個性化護理干預在多發性肋骨骨折中的應用效果分析

楊紅娟

【摘要】目的 分析個性化護理干預應用于多發性肋骨骨折中的臨床護理效果。方法 選擇我院進行保守治療的74例多發性肋骨骨折患者，按住院號隨機分為對照組（D組，37例）和觀察組（G組，37例）。D組患者采取常規護理干預，G組患者在D組護理基礎上實施個性化護理干預。比較兩種不同護理模式干預下的臨床護理效果及患者對護理的滿意度。結果 G組患者的胸管留置時間、住院時間顯著短于D組，患者對護理的滿意度顯著高于D組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 個性化護理干預應用于多發性肋骨骨折護理中，能明顯促進患者的恢復，縮短住院時間，提高患者對護理的滿意度。

【關鍵詞】多發性肋骨骨折；個性化護理；應用效果

【中圖分類號】R683.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.34..02

【Abstract】Objective To analyze the application effect of comprehensive nursing intervention in perioperative period of hip replacement patients.Methods 80 patients with hip replacement in our hospital were randomly divided into control group （group C，40 cases） and observation group （group L， 40 cases）.Patients in group C received routine nursing care， while group L received comprehensive nursing intervention on the basis of group C.Observation and comparison of two groups of patients with different nursing intervention under the clinical nursing effect and patient satisfaction with nursing.Results In group G， chest tube retention time and hospitalization time were significantly shorter than those in group D， and patients' satisfaction with nursing was significantly higher than that in group D， and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Comprehensive nursing intervention measures can better promote the rehabilitation of patients， reduce the incidence of complications，improve patient satisfaction， it is worthy of clinical promotion.

【Key word】Hip replacement；Comprehensive nursing intervention；Application effect

多發性肋骨骨折是外科常見的創傷性疾病，由于其為多發，勢必影響肺的呼吸功能，從而對患者的生理機能產生嚴重的干擾，甚至威脅到生命安全[1]。患者的臨床治療效果不僅僅與治療藥物和（或）方法有關，而且與臨床護理方法關系很密切[2]。為此，宜興市第二人民醫院護理組對多發性肋骨骨折患者實施在常規護理基礎上實施個性化護理干預，觀察其臨床護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院外科進行保守治療的74例多發性肋骨骨折患者，其中男47例，女27例；年齡37～90歲，平均年齡（54.28±2.32）歲；28例伴氣胸或胸腔積液。按住院號隨機分為對照組（D組，37例）和觀察組（G組，37例）。兩組患者在性別、年齡、伴發疾病等一般資料方面相比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 D組患者護理方法

本組患者施行常規護理干預，主要有：加強監測生命體征的變化、適當的心理護理、按醫囑執行相關護理等。

1.2.2 G組患者護理方法

本組患者在D組患者護理方法的基礎上實施個性化護理干預，相關措施如下。

（1）健康宣教輔以心理護理的個性化護理干預

由于肋骨緊鄰肺和胸膜，患者對此存在恐懼，尤其是多發性肋骨骨折，再伴有血胸和（或）氣胸者。針對該疾病的特點，管床護理人員應該對新住院患者進行科普健康宣教，讓患者知曉該病的基本知識、治療方法、護理要點、注意事項等；每天進行由管床護師匯報患者基本情況、責任護師匯報護理情況的床邊護理查房，除向患者進行專業護理方面詢問相關病情外，還應該充分聽取患者的傾述和咨詢，做到有問必答，有疑必回，并針對患者的實際情況進行個性化的心理護理。

（2）呼吸道管理配合體位護理的個性化護理干預

由于肋骨骨折患者疼痛不適等原因，患者常常有意識地輕微呼吸，避免深部呼吸，遇到深部呼吸、咳嗽、咳痰等情況時，疼痛會突然加劇。因此，護理人員應該向患者及家屬解釋咳嗽咳痰的重要性[3]，并指導患者用手保護住傷口，避免胸壁的震動，進行正確的咳嗽、咳痰的方法，現場演示如何利用體位引流方法協助排痰；讓患者及家屬理解、重述和操作咳嗽、咳痰方法以及共同完成體位引流排痰的動作要領；護理人員定期檢查胸帶固定的松緊程度；保持患者半臥體位或者調節床頭高度15～20度，頭側臥，必要時吸氧和進行霧化吸入稀釋痰液等措施，保持呼吸道的通暢。endprint

