綜合護理干預在癌癥患者疼痛治療中應用效果分析

肖丹

【摘要】 目的：探究綜合護理干預在癌癥患者疼痛治療中應用效果。方法：以2014年6月-2016年9月在筆者所在醫院住院就診的84例癌痛患者作為研究對象，以探究綜合護理干預對癌痛患者生活質量和癌痛嚴重程度的影響。結果：干預后輕度疼痛和中度疼痛CPQOL評分分別為（57.5±6.2）分和（43.2±8.9）分，均顯著高于干預前，差異均有統計學意義（t=5.616、3.152，P<0.05）；而重度疼痛患者CPQOL評分與治療前比較差異無統計學意義（t=0.814，P>0.05）。護理干預后輕度疼痛率為64.29%，顯著高于護理前的17.86%，差異有統計學意義（字2=9.241，P<0.05）；中度疼痛率和重度疼痛率分別為22.62%和13.10%，均顯著低于對護理干預前，差異均有統計學意義（字2=5.823、3.197，P<0.05）。結論：對癌痛患者實施綜合護理干預，可以有效地提高患者的生活質量，緩解患者疼痛嚴重程度，在臨床中具有推廣應用價值。

【關鍵詞】 綜合護理干預； 癌痛患者； 生活質量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.1.047 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）01-0097-02

Analysis on the Effect of Comprehensive Nursing Intervention in Pain Treatment of Cancer Patients/XIAO Dan.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（1）：97-98

【Abstract】 Objective：To explore the effect of comprehensive nursing intervention in pain treatment of cancer patients.Method：A total of 84 cancer patients who were hospitalized in our hospital from June 2014 to September 2016 were enrolled in this study to explore the impact of comprehensive nursing intervention on the quality of life and the severity of cancer pain in cancer patients.Result：The scores of mild pain and moderate pain were （57.5±6.2） and （43.2±8.9） points，significantly higher than those before intervention （t=5.616、3.152，P<0.05） ， there was no significant difference of the severe pain score（t=0.814，P>0.05）.The mild pain rate was 64.29% after nursing intervention，significantly higher than 17.86% before nursing intervention （字2=9.241，P<0.05）.The moderate pain rate and severe pain rate were 22.62% and 13.10%，lower than those before nursing intervention（字2=5.823、3.197，P<0.05）.Conclusion：The comprehensive nursing intervention of cancer pain patients can effectively improve the quality of life of patients，alleviate the severity of pain in patients，and promote the application value in clinical practice.

【Key words】 Comprehensive nursing intervention； Cancer pain patients； Quality of life

First-authors address： Department of Radiation Oncology， the First Hospital of Longyan City， Longyan 364000，China

疼痛為癌癥患者最為常見的臨床癥狀，疼痛會從精神、生理及心理等多方面對患者的生產質量造成影響，患者常會感到異常痛苦，甚至出現自殺念想[1-3]。為有效緩解癌癥患者的疼痛癥狀，提升患者的生活質量，本文對2014年6月-2016年9月在筆者所在醫院住院就診的84例癌痛患者進行研究，以分析綜合護理干預的臨床效果，現將其歸納總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月-2016年9月在筆者所在醫院住院就診的84例癌痛患者為研究對象，男49例，女35例，年齡34～68歲，平均（47.8±8.8）歲；受教育程度：高中及以上學歷47例，初中以下學歷37例。

