中國(guó)醫(yī)學(xué)史課程實(shí)踐體驗(yàn)式教學(xué)法訓(xùn)練項(xiàng)目的設(shè)計(jì)※

梁潤(rùn)英 劉文禮 田艷霞 郭風(fēng)鵬 徐江雁 李貞瑩

（河南中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 450046）

實(shí)踐體驗(yàn)式教學(xué)法，是一種以學(xué)生為中心，在教學(xué)過(guò)程中由教師擔(dān)任教學(xué)組織者、幫助者和促進(jìn)者的角色，利用多種教學(xué)資源通過(guò)情境模擬、師生互動(dòng)、學(xué)生協(xié)作等形式實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的靈活開(kāi)展，最終達(dá)到使學(xué)生有效地實(shí)現(xiàn)對(duì)所學(xué)知識(shí)建構(gòu)目的的教學(xué)法。該教學(xué)法能最大程度發(fā)揮學(xué)習(xí)主體即學(xué)生的主觀能動(dòng)性，在整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生始終占據(jù)主導(dǎo)地位，通過(guò)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題達(dá)到知識(shí)的累積和經(jīng)驗(yàn)的修正；體現(xiàn)了課堂教學(xué)形式的靈活性，實(shí)踐體驗(yàn)式教學(xué)法主導(dǎo)的課堂教學(xué)，教師不再拘泥于傳統(tǒng)的教學(xué)觀念和教學(xué)方式，不單單是教材知識(shí)的呈現(xiàn)者，而是要成為教學(xué)活動(dòng)的發(fā)起者、協(xié)調(diào)者、組織者以及幫助學(xué)生完成學(xué)習(xí)任務(wù)的監(jiān)督者；展現(xiàn)了學(xué)生所學(xué)知識(shí)的實(shí)用性，由于要求學(xué)生在相對(duì)真實(shí)的情景中解決現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，切實(shí)提高了學(xué)生發(fā)現(xiàn)、解決實(shí)際問(wèn)題的能力，促使學(xué)生理解事物的本質(zhì)和事物之間的相關(guān)性，使個(gè)人的知識(shí)在外部刺激下活化和深化，縮小了理論與實(shí)踐的距離。

1 開(kāi)展實(shí)踐體驗(yàn)式教學(xué)的意義

中國(guó)醫(yī)學(xué)史課程是我校中醫(yī)學(xué)、針灸推拿學(xué)及其相關(guān)專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)入門課程，往往在大學(xué)新生入學(xué)第一年開(kāi)設(shè)。是以介紹中醫(yī)藥學(xué)的起源、形成、發(fā)展的歷史過(guò)程與時(shí)代特點(diǎn)為主要內(nèi)容的專業(yè)基礎(chǔ)課。

通過(guò)本課程的學(xué)習(xí)，使中醫(yī)藥類專業(yè)學(xué)生在學(xué)醫(yī)之初能夠從時(shí)代發(fā)展的視角和歷史進(jìn)步的高度理清中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的脈絡(luò)，探索和把握中醫(yī)學(xué)不同時(shí)期的醫(yī)學(xué)成就以及發(fā)展規(guī)律，在學(xué)習(xí)中鍛煉學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，在思想領(lǐng)域初步構(gòu)建中醫(yī)學(xué)的理論框架和知識(shí)結(jié)構(gòu)，促使學(xué)生自身中醫(yī)思維的萌發(fā)和成型，為更好地學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)和臨床課程知識(shí)奠定穩(wěn)固的基礎(chǔ)；使中醫(yī)藥相關(guān)類專業(yè)學(xué)生能較全面地了解中醫(yī)藥學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本特點(diǎn)和學(xué)術(shù)影響，有利于其更好地將中醫(yī)藥知識(shí)與所學(xué)專業(yè)課程有機(jī)地融合，從而提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。所以中國(guó)醫(yī)學(xué)史課程的學(xué)習(xí)在中醫(yī)藥院校學(xué)生醫(yī)學(xué)教育啟蒙階段具有非常重要的價(jià)值。