（3）血氣胸護理管理結合生命體征的監測的個性化護理干預

肋骨骨折，尤其是多發性的，常容易發生血氣胸，胸腔閉式引流術是常用的治療方法。密切觀察生命體征的變化、胸腔閉式引流的切口滲出滲血和有無皮下氣腫以及水柱高度變化等情況，并勤換藥以防切口感染；經常擠捏胸腔閉式引流管道，判斷管道是否堵塞以免影響評估；如生命體征明顯變化、切口滲出滲血較多、出現皮下氣腫、水柱波動超過4～6 cm、引流量超過200 ml/h等情況，立即向管床和（或）值班醫生報告[4]。

（4）康復護理配合飲食護理的個性化護理干預

管床護師應該到床邊指導患者進行康復護理，主要是對全身各個部位肌肉進行放松訓練，先囑患者家屬輔助患者坐起對其各部位進行局部按摩和輕輕捶打，再讓患者吸氣時慢慢握緊拳頭5s，呼氣時緩慢松開15s，接著從頭至足依次進行肌肉放松護理[5]。鼓勵患者早期積極下床行走，預防深靜脈血栓的形成；配合以清、淡、易消化的食物為主、少量多餐的飲食護理，增加蔬菜、水果的攝入，促進腸道蠕動，以防便秘的發生。

1.3 觀察指標

比較兩種不同護理模式干預下的臨床護理效果及患者對護理的滿意度。其中：臨床護理效果是從患者胸管留置時間、住院時間兩個方面進行評估；患者對護理的滿意度是采用發放由我院自制的滿意度調查表進行統計，分滿意、基本滿意、不滿意三個等級，患者對護理的滿意度以滿意和基本滿意的病例數占各組總病例數的比例表示。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩種不同護理模式干預下的臨床護理效果

G組患者的胸管留置時間、住院時間顯著短于D組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩種不同護理模式干預下的患者對護理的滿意度比較

G組患者對護理的滿意度顯著高于D組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

多發性肋骨骨折患者大多由于暴力性外傷引起，骨折斷端容易刺破臨近的血管、胸膜和肺組織，病情突然，變化較快，主要表現為局部傷口疼痛、呼吸頻率和深度異常等。臨床上治療手段主要有：及時有效的胸部固定是最基本的治療措施；伴有血氣胸者，胸腔閉式引流術最先選用的方法；少量患者仍然需要手術固定肋骨等外科治療。為提高患者療效、促進病情恢復，及時、高效的個性化護理干預措施顯得尤為重要。相關的文獻也表明[6]：多發性肋骨骨折進行保守治療的同時，注重個性化的護理干預，不僅能保證患者的療效，而且能夠降低并發癥。

本項研究中，在常規護理基礎上實施個性化護理干預的G組患者，其胸管留置時間、住院時間顯著短于D組，以及患者對護理的滿意度顯著高于D組。筆者分析其結果認為：健康宣教輔以心理護理的個性化護理干預能夠了解疾病的轉歸過程，減少患者的恐懼和疑慮，增強患者的依從性；呼吸道管理配合體位護理的個性化護理干預能夠減輕疼痛不適，保持呼吸道通暢，改善肺功能，促進骨折和肺的愈合；血氣胸護理管理結合生命體征的監測的個性化護理干預能夠關注病情變化，及時發現問題，促進血氣胸的早日康復；康復護理配合飲食護理的個性化護理干預能夠加強肌肉放松訓練，促進血液循環，增加肺活量，減少相關并發癥，促進傷口愈合。

綜上所述，個性化護理干預應用于多發性肋骨骨折護理中，能縮短胸部導管留置時間和住院時間，明顯促進患者的恢復，提高患者對護理的滿意度。

參考文獻

[1] 何小霞.多發肋骨骨折患者的護理體會[J].吉林醫學，2015， 36（13）：2947.

[2] 丁蘇靜.個性化護理干預用在多發性肋骨骨折患者中的效果分析[J].實用臨床護理雜志，2017，2（21）：68，73.

[3] 崔春紅.個性化護理干預措施在多發性肋骨骨折患者中應用效果分析[J].健康前沿，2016，3（23）：59.

[4] 朱伏燕，王志芳，廖素香.多發性肋骨骨折患者的病情觀察及護理[J].醫學理論與實踐，2017，30（18）：2782-2783.

[5] 王 麗.高齡多發性肋骨骨折患者的護理難點及對策[J].中西醫結合護理（中英文），2015，1（3）：95-97.

[6] 施菊花.個性化護理干預措施在多發性肋骨骨折患者中的應用效果觀察[J].中外醫學研究，2017，15（16）：50-51.

[7] 奚飛云.個性化護理干預在多發性肋骨骨折患者中的效果觀察[J].當代臨床醫刊，2015，28（5）：1644-1645.

本文編輯：李 豆endprint