1.2 方法

（1）心理護理。醫護人員要加強與患者及家屬之間的交流溝通，鼓勵患者家屬給予患者更多的幫助和陪護，讓患者能夠感受到來自醫護人員和家人的愛護；醫護人員要用通俗易懂的語言來向患者講解癌癥常識，讓患者對癌癥常見治療方法、臨床效果及技術設備等有著一定的認知，讓患者知道只要及時發現、配合治療，癌癥康復治療還是有著很大的希望。定期舉辦座談會議，邀請成功戰勝癌癥患者來向患者傳授經驗，以增強患者戰勝疾病的信心；告知患者家屬疼痛與其是否堅強之間并無太多的關聯，不及時的對疼痛采取干預措施，這會對患者的生活質量造成嚴重的影響。醫護人員要密切地關注著患者的疼痛狀況，對患者的病情有著全面的掌握，維持好良好的醫護關系，讓患者以積極健康的心態來面對疾病，以消除對疼痛的恐懼感，讓患者更加積極的態度配合治療。（2）健康教育。要對患者的疼痛進行有效控制，就要消除患者的思想顧慮，讓患者更加積極地配合治療；另外，對患者及家屬存在的問題進行及時解答，對患者疼痛的康復治療有著十分重要的意義。疼痛教育的主要內容為疼痛含義的介紹，發病機制的說明；并向患者講解三階梯止痛原則；向患者介紹無須忍痛思想，告知患者按時服藥止痛藥的意義；讓患者學會正確評估疼痛強度并與醫護人員進行及時溝通；教會患者如何配合醫生的治療及對出現阿片類藥物不良反應時有關處理方法；對治療時患者存在的擔心藥物成癮、擔心癌性疼痛不能控制、擔心耐藥性及擔心止痛原發病治療造成的影響等顧慮進行解釋。通過健康教育，患者對疼痛機理、止痛原則以及出現的不良反應等有著客觀的認知，有助于患者更加積極的配合治療。（3）止痛藥物。根據癌癥與疼痛的關系及疼痛的嚴重程度為患者選擇合適的鎮痛劑。患者止痛用藥采用由弱到強階梯式規范化用藥，劑量逐漸增加，上不封頂；若無法口服給藥，可經肛門方式給藥。針對患者疼痛原因、疼痛嚴重程度和疼痛緩解狀況等，為患者制定個體化的用藥模式，對患者給予最佳的劑量與用藥方式，以實現最佳的鎮痛效果。對于癌痛并發其他癥狀患者，在使用鎮痛藥時，可聯合使用其他類型藥物。醫護人員要熟悉不同藥物的不良反應以及不同藥物間的禁忌證，如嗎啡類藥物會引起患者出現嗜睡、肌痙攣便秘及呼吸抑制等；所以，要密切的關注患者的生命特征，預防各類藥物出現的各種不良反應。endprint

1.3 觀察指標

（1）疼痛評估：采用數宇評分法對患者的疼痛程度進行評估，1～3分為輕度疼痛；4～6分為中度疼痛，且會給患者睡眠造成影響；7～10分為重度疼痛，患者無法入睡。（2）生活質量評估：采用CPQOL生活質量評估量表進行評估，評估內容包括精神、食欲、睡眠、疼痛、朋友及家庭理解與配合、疲勞、自身認識、治療態度、正常生活、面部表情及治療不良反應等12項指標。滿分為60分；極差，<20分；差，21～30分；一般，31～40分；較好，41～50分；良好，51～60分。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.2 護理干預前后患者CPQOL評分比較

干預后輕度疼痛和中度疼痛CPQOL評分分別為（57.5±6.2）分、（43.2±8.9）分，均顯著高于干預前，差異均有統計學意義（t=5.616、3.152，P<0.05）；干預后重度疼痛患者CPQOL評分為（39.1±10.1）分，與干預前相比差異無統計學意義（t=0.814，P>0.05），見表1。

2.2 護理干預前后患者癌痛嚴重程度對比

護理干預后輕度疼痛率為64.29%，顯著高于護理前的17.86%，差異有統計學意義（字2=9.241，P<0.05）；中度疼痛率和重度疼痛率分別為22.62%、13.10%，均顯著低于對護理干預前的55.95%、26.19%，差異均有統計學意義（字2=5.823、3.197，P<0.05）。這表明對癌痛患者實施綜合護理干預，可以有效緩解患者疼痛嚴重程度，見表2。

3 討論

腫瘤對人類的健康造成了嚴重的威脅，會對患者的生活質量造成嚴重影響。癌癥晚期，大約有85%左右的患者會出現嚴重疼痛，患者臨床中可出現軀體性、神經性、內臟性及心理性疼痛[4-7]。疼痛發作方式可分為持續性發作、陣發性發作及持續性發作陣發性加重，患者對疼痛可能是定位確定的劇痛、銳痛，也可能是模糊不定、區域性的鈍痛和隱痛；這不僅給患者的身體和精神造成很大的創傷，也對患者的生活質量造成嚴重的影響[8-10]。所以，對癌癥患者的臨床護理工作主要是對患者的疼痛護理；臨床研究證明，現有的非藥物和藥物療法會對90%左右的患者疼痛癥狀得到緩解，但部分癌癥患者疼痛癥狀從未得到緩解[11-12]；調查發現患者在治療時擔心藥物成癮、擔心癌性疼痛不能控制、擔心耐藥性及擔心止痛原發病治療等都會對患者治療依從性造成影響，這表明癌痛無法正確地認識疾病是導致病情無法準確治療的重要原因[13-14]。所以，要有效地緩解患者病情，就需加強對患者心里的疏導，對其進行健康宣教，讓患者對癌痛有著科學正確的認識，從而樹立起戰勝疾病的信心，提高患者治療依從性，為癌痛的臨床治療奠定基礎。本文對84例癌痛患者實施綜合護理干預，研究表明綜合護理干預可以有效地提高患者的生活質量，緩解患者疼痛嚴重程度，在臨床中具有推廣應用價值。

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（收稿日期：2017-05-09）endprint