加味黃芪桂枝五物湯治療糖尿病周圍神經病變的臨床觀察

李 娜

（昌圖縣中心醫院內分泌科，遼寧 昌圖 112599）

隨著我國物質生活水平的不斷提高，富貴病的發病率逐年提高，糖尿病就是其中一種，糖尿病人數在我國逐漸增多[1]。作為糖尿病并發癥之一，糖尿病周圍神經病變會導致病人致殘，加之糖尿病周圍神經病變的致病機理較為復雜，進一步加大了臨床治療的難度。既往采取的西醫治療雖然能夠取得較為理想的療效，但由于西藥屬于化學制劑，在長期服用過程中難免會對患者機體帶來損傷，在一定程度上影響臨床療效。糖尿病周圍神經病變在中醫理論中屬于“痹癥”“血痹”“痿躄”等范疇，采取中醫治療無疑能夠取得較為理想的臨床療效，解除患者病痛折磨。鑒于此，本次研究圍繞加味黃芪桂枝五物湯治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效展開分析，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年8月—2016年8月來我院就診的糖尿病周圍神經病變患者共計100例隨機分為2組各50例。常規組患者50例，男性25例，女性25例；年齡20～82歲，平均年齡為 （60.71±5.12） 歲；病程1～10年，平均病程為（2.12±3.23）年。五物湯組患者50例，男性30例，女性20例；年齡21～83歲，平均年齡為（59.71±5.95） 歲；病程2～11年，平均病程為 （2.45±4.03） 年。

1.2 納入標準 （1）經臨床診斷確診為糖尿病周圍神經病變病者；（2）無嚴重認知功能障礙，能夠配合臨床治療者；（3）無加味黃芪桂枝五物湯過敏或禁忌者。

1.3 排除標準 （1） 終末期惡性腫瘤者；（2） 研究開始前4周接受過其他治療方案治療者；（3） 患者和（或）家屬不同意此次研究方案者。2組一般基線資料差異均無統計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.4 治療方法常規組和五物湯組的患者，都使用基礎性的糖尿病治療手段，包括藥物治療、飲食控制、運動鍛煉、健康宣講等等。維持空腹血糖（FPG）在5～7 mmol/L，餐后2 h血糖（2hPG） 在10 mmol/L以下。常規組采用西醫治療方法，通過口服方式給藥甲鈷胺片，0.5 mg/次，3次/d，連續服用6個星期。五物湯組使用加味黃芪桂枝五物湯進行治療，加味黃芪桂枝五物湯的配方是：黃芪60 g，桂枝、赤芍各12 g，川芎、當歸、生姜、大棗、地龍各10 g，如果糖尿病周圍神經病變患者具有血虛情況，可以在湯中加入枸杞和阿膠，如果糖尿病周圍神經病變患者具有四肢不溫情況，可以在湯中加入肉桂和白附片，每天1付，連續服用6個星期[2]。

1.5 療效判定標準 顯效：臨床病癥顯著緩解，神經傳導速度明顯增快；有效：臨床病癥有緩解，神經傳導速度有所加快；無效：臨床病癥沒有緩解，甚至有加重情況，神經傳導速度沒有改變。

1.6 統計學方法 本次研究當中的所有數據均采用SPSS 18.0統計軟件進行處理，計數資料采用率（%）表示，以χ2檢驗，P＞0.05表示差異無統計學意義。

2 結果

通過對比2組糖尿病周圍神經病變患者的情況發現，常規組治療總有效率為90.00%，五物湯組治療總有效率為100.00%。五物湯組的治療總有效率顯著高于常規組治療總有效率，相比差異有統計學意義 (P＜0.05)。具體如表1所示。

表1 2組患者治療總有效率比較 [例(%)]

