系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并靜脈血栓的護(hù)理體會

朱建云

（蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院內(nèi)分泌科 江蘇 蘇州 215004）

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是臨床常見的一類皮膚免疫性疾病，該類疾病不易治愈，且反復(fù)發(fā)作，同時還會累及其他器官損傷，對患者身體造成傷害，如不能有效治療，嚴(yán)重者將危機(jī)患者生命。靜脈血栓是臨床常見疾病，也是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常見的并發(fā)性疾病。對于該類疾病的臨床治療，應(yīng)特別引起重視，做好臨床護(hù)理有利于治療效果的提升。筆者對近幾年系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并靜脈血栓患者的臨床護(hù)理情況進(jìn)行以下說明，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文選取我院2014年1月-2017年4月收治確診并接受治療的24例系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并靜脈血栓患者為研究對象，上述患者基本情況如下：男性患者15例，女性患者9例，最大年齡46歲，最小年齡18歲，平均年齡27.4歲±3.4歲。將上述患者按照隨機(jī)分配原則將其分為兩組，即觀察組及對照組；觀察組患者共計12例，其中平均年齡28.4歲±2.5歲，男性9例，女性3例；對照組患者共計12例，其中平均年齡29.2歲±3.1歲，男性6例，女性6例；上述兩組患者基本情況經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，其P＞0.05，說明其數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 臨床護(hù)理與描述

根據(jù)患者臨床基本情況，對上述兩組患者分別采取不同護(hù)理方式；對照組患者采取常規(guī)護(hù)理，即及時對患者的生命體征及思想意識，并對患者肢體水腫情況進(jìn)行觀察，記錄患者排尿情況；同時做好對患者感染情況的觀察，如發(fā)生發(fā)熱、咳嗽及腹痛等情況應(yīng)及時告知醫(yī)生并采取有效措施進(jìn)行處理；定期監(jiān)督及囑咐患者臥床休息、食用低鹽、蛋白類食物，保證患者正常營養(yǎng)供應(yīng)。此外，對患者加強(qiáng)安全管理，預(yù)防墜床、感染、壓瘡等情況出現(xiàn)，以保證患者治療及康復(fù)。

觀察組患者在使用對照組患者護(hù)理的基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式，具體護(hù)理方式如下：

（1）藥物護(hù)理，患者在患病期間應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生囑咐合理、按時用藥，并根據(jù)患者實(shí)際情況適當(dāng)對用藥量進(jìn)行調(diào)節(jié)，以保證患者用藥安全，且在用藥前應(yīng)事前服用保護(hù)胃粘膜藥物，以避免藥物對胃粘膜造成的損傷。由于該類疾病藥物多屬于激素或免疫類型抑制藥物，容易對患者健康造成不良反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)按時向患者講述用藥安全及注意事項(xiàng)，如身體出現(xiàn)異常，應(yīng)立即停藥并通知醫(yī)生處理。此外，用藥應(yīng)避免使用誘發(fā)狼瘡的藥物，如異煙肼、青霉素等，激素類藥物給藥應(yīng)注意輸液速度，輸液過程及完成后應(yīng)注意觀察，以免出現(xiàn)異常。

（2）心理患者，由于系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并靜脈血栓患者病情長且容易復(fù)發(fā)，患者在長期治療中難免會造成焦慮、恐懼等不安心理。對于此，在日常治療與護(hù)理中應(yīng)做好對患者的心理安撫，加強(qiáng)與患者的心理溝通與安撫，及時幫助患者排除不良心理疾病，了解患者的心理狀態(tài)，關(guān)心病人情緒及心理情況，對患者詳細(xì)說明該疾病的基本知識及實(shí)際情況，保證患者在治療過程中能夠正確對待病情及積極配合治療，使患者能夠保持積極的心態(tài)對待及克服疾病，提高治療效果。

