提高陰道分娩安全性在降低剖宮產率中的應用研究

沈婕　林進

[摘要]目的探討提高陰道分娩安全性在降低剖宮產率中的應用效果。方法選取在2014年12月～2015年12月期間在我院接受分娩的產婦110例作為對照組，2016年1月～2017年1月期間在我院接受分娩的產婦110例作為觀察組。觀察比較產婦在提高陰道分娩安全性前后的剖宮產率，評價提高陰道分娩安全性在降低剖宮產率中的應用效果。結果對照組產婦的剖宮產率為33.64%，經過實施提高陰道分娩安全性管理后，觀察組產婦的剖宮產率為4.55%，與對照組比較觀察組產婦的剖宮產率顯著降低（P<0.05）。結論對產婦實施提高陰道分娩安全性管理后，剖宮產產婦顯著減少，對于降低剖宮產率具有顯著的影響，在產婦的生產過程中應該注重提高產婦陰道分娩的安全性。

[關鍵詞]陰道分娩；安全性；剖宮產率；應用效果

[中圖分類號]R719.8 [文獻標識碼]A [文章編號]2095-0616（2017）18-130-03

剖宮產術是產婦分娩時比較常用的一種方式，能夠有效降低產婦以及圍生兒的死亡率等均有較好的作用，并且能夠對產婦妊娠期的并發癥，以及難產等也有顯著的影響。隨著醫學技術的發展，產婦在臨床分娩時的剖宮產率也顯著上升，我國的剖宮產率也逐年上升，并且已經位居世界前幾名。許多產婦主要由于害怕疼痛，所以主動地選擇在分娩時進行剖宮產。隨著胎兒在孕婦體內的成長，需要的營養物質也逐漸增多，并且體重也會越來越重，會造成難產的幾率較大，因此許多產婦也會由于心理負擔，提前要求剖宮產。剖宮產的逐漸應用雖然能夠對產婦的難產等問題具有較好的作用，但是剖宮產也會有許多的術后不良反應，容易造成產婦發生腸粘連或者腸梗。因此通過提高陰道分娩安全性來降低剖宮產率顯得至關重要。

1資料與方法

1.1一般資料

選取在2014年12月～2015年12月期間我院接受分娩的產婦110例作為對照組，年齡19～34歲，平均（25.6±3.7）歲，孕周38～41周，平均（39.73±0.95）周。選取2016年1月～2017年1月期間在我院接受分娩的產婦110例作為觀察組，年齡20～35歲，平均（27.4±3.5）歲，孕周38～41周，平均（39.85±0.97）周。納入標準：所有產婦都是初次生產，并且為單胎，胎兒的胎位、頭盆大小以及產婦的妊娠周期均正常；排除合并有其他疾病的產婦。所有患者的臨床資料無統計學意義（P>0.05），可進行比較。本次研究符合我院的倫理規范要求，并且所有患者均簽署知情同意書。

1.2方法

對照組產婦進行常規的分娩指導，以及產前護理。觀察組患者在對照組患者治療的基礎上，實施陰道分娩安全性管理模式。其具體方法包括以下幾方面：（1）實施無痛分娩：在對產婦進行鎮痛之前，通過上肢靜脈滴注復方乳酸鈉以及羥乙基淀粉進行擴宮，并外推芬太尼聯合羅哌卡因進行維持麻醉，同時實施常規的硬膜外穿刺。等產婦的宮口張開到9cm左右時，停止用擴宮藥，然后鼓勵產婦進行生產。用藥量需要根據產婦的自身情況進行合理給藥。（2）減輕產婦生產時的疼痛：在產婦生產時，助產士要對產婦進行心理指導，緩解產婦的緊張情緒；進行合理的呼吸指導，使產婦進行有節奏的呼吸；分散產婦的注意力，降低產婦對疼痛的敏感性。（3）助產護理：在產婦生產過程中進行一對一的護理，護士長要安排特定的護士對產婦進行一對一陪護，給產婦足夠的安全感。具體護理方面包括以下：心理護理：產婦再生產過程中會存在焦慮和恐懼等情緒，初產婦沒有生產經歷，對生產過程存在過多的安全擔憂。助產護士應該對產婦詳細講解生產過程中的相關知識，并且對生產的安全性進行合理說明，消除產婦的消極情緒；及時與產婦進行交流，了解產婦的心理活動，讓產婦輕松應對分娩。健康教育：對產婦進行相關的健康教育，讓產婦了解有關分娩的各種保健常識，增強產婦的安全感。產前訓練：要對產婦的產前訓練進行合理的指導，掌握分娩時的體位、方式以及產婦應該注意的事項，避免產婦在分娩過程中出現緊張的情緒。呼吸指導：分娩過程中的呼吸指導對產婦是否順利分娩起到非常重要的作用，要強調產婦對呼吸節奏調整的措施，指導產婦分娩時進行平衡呼吸。

1.3觀察指標

觀察記錄在分娩過程中采用剖宮產的產婦，并計算剖宮產率。

1.4統計學處理

所有數據資料采用SPSS20.0軟件進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

對照組產婦（實施提高陰道分娩安全性管理前）在分娩過程中的剖宮產率為33.64%，觀察組產婦（實施提高陰道分娩安全性管理后）的剖宮產率為4.55%，與對照組比較，觀察組產婦的剖宮產率顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3討論

剖宮產是產婦分娩中保證孕婦以及新生兒安全的重要方案，隨著剖宮產手術的不斷發展以及產婦對分娩的恐懼心理等，使得剖宮產率也越來越高。陰道分娩是最原始也是最常規的分娩方式，這種方法雖然會給產婦帶來巨大的疼痛感，也會使得初產婦對于陰道分娩疼痛的敏感性增強，也會嚴重影響產婦的分娩過程。對產婦實施無痛分娩，通過藥物鎮靜以及硬外膜穿刺等，降低產婦的疼痛感，對產婦的順利分娩氣道一定的作用。對產婦進行心理護理、健康教育、產前訓練以及分娩時的呼吸節奏調整等助產護理工作，能夠消除產婦的消極情緒，增強產婦對分娩相關知識，加強產前訓練，掌握分娩技能等。醫院要對產婦進行加強管理，對產婦進行自然生產的積極宣傳，要提倡產婦進行自然分娩，加強產婦分娩的規范護理，對產婦實施合理的人性化服務。醫院以及產婦應該認識到剖宮產的弊端，提高自然妊娠率，降低剖宮產率。

本研究結果顯示，在實施提高陰道分娩安全性管理之前，產婦的剖宮產率為33.64%，實施提高陰道分娩安全性管理之后，產婦的剖宮產率為4.55%，與對照組相比，在提高陰道分娩安全性之后，產婦的剖宮產率顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，提高陰道分娩安全性能夠有效降低產婦的剖宮產率，應該在產婦的臨床分娩過程中應推廣使用。endprint