3 討論

綜上所述，隨著我國經濟社會的發展，物質水平日益豐富，現代化的生活和越來越快的生活節奏，使得糖尿病等疾病的發病率日益提高，糖尿病的發病給糖尿病患者的日常生活和工作帶來了諸多不便，影響了糖尿病病人的生活質量。糖尿病是一種全身性的疾病，能夠對人類機體的周圍神經造成影響，目前為止醫學領域還沒有完全掌握糖尿病周圍神經病變的致病機理，專家學者們認為其可能與神經因子的降低、血管的障礙等情況具有關聯。中醫認為，糖尿病周圍神經病變的致病機理是血液流通不順暢、經絡阻滯所造成的，因此中醫認為對于糖尿病周圍神經病變的醫治，其主要還是要益氣養陰，活血通脈[3]。

本研究當中，常規組使用甲鈷胺片進行治療，盡管在一定程度上能夠對其臨床病癥具有緩解作用，但是治療效果并不十分明顯。五物湯組采用味黃芪桂枝五物湯進行治療，在五物湯中，黃芪味甘、性溫，具有排毒化膿、補氣補血的作用；川芎味辛性溫，具有活血散瘀、行氣止痛的作用；桂枝味甘性溫，具有暢通脈絡的作用；當歸味苦性溫，具有調經止疼、活血補氣的作用；地龍味咸性寒，具有清熱、息風、平喘、通絡之功效；赤芍味苦性寒，具有止疼鎮靜、化瘀活血的作用；大棗味甘性溫，具有補中益氣、緩和藥性的作用。加味黃芪桂枝五物湯中多味中藥的聯合使用，能夠對人類機體起到益氣溫經、和營通痹的作用[4]。加味黃芪桂枝五物湯可以改善人類機體的微循環，可以有效降低血液的黏稠程度，有效抑制纖維蛋白原[5]。

本研究通過對比2組糖尿病周圍神經病變患者的情況發現，常規組治療總有效率為90.00%，五物湯組治療總有效率為100.00%。五物湯組的治療總有效率明顯要高于常規組的治療總有效率，2組相比差異有統計學意義 (P＜0.05)。這樣的研究結果表明，在治療糖尿病周圍神經病變的過程當中，使用加味黃芪桂枝五物湯具有顯著的治療效果，可以有效改善糖尿病周圍神經病變患者的臨床癥狀。因此，治療糖尿病周圍神經病變疾病，可以使用加味黃芪桂枝五物湯實施治療，它能夠有效改善和緩解糖尿病周圍神經病變患者的臨床癥狀，可以提高糖尿病周圍神經病變病人的運動神經傳導速度和神經感覺，具有十分明顯的治療效果，非常值得在糖尿病周圍神經病變疾病的臨床治療中使用并推廣。但是，需要指出的是，中醫治療的不足之處在于起效慢，所以糖尿病周圍神經病患者往往需要接受多個療程的長期治療才能夠收獲理想的療效，而用藥依從性與療程長短存在著密切的關聯性，療程越長，糖尿病周圍神經病患者用藥依從性越差，所以如何保障后者在治療過程中維持良好的用藥依從性將成為臨床需要解決的重要問題。

綜上所述，在對糖尿病周圍神經病變進行醫治的過程中，使用加味黃芪桂枝五物湯可取得良好的治療效果，對臨床病癥具有明顯的緩解作用，值得在臨床工作中推廣使用。

[1]顧靜，車敏，李海龍，等.加味黃芪桂枝五物湯治療糖尿病周圍神經病變的系統評價[J].中國老年學雜志，2013，33（4）:776-779.

[2]鄧占東.加味黃芪桂枝五物湯治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效探析[J].中醫臨床研究，2016，8（29）:23-25.

[3]陶李，佟杰，曹亮，等.加味黃芪桂枝五物湯聯合針刺治療糖尿病周圍神經病變臨床觀察[J].新中醫，2015，47（7）:109-111.

[4]郎寧，余潔，文俊.加味黃芪桂枝五物湯治療糖尿病周圍神經病變82例臨床觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2015，18（20）:14-16.

[5]李偉東，劉景輝，李麗芳.加味黃芪桂枝五物湯治療老年Ⅱ型糖尿病周圍神經病變的療效觀察[J].黑龍江醫藥，2016，29（3）:419-422.