阿司匹林腸溶片治療老年冠心病患者引起上消化道出血的影響因素評價

戴成德

【摘要】目的 探討阿司匹林腸溶片治療老年冠心病患者引起上消化道出血的影響因素。方法 此次納入我院2015年1月～2016年6月收治的老年冠心病患者引起上消化道出血患者57例為研究對象，回顧性分析57例患者的各項臨床資料，并將所獲相關數據作總結。結果 高齡、服藥時間（≥3個月）、大劑量用藥、消化道病史、未用胃黏膜保護劑與上消化道出血率呈正相關。結論 高齡、服藥時間（≥3個月）、大劑量用藥、消化道病史、未用胃黏膜保護劑的老年冠心病患者經阿司匹林腸溶片治療時極易發生上消化道出血，臨床治療時需高度重視老年冠心病患者的各項上消化道出血獨立危險因素

【關鍵詞】阿司匹林腸溶片；老年冠心病患者；上消化道出血；影響因素

【中圖分類號】R541.4；R573.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.16..02

阿司匹林具有極佳的血小板聚集抑制作用，并具有良好的抗凝效果，臨床上多用此藥治療各種心腦血管疾病，對患者卒中、心肌梗死發生率降低有著積極作用，亦可有效避免患者出現靜脈血栓。阿司匹林治療冠心病的效果雖佳，但患者長期用藥時則極易出現上消化道出血的不良情況，故本次研究納入我院近一年半收治的阿司匹林腸溶片治療造成上消化道出血老年冠心病患者57例為研究對象，對患者的各項臨床資料作回顧性分析總結，旨在探討阿司匹林腸溶片治療老年冠心病患者引起上消化道出血的影響因素，現將基本情況報道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次納入我院2015年1月～2016年6月收治的老年冠心病患者引起上消化道出血患者57例為研究對象：其中男女占比為32：25；年齡為50～80歲，平均年齡為（75.19±3.75）歲；阿司匹林腸溶片治療到上消化道出血時間為7～60天，平均時間為（42.57±10.39）天；排除合并肝、腎等重大器官疾病患者，排除需長時間用非甾體類抗炎藥患者；患者對本次研究相關內容均知曉，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

回顧性分析57例患者的各項臨床資料，包括年齡、消化道病史、煙酒史、各項臨床癥狀及檢查結果，并將所獲相關數據作總結[1]。

1.3 統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件對患者的各項研究數據進行分析，計數資料以[n（%）]表示，以卡方檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義

2 結 果

2.1 不同年齡冠心病患者上消化道出血情況分析

57例老年冠心病患者上消化道出血患者中：51～60歲10例（17.5%）、61～70歲26例（45.6%）、70歲以上36例（63.2%）；提示：上消化道出血率隨著患者年齡增長而升高。

2.2 不同服藥時間冠心病患者上消化道出血情況分析

57例老年冠心病患者上消化道出血患者中：服藥時間≤3個月9例（15.8%）、服藥時間>3個月48例（84.2%）；提示：上消化道出血率隨著患者服藥時間延長而升高。

2.3 不同服藥劑量冠心病患者上消化道出血情況分析

57例老年冠心病患者上消化道出血患者中：服藥1天100 mg10例（17.5%）、服藥1天300 mg47例（82.5%）；提示：上消化道出血率隨著患者服藥劑量增加而升高。

2.4 有無消化道病史冠心病患者上消化道出血情況分析

57例老年冠心病患者上消化道出血患者中：有消化道病史12例（21.1%）、無消化道病史45例（78.9%）；提示：有消化道病史的患者上消化道出血率高。

2.5 有無使用胃黏膜保護劑冠心病患者上消化道出血情況分析

57例老年冠心病患者上消化道出血患者中：有使用胃黏膜保護劑14例（24.6%）、未使用胃黏膜保護劑43例（75.4%）；提示：未使用胃黏膜保護劑的患者上消化道出血率高。

3 討 論

阿司匹林為解熱鎮痛類藥物之一，可用來治療感冒、頭痛、發熱、關節痛等類疾病，其血小板聚集抑制效果佳，臨床上多用來防治缺血性心臟病、心肺梗塞、腦血栓形成等[2]。用阿司匹林腸溶片治療冠心病時，主要是患者用藥后可達到降低環氧化酶活性的效果，并起到抑制血栓形成的作用。而有研究結果顯示：環氧化酶活性降低時，會引起人體胃腸道黏膜前列腺素合成抑制，導致黏膜細胞蛋白、表面磷脂被嚴重干擾，這時胃腸道黏膜屏障功能被弱化；其抑制血漿血栓素合成時，可達到抑制血小板聚集的作用，導致患者上消化道出血率升高；同時阿司匹林會經胃酸去離子化而產生高脂溶性生成物，此物質侵入人體黏膜上皮細胞中并轉為離子形式，對黏膜上皮細胞具有極大的損傷性，隨之患者上消化道出血率增加。故探討阿司匹林腸溶片治療老年冠心病患者引起上消化道出血的影響因素，對冠心病患者的臨床治療及預后有著積極作用。

本次研究對我院近一年半收治的阿司匹林腸溶片治療造成上消化道出血老年冠心病患者57例各項臨床資料進行回顧性分析，結果顯示：7例老年冠心病患者上消化道出血患者中：63.2%患者70歲以上、84.2%患者服藥時間>3個月、82.5%患者服藥劑量為1天300 mg、75.4%患者未使用胃黏膜保護劑，提示：上消化道出血率隨著患者年齡增長、服藥時間延長、服藥劑量增加而升高，有消化道病史及未使用胃黏膜保護劑的患者上消化道出血率高。

綜上所述，高齡、服藥時間（≥3個月）、大劑量用藥、消化道病史、未用胃黏膜保護劑的老年冠心病患者經阿司匹林腸溶片治療時極易發生上消化道出血。

參考文獻

[1] 馮 怡，張煥鑫.泮托拉唑防治冠心病患者PCI術后消化道損傷的臨床研究[J].中國循證心血管醫學雜志，2016，9（07）：840-841.

[2] 白 鵬，周麗雅.抗血小板藥物所致消化道損傷及其防護研究進展[J].中國實用內科雜志，2011，31（08）：654-656.

本文編輯：王 琦endprint