由于該課程涉及中醫(yī)基礎(chǔ)理論及臨床各科知識(shí)點(diǎn)較多、專業(yè)術(shù)語(yǔ)密集，開(kāi)課前學(xué)生中醫(yī)學(xué)知識(shí)積累較少，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)而言難度較大[1]。且由于傳統(tǒng)教學(xué)中該課程與其他中醫(yī)類課程都存在著實(shí)驗(yàn)與實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目、臨床實(shí)踐學(xué)時(shí)設(shè)置較少，甚至缺失，理論教學(xué)所占比例過(guò)重，實(shí)踐環(huán)節(jié)薄弱，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不強(qiáng)，動(dòng)手能力的培養(yǎng)效果不佳，中醫(yī)思維和專業(yè)思想的形成受到較大約束和限制。目前關(guān)于該課程教學(xué)方法的研究多強(qiáng)調(diào)PBL教學(xué)法、討論式、分享式閱讀法等方面，對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力和中醫(yī)思維構(gòu)建的訓(xùn)練重視度不足。因此，如何在教學(xué)過(guò)程中有效增加形式多樣的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，彌補(bǔ)單純理論教學(xué)的不足，弱化過(guò)度識(shí)記性內(nèi)容比例，增強(qiáng)研究性、操作性內(nèi)容的設(shè)置，提高課程教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生學(xué)、記、思、做等綜合能力的培養(yǎng)水平，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

2 實(shí)踐體驗(yàn)式教學(xué)法訓(xùn)練項(xiàng)目的設(shè)計(jì)

鑒于中醫(yī)基礎(chǔ)類課程理論知識(shí)過(guò)多、實(shí)踐環(huán)節(jié)缺乏，導(dǎo)致學(xué)生動(dòng)手能力訓(xùn)練不足、中醫(yī)思維體系構(gòu)建困難等問(wèn)題，我們以中國(guó)醫(yī)學(xué)史課程教學(xué)為例，依托課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)，根據(jù)課程覆蓋不同專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)和要求，在課堂教學(xué)中，結(jié)合教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)，廣泛利用社會(huì)中醫(yī)藥文化資源、學(xué)校教學(xué)資源及課程相關(guān)資源，合理設(shè)計(jì)實(shí)踐環(huán)節(jié)及訓(xùn)練項(xiàng)目。

通過(guò)在2017級(jí)中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐運(yùn)用，取得了好的效果。改變了沉悶的課堂氣氛，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，增加了趣味性。教學(xué)團(tuán)隊(duì)初步設(shè)計(jì)了訓(xùn)練項(xiàng)目[2-3]，中醫(yī)以及相關(guān)專業(yè)可以根據(jù)學(xué)生具體情況，老師上課選擇一些條目，訓(xùn)練使用。

（1）醫(yī)藥起源情景體驗(yàn)：引導(dǎo)學(xué)生思考原始社會(huì)為什么人的壽命短，疾病多？所患哪些疾??？得了疾病如何處理？實(shí)際到藥園模仿原始人，尋找食物，在此過(guò)程中意外地發(fā)現(xiàn)了藥物，藥食同源，體會(huì)藥物的起源。針刺療法的起源，是先有穴位還是先有經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)是什么？古人是怎樣想到用砭石刺激身體來(lái)治病的？學(xué)生實(shí)際按壓穴位如合谷、足三里，體驗(yàn)穴位的刺激的感受。

（2）查文獻(xiàn)，課堂討論醫(yī)藥起源問(wèn)題上幾種觀點(diǎn)，醫(yī)源于圣人、醫(yī)源于巫、醫(yī)源于動(dòng)物的本能。鼓勵(lì)學(xué)生勇于表達(dá)自己的觀點(diǎn)，鼓勵(lì)質(zhì)疑。

（3）查文獻(xiàn)，就酒的發(fā)明以及現(xiàn)代運(yùn)用課下準(zhǔn)備內(nèi)容，每組隨機(jī)抽出一人上講臺(tái)進(jìn)行講解，考查學(xué)生自學(xué)能力，查閱文獻(xiàn)、組織語(yǔ)言、掌握重點(diǎn)以及表達(dá)能力等，加強(qiáng)相關(guān)能力的培養(yǎng)。

（4） 《黃帝內(nèi)經(jīng)》的整體觀念原則，《傷寒雜病論》的辨證論治原則——設(shè)置場(chǎng)景再現(xiàn)中醫(yī)是如何看病、治病的，強(qiáng)化中醫(yī)思維。以小組為單位組織實(shí)施，考查學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)和團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。

（5）十二經(jīng)經(jīng)絡(luò)循行初步體驗(yàn)：在針灸銅人身上，讓學(xué)生描繪十二經(jīng)循行，一個(gè)學(xué)生描繪一經(jīng)，知曉經(jīng)絡(luò)上存在有許多腧穴，針灸是如何通過(guò)經(jīng)絡(luò)發(fā)揮作用的，治療效果顯著。增強(qiáng)民族自豪感以及對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)的熱愛(ài)。

（6）中醫(yī)能夠治療急病嗎？你認(rèn)為中西醫(yī)在當(dāng)今是一種什么樣的關(guān)系？查文獻(xiàn)課下準(zhǔn)備，課上小組之間就此開(kāi)展辯論。通過(guò)辯論加深對(duì)中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)的認(rèn)識(shí)。

