象和問題[1]。

1.1 醫患在就診過程中對遠程會診技術的了解不夠

遠程會診一般采用的手段都是多媒體技術，利用通信手段和先進的視頻直播技術，給患者提供一些較為方便的醫療服務，通過通信手段加強患者和醫生之間的交流，提高會診質量和節約會診時間，但是在遠程會診的過程中，由于遠程會診這項技術本就是一項較為新興的醫療技術，所以醫生和患者在通過這項技術進行會診的時候，難免存在使用不當和理解不到位的情況：一方面，醫護工作者在進行遠程操作的時候，對該項技術的操作過程不是很熟悉，導致在使用過程中，存在很多問題；另一方面，很多患者在進行遠程會診的時候，認為會診出現差錯的情況會比較多，沒有面對面治療有效果，甚至有的患者認為，進行遠程會診的都是醫院的實習生，而不是有經驗的醫生。由此可見，醫生和患者在就診過程中對遠程會診技術的了解還不夠透徹[2]。

1.2 各種外在因素影響遠程會診的質量

1.2.1 患者的病歷檔案不完整

由于很多醫院采用的患者病歷檔案管理的方法還是過去的比較單一的管理方法，導致在患者病歷檔案管理過程中存在很多的不合理和結果比較片面的問題，還有的患者由于在不同的醫院就診過，所以病歷比較分散，有的醫院沒有對患者的病例進行聯網歸檔，導致很多醫生在就診的時候，不能夠看到患者完整的病歷，導致在遠程會診過程中存在局限性，甚至有的醫院的醫生對計算機使用不熟練，不能夠調取患者完整的病例，導致不能夠高效地完成遠程會診[3]。

1.2.2 影像資料存在差異

在進行遠程會診的時候，最大的一個問題就是影像資料存在差異。遠程會診過程中，醫生和患者最主要的診療手段就是通過視頻傳輸影像資料，但是正是因為大部分的遠程會診都是采用影像傳輸手段才導致會診結果不精確，一方面是因為醫生在進行數字圖像成像的過程中，操作不夠熟練，導致圖片處理失真、分辨率不清晰、圖像比例有問題、圖像顏色不正常等；另一方面，患者在進行遠程會診的過程中，有的患者家中沒有好的數碼設備或者高清攝像頭，甚至有的患者采用的是手機進行遠程會診，導致患者的分辨率較低，在傳輸資料的過程中，圖像不清晰，加大了醫生的會診難度[4]。

1.3 技術和基礎設施不夠完善

由于很多醫院的遠程會診技術還不夠完善，有的醫院認為遠程會診只是需要幾臺電腦就可以解決，但是其實在遠程會診過程中，需要配備一些大容量的服務器，通過配合計算機的管理，建立相關的數據庫和局域網，因此，技術和基礎設施不夠完善，也導致遠程會診在醫療工作中存在問題[5]。

1.4 醫療水平和思想觀念跟不上時代

從客觀上來說，很多醫院的醫生在醫療水平上還是存在一定的差異的，因此在遠程會診的時候，不能夠對患者進行一個比較精準的病情判斷和治療。我國很多醫院的醫生的觀念還比較落后，對遠程會診的重視程度較低，甚至有的醫生認為遠程會診沒有必要，有的專家不愿意進行遠程會診，認為遠程會診有損他們多年來的知名度和面子，因此，落后的醫療觀念導致我國醫院在開展遠程會診的時候難度加大[6]。

2 遠程會診的改進意見

2.1 普及遠程會診的知識

醫院通過組織講座、開展培訓班的手段，在醫院內部先對醫生進行遠程會診知識的普及和教育，然后通過醫療知識進社區等活動，對廣大的社區群眾和患者進行遠程會診的知識的普及和宣傳工作[7]。

2.2 完善患者的病歷資料和解決醫院的影像問題

在醫療衛生行業中，通過數字化病例管理可以使患者的信息與互聯網相互連接，通過共享各醫院內部的患者檔案信息，有效地解決和更新患者在就醫過程中信息不對稱的現象，從而可以最大化的利用醫院的資源為患者提供更佳人性化的服務[8]；通過對醫生進行影像呈像的培訓，避免醫生在操作過程中，因使用不當而導致遠程會診結果存在不必要的誤差。

2.3 提高技術手段

更新醫院的互聯網設備和互聯網信息管理體系，為患者提供一站式服務，使患者能夠在互聯網上利用個人身份信息進行掛號、付費、體驗遠程醫療服務[9-10]。通過提高一站式服務技術，有效解決患者在就醫過程中掛號難、付費難、就診難的問題，又提高了醫院的服務效率。

3 總結

從上文的分析我們可以看出，遠程會診在醫院的診療過程中起著巨大的作用，因此，提高遠程會診的質量是非常有必要的。在此過程中能夠更好地提升醫院的形象和專業性，同時也能更好地為患者提供服務[10]。但在實際工作中遠程會診還存在一系列問題，根據研究發現，絕大多數醫院在對遠程會診的認知、患者病歷管理、技術手段、醫療水平以及思想觀念等方面還有待加強，因此，在醫院中，規范醫院遠程會診的管理和質量問題，可以有效提高醫院的服務水平，促進醫院發展。

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