超聲診斷老年退行性心臟瓣膜病的效果分析

楊光亮

【摘 要】目的：分析超聲診斷老年退行性心臟瓣膜病的效果。方法：回顧性分析104例老年退行性心臟瓣膜病患者的臨床資料，所有患者均采取超聲診斷，分析病變瓣膜分布、累及情況，并將104例老年退行性心臟瓣膜病患者分為70歲以上組和70歲以下組，對比兩組患者的病變瓣膜分布、累及情況。結果：本組104老年退行性心臟瓣膜病患者經超聲診斷發現，以主動脈瓣病變為主，而主動脈瓣、二尖瓣合并三尖瓣病變最為少見；70歲以上組患者的主動脈瓣病變發生率大于70歲以下組，主動脈瓣合并二尖瓣發生率小于70歲以下組，經檢驗，差異具有統計學意義（P<0.05）；病變瓣膜可累及瓣葉，包括瓣葉基底部、邊緣、上瓣葉，甚至瓣葉鈣化粘連等；其中累及瓣葉基底部最為常見，累及瓣葉邊緣最為少見，70歲以上組患者瓣葉鈣化粘連發生率顯著大于70歲以下組（P<0.05）。結論：超聲診斷老年退行性心臟瓣膜病的效果效果，可顯示病變瓣膜分布、累及情況，對于指導治療具有積極作用。

【關鍵詞】老年退行性心臟瓣膜病；超聲；診斷

【中圖分類號】R426 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）01-0-01

心臟瓣膜病是指心臟瓣膜因風濕熱、缺血性壞死、感染或退行性改變等，瓣膜結構缺損，導致心臟血液循環障礙[1]。對于老年退行性心臟瓣膜病而言，病因與心臟瓣膜退行性改變密切相關，發病機制尚未明確，由于病因較為隱匿，給臨床診斷帶來較大困難。目前，超聲作為篩查、診斷老年退行性心臟瓣膜病的首選影響學方法之一，操作簡便、無創傷性、安全性高、可重復檢查等，可直接反映受檢者心臟的形態結構和功能，對于顯示老年退行性心臟瓣膜病患者病灶的基本情況具有重要作用。此外，一系列研究表明，超聲檢查老年退行性心臟瓣膜病過程中，可反映患者心臟瓣膜呈現不同程度的病灶，且分布不同，常伴有不同程度的病變類型。對此，本研究旨在分析超聲診斷老年退行性心臟瓣膜病的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院于2015年9月至2016年9月確診的104例老年退行性心臟瓣膜病患者的臨床資料，男患65例、女患39例；年齡范圍62.7～78.8歲、平均年齡（68.4±4.9）歲；排除風濕性、感染性缺血壞死性心臟瓣膜病等；根據年齡是否大于70歲分為70歲以上組和70歲以下組；其中70歲以上組65例、70歲以下組39例；兩組患者的一般資料均具有可比性。

1.2 研究方法

所有患者均采用philipIU22彩超進行超聲檢查，探頭頻率為2.25 MHz；取左側臥位后，取心尖四腔切面，顯示二尖瓣前后葉瓣環運動的二維彩色速度圖，將取樣容積分別置于室間隔和左室側壁二尖瓣瓣環水平處，測量心肌的血流動力學參數；并切換至血流多普勒模式，測量二尖瓣口舒張早期、晚期充盈速度；此外，測量患者的左房右室和主動脈內徑，觀察瓣膜形態結構、活動范圍和分布情況；本組病例的超聲檢查均由一資深超聲科醫師完成，各個指標均連續測量3次，取平均值。

1.3 觀察指標

觀察病變瓣膜在主動脈瓣、二尖瓣、主動脈瓣合并二尖瓣、主動脈瓣、二尖瓣合并三尖瓣的分布情況，以及病變瓣膜的累及情況，包括心瓣葉基底部、上瓣葉、瓣葉鈣化粘連、瓣葉邊緣；并對比兩組患者的病變瓣膜分布、累及情況[2]。

1.4 數據處理方法 計數資料使用檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者的病變瓣膜情況分析對比