（3）皮膚護(hù)理，對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并靜脈血栓患者，由于該類疾病屬于皮膚免疫性疾病，做好日常護(hù)理至關(guān)重要。如及時抬高肢體，觀察肢體血液循環(huán)；保持患者床鋪清潔干燥，做好保暖及避免外傷，減少潰瘍的發(fā)生率。同時，對出現(xiàn)潰瘍的部位，應(yīng)及時換藥，并嚴(yán)格對傷口進(jìn)行護(hù)理。日常洗浴應(yīng)采用溫水，保證皮膚清潔及減少對皮膚的刺激。此外，避免陽光照射及做好遮陽措施等，應(yīng)作為重點(diǎn)進(jìn)行考慮。

（4）飲食護(hù)理，即護(hù)士在日常護(hù)理中應(yīng)注意對患者飲食的控制，如指導(dǎo)患者服用一些低脂肪、低糖及高蛋白、富含維生素的食物。如大多統(tǒng)性紅斑狼瘡患者均患有不同程度的腎損傷等疾病，多服用牛奶等高蛋白食物可補(bǔ)充由于蛋白質(zhì)隨尿液流失而導(dǎo)致的蛋白質(zhì)缺損。同時，由于該類患者長期服用激素類藥物，存在脂肪代謝缺陷，因此，減少脂肪攝入量對于保證患者治療具有較好的效果。此外，對于一些容易引起光敏感、面部紅斑的食物不得服用，如香菇、芹菜等，且戒煙、戒酒對于保障康復(fù)具有積極作用。

1.3 診斷與標(biāo)準(zhǔn)

分別對上述兩組患者患者康復(fù)情況進(jìn)行調(diào)查分析，并對其總有效性率進(jìn)行計算，療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效，患者臨床癥狀基本消失，生活正常；有效，患者床癥狀有所改善，生活基本能夠自理；無效，患者臨床癥狀無變化，生活不能自理。此外，對患者滿意度進(jìn)行統(tǒng)計分析，并計算總滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

本次調(diào)查統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，以P＜0.05，說明其數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者治療有效率統(tǒng)計

經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，兩組患者治療有效率如下表所示，據(jù)統(tǒng)計證明，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理（即觀察組），患者治療有效率明顯大于對照組患者，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，P＜0.05，說明其數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 治療有效率統(tǒng)計分析[n（%）]

2.2 患者滿意度調(diào)查分析

分別對兩組患者進(jìn)行滿意度調(diào)查與分析，具體統(tǒng)計結(jié)果如下表2所示；結(jié)果表明，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理（即觀察組），患者滿意度明顯提升，如數(shù)據(jù)結(jié)果確認(rèn)，觀察組患者滿意度明顯高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，P＜0.05，說明其數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 患者滿意度統(tǒng)計分析[n（%）]

3.討論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并靜脈血栓是臨床常見的一類免疫缺陷型皮膚病，由于該類疾病患病時間長且容易復(fù)發(fā)，對患者生活造成嚴(yán)重傷害。對于該類疾病，目前研究發(fā)現(xiàn) 其主要由遺傳、內(nèi)分泌及免疫缺陷所引起，在臨床主要由皮膚損傷等體證，如紅斑、脫發(fā)等；診斷主要以實(shí)驗(yàn)室檢查即影像學(xué)診斷為主，日常治療應(yīng)采取有效措施，以免該疾病長久不治對患者造成的危害，甚至危及患者生命。而對于靜脈血栓，如得不到及時有效治療，且由于缺乏理想的護(hù)理方法，導(dǎo)致患者預(yù)后較差，因此，對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并靜脈血栓患者疾病，在治療過程中應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，以保證治療效果。

本文對系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并靜脈血栓治療及護(hù)理方式進(jìn)行了研究，指出了采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理（即藥物護(hù)理、心理護(hù)理、皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理等）對患者實(shí)現(xiàn)治療的重要性及應(yīng)用情況。如本文所述，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式，患者治療有效率及滿意度明顯提升，有利于患者康復(fù)治療及提高生活質(zhì)量。綜上所述，在對系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并靜脈血栓治療中，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理及選取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理方式，對于提高疾病的治療效果及滿意度具有重要意義，可在臨床推廣使用。

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