眼科護理中不安全因素的分析及防范對策

海萍　崔素梅

【摘 要】目的：分析在眼科護理過程中可能存在的潛在風險，總結提出相應有效的對策 方法：對我院眼科住院患者的護理資料進行分析總結，找出可能存在的不安全因素，提出有針對性的防范措施。結果：通過改變護理措施模式不僅使患者的治療安全得到保障，同時也使護理質量不斷得到提高。結論：分析眼科護理過程中的不安全因素，提出有針對性的護理措施，不僅保障了患者的治療安全也使護理質量得到了大幅提升。

【關鍵詞】眼科護理；不安全因素；防范對策

【中圖分類號】R473.77 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）01--01

眼科病房護理治療工作中潛在風險被越來越多人發現并提出，護理安全越來越能反映眼科病房醫護人員護理質量的高低。眼疾對患者的工作與正常生活產生了嚴重地影響，對患者造成了不可估量的傷害[1]。同時，眼科疾病有著其自身的特殊性，這就使眼科護理過程中的不安全因素大大增大，使患者的治療效果大打折扣，甚至引起不必要的法律糾紛[2]。本文通

回顧性分析86例眼科患者治療和護理過程中的風險，針對這些風險，提出并總結護士在臨床護理治療過程中管理對策，報告如下

1 可能存在的潛在風險、不安全因素

1.1 跌倒、墜床、暗室碰傷：眼科患者有不同程度的視力障礙，地面上的水跡、病房內物品擺放不合理、雙眼敷料包扎、臥床時間長等均可造成患者站立或行走時跌倒；患者高齡，未加床檔易致墜床；患者進入暗室檢查時，由于對環境陌生及視力障礙，沒有適應暗環境就接受檢查很容易碰傷。

1.2 用藥中的隱患：縮瞳眼水、散瞳眼水、多種備用藥品混放，給患者點眼時，對藥物劑量、作用及毒副作用不夠熟悉，不能正確的給藥，注意事項告知不到位等均有可能存在安全隱患。

1.3 護理人員方面的因素：⑴護士責任心不強，與患者家屬溝通不到位。少數老年患者聽力下降，溝通較困難。未按要求點眼，注意事項不清楚等，影響手術與治療。⑵個別護士未嚴格執行規章制度，在患者多、工作人員少時，易出現安全問題。

1.4 健康教育不到位：對患者的圍手術期及出院健康指導做的不夠。如視網膜脫離患者玻璃體切割后聯合惰性氣體注入時禁止乘坐飛機；需要俯臥位的患者胸部不能長時間壓迫，以免靜脈回流障礙使頭部供血不足，引起視神經缺血最終視力下降；青光眼的患者不易大量飲水，不易長時間看電視等，這些如果沒有及時告知患者，將會給患者帶來安全問題。

1.5 人力資源配置不合理：因科室有限的護士除了護理、治療任務外，還承擔一些非專業性工作，如拿藥、催款、解釋費用等，這均會導致護理人員絕對或相對不足。護士長期加班加點超負荷工作，身心疲憊，容易造成工作責任心不強。眼科引起醫療糾紛的主要因素是并發癥誘導的視力下降所造成的，而這些并發癥的大多數在現有醫療條件下是在所難免的[3]。

2 根據調查結果提出以下幾點安全管理措施。

2.1 進行護理安全教育，提高安全意識：提高護士對護理安全重要性的認識，是做好眼科護理安全工作的前提。結合本科工作特點、護理安全案例，學習相關的《護理安全應急預案》，牢固樹立“安全第一”的思想，把不安全因素消滅在萌芽狀態。

2.2 創造安全的病區環境，應用安全警示牌：病區走廊設置扶手，應用安全警示牌，如“防止跌倒”，“請使用護欄”等放在患者床頭，提醒患者注意安全。病室物品擺放整齊統一，確保過道通暢。衛生間、病區內保持地面清潔干燥，并在衛生間擺放“防止滑倒”的安全警示標識，需要陪護的要留陪護。

2.3 加強對藥品的管理：要求護士嚴格按照規章制度和操作規程辦事，尤其是查對制度要認真執行。貴重藥品要上鎖，對毒、麻、限等藥物要有專人管理。治療班護士每天認真查對備用藥的名稱、質量、批號、效期，效期按先后順序擺放。備用眼藥水、縮瞳劑與散瞳劑分開放置，定點定位，三班嚴格交接班。

2.4 增強護士的工作責任心與服務意識：教育護士要有高度的事業心和責任感，對患者要有同情心和耐心。加強知識的學習、做好護患溝通。隨著技術快速發展，要求護士不斷學習眼科新理論及新知識。同時要尊重、關心患者。另外也要注意從法律的高度和職業道德和對眼科護士的護理行為進行約束，使各項規章制度得以落實，必須讓護理人員清晰地認識到遵守規章制度也是對自己的一種保護，從根本上提高其自覺性，使隱患得以消除，做到未雨綢繆[4]。

2.5 合理配置護理人力資源：護理管理者要根據科室情況，科學配置護理人力資源，保證臨床一線護士的數量和素質，并注意結合學歷、職稱、年資及實際能力等對護士進行全方位的評價，分層次使用護士，確保護理安全質量。

2.6 加強對眼科患者的健康教育，提高患者對疾病的正確認識：主要是促進患者康復與不利患者康復的行為，患者的食、臥位、用藥、檢查，患者的圍手術期護理等。對于網脫患者需要俯臥位的，除指導俯臥位，我們還制作了可調節“u”型枕，在臨床應用中使患者更加舒適，得到了患者的好評。

2.7 加強護理安全監管，建立護理安全管理監控網絡：不斷建立健全各項護理工作程序和護理安全制度，護理部、科室護士長、科室監控員三級護理安全網絡層層把關，最大限度地減少護理差錯、事故糾紛的發生。發揮護士長中層管理職能，在管理實踐中查找隱患，認真分析發生護理糾紛及患者投訴的原因，尋求具有針對性的管理措施，對改進醫護管理工作，提升安全質量，預防醫療糾紛，促進醫院發展具有重要作用。

2.8 建立健全各項制度，改善服務流程，提高工作效率：制定急診、急癥患者服務流程。針對化學燒傷、眼外傷、青光眼急性發作的患者制訂急診服務流程，使患者得到及時準確的治療及護理，最大限度地恢復患者視力，促進患者安全，提高患者滿意度。

3 小結

眼科患者對視功能障礙的問題比較關注，這就使得患者對其視力恢復有著很高的期望值。而目前如何將護理工作做到最好也是醫院所著重考慮的問題，只有讓患者感受到了護理人員最貼心的護理，才是護理工作真正價值實現的開始[5]。隨著醫學模式的改變，對護理工作提出了更高的要求。眼科護理工作是一項高風險的工作，護理安全始終貫穿在檢查、治療、備皮等各個環節中。作為眼科護士，除具備一定的專科理論及操作技能外，還要學習相關知識，加強護患溝通，增強風險意識和責任意識，確保眼科護理安全，提高護理質量。從而進一步保證本院眼科患者得到更為安全、優質、系統的護理。

參考文獻

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