氨甲環酸在創傷骨科減少術中、術后出血臨床體會

劉占宗+付永剛

【摘要】目的：觀察氨甲環酸在骨科手術減少臨床用血效果。方法：股骨干骨折、股骨粗隆間骨折、股骨遠端骨折應用氨甲環酸術前、術中和術后應用氨甲環酸。結果：151例患者術中及術后均沒輸血術中出血量100～200毫升，術后監護血壓、心率、血氧飽和度均正常。結論：氨甲環酸對股骨干、股骨粗隆間、股骨遠端骨折大大減少了術中、術后出血，取得了滿意療效。

【關鍵詞】氨甲環酸；股骨骨折；傷口出血

氨甲環酸（TXA）最早主要應用于關節置換術，取得了滿意的效果。我科自2012年2月至2016年10月對151例股骨干骨折、股骨粗隆間骨折、股骨遠端骨折切開復位及閉合復位內固定患者，術前、術中和術后應用氨甲環酸得到理想療效，現進行如下的綜合分析。

1一般資料和方法

1.1一般資料選自我科2012年2月～2016年10月收治的151例股骨干骨折、股骨粗隆間骨折、股骨遠端骨折的患者。其中男性83例，女性68例，最小年齡14歲，最大年齡91歲，平均年齡76.8歲，交通傷38例，高處墜落47例，騎自行車傷24例，冰雪道摔傷42例。股骨干骨折29例，股骨遠端骨折34例，股骨近端骨折88例。合并內分泌患者15例，高血壓病21例，心肌缺血34例。

1.2使用方法所有的患者在術前60分鐘給于氨甲環酸100毫升（0.5克/100毫升）靜脈滴注，對151例患者均使用電刀止血，不使用止血帶，盡量沿肌間隙入路，能進一步減少出血，對股骨髁間骨折的病人骨折復位固定后，在關節腔肌肉組織內放入TXA60毫升，髓內釘固定的患者，在擴髓后髓腔內注入TXA20毫升，傷口內放入40毫升，術后60分鐘后靜脈滴注氨甲環酸100毫升，所有患者均放負壓引流管以便術后觀察出血量，兩小時后打開夾閉的引流管開始負壓引流，才能使局部注入的TXA發揮最大作用。……