以兼職班主任為主導的醫學生早期接觸臨床教育模式探析

吳劍鋒++段曉琴++張凱++石小舉

摘 要：國內各院校的早期接觸臨床活動在教學目標、內容和形式上的設置各不相同，吉林大學白求恩醫學部近年來將兼職班主任隊伍建設和醫學生早期接觸臨床實踐活動有機的結合在一起，發揮了教學相長的積極主動性，節省了教學管理的人力財力資源，教學模式靈活多變，不占用課堂時間。通過對150名醫學生的問卷調查和統計分析，提出以兼職班主任為主導的醫學生早期接觸臨床的教育新模式。

關鍵詞：醫學生；兼職班主任；早期接觸臨床

我國醫學生傳統培養模式基本是由公共基礎課、醫學基礎課、臨床專業課和生產實習四個部分組成。該模式存在理論學習和臨床應用嚴重脫節的現象，很多醫學院校為彌補這一脫節現象，多年前就提出早期接觸臨床的教育活動，低年級臨床專業的學生，通過早期接觸臨床的活動，能夠實現醫學理論和臨床實踐的順利對接，較早地進行職業定位，提高學習興趣。

目前，我國不同醫學院校的“早期接觸臨床”的設置不完全一致，在教學目標、內容和形式上也不統一。該課程的最終目的并沒有得到很好的實現，理論遠大于實踐。如何設置早期接觸臨床教學實踐的模式，且難易適度，可操作性強，對醫學院校提出了嚴峻的考驗，是破解醫學教育改革的“瓶頸”問題，也是醫學生實踐教育體系建設面臨的一大難題。

近年來，專職輔導員與兼職班主任并用的工作方式已得到眾多高校認可。兼職班主任作為一個肩負多職的特殊群體，既是專業教師，又是學生的管理者、組織者和教育者。兼職班主任多是教學科研醫療一線教師，自身思想素質過硬，專業知識廣博，有益于學生的學習和將來的發展。他們能幫助學生制定職業規劃，引導學生明確學習目標，提高個人綜合素質，為將來從醫之路打下堅實基礎。

我校醫學部最近幾年逐步在專任教師、醫生中為醫學生選聘了兼職班主任，自2014年開始學部將兼職班主任隊伍建設和醫學生早期接觸臨床教育活動有機的結合在一起，探討以兼職班主任為主導的醫學生早期接觸臨床的教育模式。兼職班主任多數是以自己的專業平臺為基地，利用自己在臨床上的豐富資源，帶領所帶班級的學生進行早期接觸臨床實踐活動。有的是將學生分組，在固定時間帶到門診；有的是將學生帶到病房查房查體；有的是將學生帶入手術室觀摩；有的帶學生進入臨床技能培訓中心見習等。通過以兼職班主任為主導的醫學生早期接觸臨床的教育模式，使醫學生較早地進行職業定位，對臨床醫學有初步的認識，加深了對基礎知識的理解與應用，形成了良好的臨床思維能力，激發了主動學習的興趣。

為驗證這一教育活動的效果和摸清學生對該項教育活動的認可度，我們對150名學生進行了問卷調查，總結利弊，探討開展醫學生早期接觸臨床的新模式。

1方法

問卷調查：對吉林大學150名臨床醫學專業學生進行了無記名的問卷調查，調查問卷采用10道選擇題和1道問答題，內容包括早期基礎臨床活動的意義、學生的期望、參與的內容、喜歡的形式，學生的收獲、解決問題的方式、實踐活動模式的探討等方面。所有結果輸入spss10.0軟件，進行統計分析。

2結果

本研究共發放問卷150份，回收147份，回收率98%，其中有效問卷147份，有效率100%。

2.1對早期接觸臨床實踐活動的意義和期望。

2.1.1學生認為早期接觸臨床實踐活動有意義的占85%，認為沒有意義的占15%。

2.1.2在具體意義方面：尋找自己的興趣所在，利于將來的職業規劃的占33%；切身接觸醫療環境，可以提高溝通能力29%；利于醫學生人文素質提高占的27%；提前學習醫學專業知識的占1%。

2.2在早期基礎臨床實踐活動的內容、形式、收獲以及解決問題的方式等方面。

2.2.1在參與內容方面：跟隨兼職班主任查房的占38%；跟隨兼職班主任出診的占28%；了解醫院的整體環境和規章制度的占26%；觀摩手術或其他技能操作的占7%；臨床技能培訓中心觀摩的占1%。