（7）知識(shí)拓展：中醫(yī)歷史上的溫補(bǔ)派與反溫補(bǔ)派，什么情況下用溫補(bǔ)，有哪些方藥。引導(dǎo)學(xué)生閱讀溫補(bǔ)學(xué)派醫(yī)家的相關(guān)醫(yī)著。

（8）根據(jù)所學(xué)張仲景、孫思邈的生平事跡，探尋名老中醫(yī)成才的因素：考察從醫(yī)動(dòng)機(jī)以及方法對(duì)成才的影響，鼓勵(lì)學(xué)生結(jié)合自身情況，對(duì)未來(lái)進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃和成長(zhǎng)展望。

（9）小組討論：金元四大家創(chuàng)新對(duì)當(dāng)代新一代中醫(yī)有哪些啟示。結(jié)合自身情況談?wù)勀愕南敕?，為今后的中醫(yī)創(chuàng)新奠定基礎(chǔ)。

（10） 課下觀看影片《大明劫》，歸納吳有性的“戾氣”說(shuō)，并與現(xiàn)代微生物的發(fā)現(xiàn)相比較，學(xué)會(huì)用比較的方法開(kāi)展研究。

（11）參觀學(xué)校醫(yī)史博物館，了解針具的演變以及現(xiàn)代所用針具，了解韓國(guó)、日本等國(guó)所用針具，了解針灸的中外交流。

（12）依據(jù)動(dòng)靜結(jié)合原則，骨傷手法復(fù)位，用小夾板固定，中藥外治等方法，根據(jù)所學(xué)結(jié)合查閱資料，歸納中醫(yī)傷科的特點(diǎn)，與現(xiàn)代傷科比較，培養(yǎng)中醫(yī)思維，增強(qiáng)民族自信心。

（13）法醫(yī)學(xué)《洗冤集錄》的成就，課下觀看影片《大宋提刑官》，寫一篇觀后感。增強(qiáng)對(duì)宋代法醫(yī)學(xué)水平的認(rèn)識(shí)。

（14）藥物學(xué)史上有5次大總結(jié)，到圖書館借閱相關(guān)書籍查閱，了解5次總結(jié)的情況并熟記藥物數(shù)量的變化，撰寫讀書報(bào)告，小組分享討論。

（15）課下準(zhǔn)備，課堂討論中醫(yī)的傳承教育方式有哪些方式？最值得推薦的是哪一種方法？

（16）小組討論：當(dāng)今歷史條件下，成為一名合格的中醫(yī)應(yīng)具備什么樣的知識(shí)結(jié)構(gòu)。

（17）討論：溫病與傷寒的異同，溫病、傷寒各自包含現(xiàn)在我們所說(shuō)的那些??？溫病和傷寒分別應(yīng)該用什么辨證方法？

（18）根據(jù)學(xué)生的愛(ài)好，引導(dǎo)學(xué)生閱讀中醫(yī)婦科著作，通過(guò)學(xué)習(xí)，加深對(duì)中醫(yī)婦科的認(rèn)識(shí)，并總結(jié)中醫(yī)婦科治療經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)的特點(diǎn)。

（19）查文獻(xiàn)：了解當(dāng)今中醫(yī)在加拿大、澳大利亞等國(guó)的對(duì)外交流與傳播情況。

（20）討論：西方醫(yī)學(xué)的傳入及影響。根據(jù)所學(xué)談?wù)勀闶侨绾慰创嗅t(yī)西醫(yī)匯通問(wèn)題的。

擬通過(guò)以上項(xiàng)目的訓(xùn)練，突出學(xué)生文獻(xiàn)搜集及利用能力、知識(shí)整合及拓展能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、團(tuán)隊(duì)分工協(xié)作能力的訓(xùn)練，強(qiáng)化中醫(yī)理論體系的認(rèn)知與思維體系的構(gòu)建培養(yǎng)，以培養(yǎng)學(xué)生在中醫(yī)入門階段形成對(duì)中醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)、科學(xué)認(rèn)識(shí)，樹(shù)立良好中醫(yī)思維，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)課程和臨床課程奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。本項(xiàng)目研究是我們教學(xué)團(tuán)隊(duì)的一種大膽嘗試，已經(jīng)在2017級(jí)中醫(yī)專業(yè)開(kāi)展運(yùn)用此教學(xué)法，有一定的收獲。希望這種方法對(duì)同仁們有一定的啟發(fā)和幫助，助學(xué)生的成長(zhǎng)一臂之力。