本組104老年退行性心臟瓣膜病患者經超聲診斷發現，以主動脈瓣病變為主，而主動脈瓣、二尖瓣合并三尖瓣病變最為少見，70歲以上組與70歲以下組患者的二尖瓣、主動脈瓣、二尖瓣合并三尖瓣病變發生率，經檢驗，差異無統計學意義（P>0.05）；70歲以上組患者的主動脈瓣病變發生率大于70歲以下組，主動脈瓣合并二尖瓣發生率小于70歲以下組，經檢驗，差異具有統計學意義（P<0.05）；詳情見表1。

2.2 兩組患者的病變瓣膜累及情況分析對比

超聲診斷老年退行性心臟瓣膜病發現，病變瓣膜可累及瓣葉，包括瓣葉基底部、邊緣、上瓣葉，甚至瓣葉鈣化粘連等；其中累及瓣葉基底部最為常見，累及瓣葉邊緣最為少見，70歲以上組患者瓣葉鈣化粘連發生率顯著大于70歲以下組（P<0.05），除瓣葉鈣化粘連外，兩組患者的病變瓣膜累及情況差異無統計學意義（P>0.05）；詳情見表2。

3 討論

在臨床上，老年退行性心臟瓣膜病的發病率、嚴重程度與年齡呈正相關，可導致一系列病理性變化，如瓣膜纖維化、鈣化，甚至脂質堆積等。由于老年退行性心臟瓣膜病容易與其他心血管疾病相混淆，導致誤診率及漏診率均較高，需充分鑒別診斷，而迄今為止，超聲仍作為診斷老年退行性心臟瓣膜病的有效方法[3]。由于超聲檢查可直觀觀察患者心臟瓣膜的形態結構和功能，并可在不同程度上反映心臟瓣膜的病變范圍、分布情況等，通過了解病變瓣膜的鈣化粘連情況、開閉情況等，評估病情的嚴重程度和預后，對于區分其他心血管疾病具有重要作用[4]。唐昂[5]等研究認為，在超聲檢查診斷老年退行性心臟瓣膜病時，可反映患者異常的心肌血流動力學，對于判斷預后和療效亦具有一定作用。在本研究中，旨在分析超聲檢查老年退行性心臟瓣膜病患者的病變瓣膜分布、累及情況，為臨床診斷提供依據。由本研究表1可知，本組104老年退行性心臟瓣膜病患者經超聲診斷發現，以主動脈瓣病變為主，而主動脈瓣、二尖瓣合并三尖瓣病變最為少見，而主動脈瓣病變發生率、主動脈瓣合并二尖瓣發生率與年齡密切相關。此外，病變瓣膜可累及瓣葉，包括瓣葉基底部、邊緣、上瓣葉，甚至瓣葉鈣化粘連等；其中累及瓣葉基底部最為常見，累及瓣葉邊緣最為少見；而瓣葉鈣化粘連累及情況與年齡密切相關；與鐘周華[6]等的研究相一致。因此，超聲診斷老年退行性心臟瓣膜病的效果效果，可顯示病變瓣膜分布、累及情況，對于指導治療具有積極作用。

參考文獻：

陳文斌.超聲診斷在老年退行性心臟瓣膜病中的應用價值[J].中外醫學研究，2013，09（29）：66-67.

邢國平，高波，芮云云等.老年退行性心臟瓣膜病283例超聲診斷分析[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（24）：139-140.

李素梅，寧彬，李廣霞等.老年退行性心瓣膜病的超聲診斷分析[J].中國現代醫藥雜志，2012，14（2）：83-84.

陳功泉.老年期退行性心臟瓣膜病二維及彩色多普勒超聲診斷的臨床評價[J].中國老年學雜志，2012，32（17）：3800-3801.

唐昂.126例老年退行性心臟瓣膜病的彩色多普勒超聲心動圖結果分析[J].醫學理論與實踐，2015，12（8）：1087-1088.

鐘周華，陳愛琴，廖萍等.彩色多普勒超聲診斷老年退行性心臟瓣膜病的效果分析[J].臨床醫學工程，2014，21（9）：1095-1096.endprint