針灸治療帶狀皰疹的研究進展

劉 寧王 琦

（1 北京中醫藥大學附屬東直門醫院針灸科，北京 100029；2 博興縣中醫醫院內一科，山東 博興 256500）

帶狀皰疹是一種被水痘-帶狀皰疹病毒感染的，以周圍神經分布區出現疼痛和單側簇集樣水痘形成為特點的皰疹性皮膚病[1-2]。西醫一般采取抗病毒、預防感染及對癥治療等方法，使用阿昔洛韋等抗病毒藥物、皮質類固醇激素、干擾素等治療，但其醫療成本較高，且有一定的副作用。相比較而言，針灸治療帶狀皰疹具有起效迅速、成本低、易被廣大患者所接受等特點和優勢[3]。近年來，臨床上針灸治療帶狀皰疹方法眾多，最常見的有毫針刺法、火針刺法、灸法、刺絡拔罐，以及多種療法相結合等，在緩解疼痛、縮短病程、降低后遺神經痛的發生率方面，具有其獨特的優勢和良好的療效[4]。筆者就近年來不同針灸手法的研究進展做一概述，并進行分析，以明確今后臨床治療及研究的方向。

1 針刺法

1.1 毫針刺法 唐巍等[5]用局部圍針法治療帶狀皰疹，痊愈23例，好轉5例。茅貝珍等[6]以毫針圍刺配合高能紅光能有效減輕帶狀皰疹神經痛，縮短疼痛時間，顯著改善臨床癥狀。楊國輝[7]以毫針皮下扇形透刺配合艾灸與應用西藥對照治療急性期帶狀皰疹，前者療效要優于后者。董興魯等[8]采取針刺膈俞，以分消走泄法治療帶狀皰疹急性期患者，5日后皰疹痂落而愈。林國華等[9]以支溝穴為主穴針刺治療帶狀皰疹，也取得了較好的療效。

1.2 火針刺法 陳存濤等[10]以火針刺法對照口服阿昔洛韋片等藥物治療，結果治療組療效明顯優于對照組。樊玉華等[11]以改良火針配合刺絡拔罐治療帶狀皰疹，總有效率92.6%，明顯優于單純刺絡拔罐法治療組的73.4%。孫冷冰等[12]以火針聯合血府逐瘀膠囊治療帶狀皰疹后遺神經痛，與單純口服血府逐瘀膠囊相對照，前者療效優于后者。

1.3 毫火針刺法 姜福瓊等[13]以毫火針配合紅光治療帶狀皰疹，療效明顯優于使用西藥治療，可以更快緩解疼痛，促進皮損好轉，改善臨床癥狀。黃石璽等[14]通過臨床研究比較毫火針加溫和灸法與加巴噴丁配合假針刺治療帶狀皰疹后神經痛 (PHN)的療效差異，結果表明毫火針加溫和灸能明顯緩解PHN患者的疼痛，即刻止痛效果好，疼痛緩解起效時間早，優于加巴噴丁，且不良反應少、成本低。朱潤佳等[15]將60例急性帶狀皰疹患者隨機分組，比較毫火針與普通針刺療法的臨床療效，結果顯示毫火針組總有效率及對促進水皰吸收、結痂、脫痂時效上均優于普通針刺組。

1.4 電針療法 李麗霞等[16]以電針療法治療急性期帶狀皰疹，明顯改善帶狀皰疹急性期各癥狀，促進皮損愈合，減輕神經痛，減少后遺神經痛的發生率，療效優于西藥治療。駱偉雄等[17]通過臨床對照試驗，研究電針療法對帶狀皰疹患者血清白細胞介素-12濃度的影響，以驗證電針療法在調節機體免疫功能方面的作用。結果表明電針療法對帶狀皰疹患者血清中的IL-12濃度的提高是有可靠作用的。郭小云[18]對電針配合皮內針治療帶狀皰疹后肋間神經痛32例進行總結，將64例患者隨機分組，進行對照試驗，采用疼痛分級指數 (PRI)進行量化計分，結合臨床癥狀、體征進行療效觀察，結果表明電針配合皮內針治療的療效明顯優于單純電針療法。

2 刺絡拔罐

年云娜等[19]針對26例帶狀皰疹急性期患者在普通針刺的基礎上加用刺絡拔罐的方法，治療10天后，有效率達96.2%。茍娟平[20]以排刺加刺絡拔罐治療帶狀皰疹后遺神經痛30例，與單純針刺相對照，前者療效明顯優于后者。陳體高等[21]刺絡拔罐配合中藥治療氣滯血瘀型帶狀皰疹后遺神經痛，總有效率為92.5%，療效明顯優于使用西藥治療的對照組的77.5%。