2.2.2學生最喜歡的形式中：觀摩手術或其他技能操作的占31%；跟隨兼職班主任出診的占29%；跟隨兼職班主任查房的占24%；臨床技能培訓中心觀摩的占6%；了解醫院的整體環境和規章制度的占5%；和患者或家屬交流溝通的占5%。

2.2.3學生在早接活動中的收獲方面：培養了職業興趣，增加了學習動力的占35%；熟悉了醫療工作流程的占29%；增強了對現實社會的認識的占24%；了解復雜的醫患關系12%。

2.2.4對在早期接觸臨床中遇到不懂的知識內容的解決方式：請教老師的占55%；網上搜索答案或查閱文獻占29%；和同學、學長咨詢的占12%；置之不理的占4%。

2.3在對兼職班主任主導的早期接觸臨床活動的切身體會、時間安排、效果反映、模式探討等方面。

2.3.1認為有必要開展早接活動的占80%，沒必要的占6%，無所謂的占14%。

2.3.2對早接的時間安排在課余時間，贊成占41%，不反對占47%，反對的占5%，無所謂占7%。

2.3.3認為以兼職班主任為主導的早接活動，利大于弊，充分體現多早期接觸臨床活動的主題占83%；弊大于利，沒有學過，無從下手，浪費時間的占5%；不清楚，無所謂的占12%。

2.3.4學生認為早接活動實施模式比較好的是：以臨床的兼職班主任為主導，自行帶領或聯系臨床各部門進行安排的占33%；以臨床醫學院為主導，組織兼職班主任團體以統籌合作的方式進行安排占31%；以臨床醫學院為組織單位，聯系各臨床學院給予安排的占29%；以學生自身為主體，自行聯系各臨床醫院老師安排的占7%。

3討論

通過調研數據顯示，以兼職班主任為主導的醫學生早期接觸臨床活動是可行的，絕大多數學生認為早期接觸臨床有意義，通過早期臨床實踐活動可以尋找自己的興趣所在，利于將來的職業規劃，提高醫學人文素質和溝通能力。學生對于早期臨床實踐活動參與較多并且比較喜歡的內容主要是跟隨兼職班主任出診、查房、觀摩手術。近半數學生認為以兼職班主任為主導的早期接觸臨床實踐活動切實有效，近三分之二的學生認為以兼職班主任主導的實踐模式比較好。我們認為，以兼職班主任為主導的醫學生早期接觸臨床實踐活動的模式有如下優勢和不足。

3.1易于調動師生的積極主動性。早期接觸臨床活動是醫學生兼職班主任的一項重點工作，可以充分調動教與學師生雙方的積極性，教師愿意教，學生愿意學，能將早期接觸臨床實踐活動及早、及時、有效的開展起來。

3.2方式靈活，不占課堂時間。以兼職班主任為主導的早期接觸臨床活動，可在學生課余時間完成，不占用課堂時間。兼職班主任可以將本班學生分組、不定時、分批進入臨床，方式靈活，學生易于接受。

3.3減少管理環節，節省人力財力。以兼職班主任為主導的早期接觸臨床活動，不用具體布置落實教學任務，節省了實習用車、實習耗材、教師授課等相關費用，充分發揮兼職班主任在臨床的各種資源，方式靈活，可根據實際情況及學生接受能力及時調整早期接觸臨床的實踐方案，達到理想的育人效果。

3.4教學形式不一，評價考核較難。以兼職班主任為主導的早期接觸臨床活動，沒有統一的教學大綱，兼職班主任專業崗位不同，實施的教學計劃和方案不同，學生在活動的收益難以統一評價考核。

綜上所述，鑒于目前我國醫學院校學生早期接觸臨床的教育實踐活動方式各不相同，大多數院校也沒有教學時數和學分的要求，將我校的做法和對學生的調研進行整理分析，以期拋磚引玉，希望更多的醫學院校嘗試以兼職班主任為主導的早期接觸臨床實踐活動模式，共同探討更適合醫學生成長的教育新模式。

參考文獻

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[2]孫鈺，牟道玉.醫學生早期接觸臨床模式探討[J].科技信息，2012（02）.

[3]李春暉.高校班主任隊伍建設現狀及對策研究[D].華中師范大學，2015（05）.

作者簡介

吳劍鋒（1971—），男，漢族，籍貫：吉林省公主嶺市；學歷：碩士研究生；單位：吉林大學白求恩醫學部；研究方向：高校思政教育。endprint