3 灸法

余暢等[22]用貼棉灸治療帶狀皰疹153例，總有效率95.43%。姜雪原等[23]觀察灸法治療帶狀皰疹的療效，將98例帶狀皰疹患者隨機分組，分別采用艾條固定在皰疹部位相對應節段的同側夾脊穴3～5個進行灸治及口服服阿昔洛韋加甲鈷胺治療，結果顯示前者總有效率、治愈率均高于后者。竺炯等[24]在患者皮損部位阿是穴使用麥粒灸，與西藥治療相對照，結果治療組總有效率及起效時間均優于西藥對照組。盧笛等[25]以隔姜灸配合梅花針治療帶狀皰疹，與普通針刺治療相對照，結果表明前者療效明顯優于后者。

4 總結

帶狀皰疹，多好發于胸、腰部，其他亦可見發于面部、下肢等部位，中醫自古以“纏腰龍”“纏腰火丹”“蛇串瘡”等稱之。綜上所述，目前多種不同的針灸療法在臨床治療帶狀皰疹方面得到了廣泛的應用，并取得了良好的臨床療效。相較于西醫療法，針灸療法治療手段豐富多樣，具有療效好、療程短、成本低、不良反應少等明顯優勢。臨床中常常多種手段聯合應用，取得了良好的療效。在臨床實踐和研究中，針灸療法應該進一步推廣并深入研究，結合中醫理論指導，為治療帶狀皰疹，減輕患者痛苦，提供更加有效及豐富的治療手段。

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[5]唐巍，楊緒斌.局部圍針治療帶狀皰疹28例臨床療效觀察[J].針刺研究，1998(3):226-227.

[6]茅貝珍，張海峰，馮建清，等.毫針圍刺配合高能紅光治療帶狀皰疹療效觀察[J].上海針灸雜志，2015，344(4):351-352.

[7]楊國輝.毫針皮下扇形透刺配合艾灸治療急性期帶狀皰疹29例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2014，12（20）：76-77.

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[11]樊玉華，滕小慧，趙文君.改良火針配合刺絡拔罐治療帶狀皰疹臨床療效觀察[J].河北醫學，2014，20（3）：525-526.

[12]孫冷冰，李志鴻.火針聯合血府逐瘀膠囊治療帶狀皰疹后遺神經痛的臨床觀察[J].中醫藥信息，2015，32（5）：108-110.

[13]姜福瓊，王曉瓊，汪艷梅，等.毫火針配合紅光治療帶狀皰疹29例療效觀察[J].云南中醫中藥雜志，2015，36（11）：51-53.

[14]黃石璽，毛湄，浦晶晶，等.毫火針配合溫和灸治療帶狀皰疹后神經痛臨床研究[J].中國針灸，2014，34（3）：225-229.

[15]朱潤佳，吳閩楓，張惠芳，等.毫火針治療帶狀皰疹(急性期)30例臨床療效觀察[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2016，15（2）：99-102.

[16]李麗霞，陳楚云，林國華，等.電針治療急性期帶狀皰疹27例臨床觀察[J].新中醫，2011，43（3）:111-113.

[17]駱偉雄，章小平，王應斌.電針療法對帶狀皰疹患者血清白細胞介素-12濃度的影響[J].按摩與導引，2003，19（3）：60-61.

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[19]年云娜，趙暢.刺絡拔罐配合針刺法治療帶狀皰疹52例[J].光明中醫，2014，29(5):1096-1097.

[20]茍娟平.排刺加刺絡拔罐治療帶狀皰疹后遺神經痛30例[J].現代中醫藥，2015，35（6）：54-56.

[21]陳體高，閆毅，許傳勤，等.刺絡拔罐配合中藥治療氣滯血瘀型帶狀皰疹后遺神經痛的效果觀察[J].中國當代醫藥，2015，22（1）：125-126，131.

[22]余暢，周燦珍.貼棉灸治療帶狀皰疹153例分析[J].云南中醫中藥雜志，2007，28(2):339-340.

[23]姜雪原，胡永紅.艾灸治療帶狀皰疹50例[J].陜西中醫，2010，31(8):1050-1051.

[24]竺炯，郭勝，賴永賢，等.麥粒灸治療急性期帶狀皰疹40例療效觀察[J].上海針灸雜志，2003，22(4):10-11.

[25]盧笛，劉美平，彭煉，等.隔姜灸配合梅花針治療帶狀皰疹40例[J].中醫外治雜志，2012，21(6)：46.