芻議基于戰略導向的醫院全面預算管理探討

范嶸

摘要：得益于市場經濟的迅速發展和進步，對醫院全面預算管理提出了明確的要求，而戰略導向也得到了廣泛的應用，是實現醫院戰略發展目標的重要舉措。基于戰略導向視角，加強全面預算管理，可以不斷提高資金的使用效率，避免出現不必要的資金浪費或消耗問題，充分發揮出全面預算管理的作用，并實現戰略管理與預算管理的整合，促進醫院戰略目標的實現，具有著極大的指導性作用。本文主要針對基于戰略導向的醫院全面預算管理展開深入研究，希望為相關行業人士提供些許幫助。

關鍵詞：戰略;醫院;全面預算管理

目前，基于戰略導向視角，加強全面預算管理是醫院各項工作的重中之重，在實現資金配置和開展醫院各項業務活動等方面發揮著不可比擬的作用和優勢。市場競爭局勢變化多端，醫院要想在激烈的行業競爭中脫穎而出，就必須要積極整合戰略導向與全面預算管理，不斷提高預算編制質量，加大預算執行控制力度，進而為醫院提供更為廣闊的發展空間。

一、基于戰略導向的醫院全面預算管理的關系分析

（一）戰略是預算管理的導向

醫院在長期不斷發展中，制定了與自身發展相符的戰略目標，借助戰略目標的制定，醫院可以準確預測和分析醫院未來發展局勢和競爭環境，并嚴格監督醫院各項經營管理活動，不斷對戰略目標進行調整與改善，進而實現醫院預期的戰略目標。

對于醫院全面預算管理[1]，要對醫院的戰略調整進行深入分析，結合醫院戰略規劃進行全面預算管理。醫院戰略使全面預算管理明確方向，全面預算管理要符合醫院戰略，戰略如果進行調整，預算管理的內容也要進行變動，以此來推動醫院的健康發展。全面的戰略預算管理，可以為醫院管理者的決策提供可行的參考依據，實現各個部門的戰略目標，進而為醫院整體戰略目標的實現提供保障。

（二）預算是戰略實施的重要條件

醫院結合發展戰略制定全面的預算管理，全面的預算管理可以有效落實醫院戰略。通過全面的戰略預算管理，可以不斷細化醫院的戰略目標，分步驟來落實醫院的總體戰略目標。其中，要明確各個部門的戰略落實責任，并動態化監督各個部門的戰略實施情況，保證戰略目標與預期目標相符合。

二、ZL醫院基于戰略的全面預算管理的案例分析

以河南省ZL醫院為例，該醫院現編制床位有2900多張，擁有員工3000多人，有36個臨床醫技科室。門診量51萬余人次，收治病人14萬余人次，手術2.6萬余臺次，服務范圍極其廣泛，在當地享有一定的知名度。

基于戰略導向視角，需要將醫院戰略目標與全面預算相結合，對于全面預算管理來說，主要以戰略目標作為根本目標，借助全面預算管理的預算編制、執行以及考核評價、首創OMC管理理念等手段，可以將戰略目標進行不斷細化，再落實到醫院內部各個環節中。全面預算管理通過戰略將預算編制結合平衡計分卡來進行分解，主要包括財務、業務、內部流程以及學習與成長等，確保預算分配的合理性，提高醫院全體人員執行預算的熱情和潛能。同時，要想確保醫院戰略目標的有效落實，還需要構建完善的績效考核機制。

借助平衡計分卡的財務、業務、內部流程以及學習與成長等層面，可以將醫院的戰略目標充分反映出來，使每一位職工都能夠充分認識到戰略目標的重要性，比如：

首先，在財務層面。醫院作為社會公益性事業，旨在不斷提高人民群眾的健康水平，基于醫院長遠發展視角出發，要鞏固醫院的財務基礎，積極開展醫療服務新項目，將醫院的服務領域拓展開來[2]，緩解患者的看病壓力。總之，在財務層面，可以將支出保持在合理范圍內，確保醫院整體收入的持續增加。

其次，在客戶層面。對于這一層面的戰略目標來說，要求要從患者實際需求出發，不斷提高患者的滿意度。要不斷細化和分類病種，制定出配套可行的診療方案和護理方案，加強農村醫療合作機制的構建，不斷提高門診業務量。同時，還要實施遠程網絡診療業務，不斷提高診斷和醫療水平，打破時間和地域方面的限制，進而與廣大患者的需求相符合，體現出時效性和便捷性等優勢。

根據相關調查結果顯示，在2016年底，ZL醫院門急診量已經高達350萬人次，同比上一年增長13.5%，出院人數將近13多萬人次，同比上一年增長了32%，基于戰略目標，構建了完善的全面預算管理體系，有效落實好ZL醫院的戰略目標。

三、基于戰略導向的醫院全面預算管理的具體建議

（一）加強全面預算編制

在醫院實際運營過程中，戰略是預算編制的前提性條件，在醫院戰略出現變動的情況下，還需要調整好相應的預算目標，保證醫院預算和醫院動態戰略的高度一致與協調。在預算編制過程中，要先對醫院內外部環境進行了解，然后在明確醫院收支目標，要想不斷提高醫院全面預算編制質量，內部財務部門要對影響醫院收入與支出的因素進行深入分析[3]，比如價格標準和診療人數等。

同時，還要結合醫院戰略，通過分級編制方式制定程序預算，貫徹落實好信息公開性和透明性原則，構建醫院戰略和年度預算目標。對于醫院管理者來說，要對各科室業務能力進行明確，從而合理分解醫院戰略，形成年度目標。

（二）加大醫院全面預算執行控制力度

結合全面預算工作的實施情況，要加強監督控制體系的構建，嚴格約束各個部門和科室，將預算執行下去，進而與醫院預算目標相符合。如果醫院戰略和內外部環境出現變動，并嚴重影響到預算的執行，要從醫院發展戰略出發，不斷調整預算。

第一，要實時監督預算執行過程，如果實際數據與預算數據之間的差距過于懸殊，要確定造成差異懸殊的原因，并制定配套可行的解決措施。第二，一些醫院自身具有一定的特殊性，需要進行大量的設備和物資采購，要想避免出現采購超額現象，需要嚴格規范采購的藥品和設備等。同時還要安排專業人員實時參與和監督到采購活動中[4]，避免采購盲目性和隨意性現象的發生。還要加強動態監督方式的運用，嚴格監督預算情況。如果需要對預算進行調整，要詳細闡述原因，形成報告，提交至預算管理委員會進行審批。并加強預算監督和控制體系的構建，為醫院資金使用效益的提升創造有利條件，進而促使預算目標的順利實施。

（三）制定完善的全面預算考核機制

醫院要制定出可行的預算考核方法，對于預算執行情況，要實施相應的績效考核，并結合考核結果實施激勵與約束機制。醫院預算管理委員會要積極開展預算績效考核，財務部門要積極引導各個部門保持對參與考核較高的熱情，進而實現預算管理目標。

其中，在確定預算考核辦法過程中，要將考評結果與職工薪資聯系在一起，將全員參與預算管理的熱情充分發揮出來。對于各個責任科室，是重要的考核對象，結合預算考核評價指標體系，準確計算出預算數和實際發生數，借助兩者數值的比較，再對科室進行綜合評分，隨即要對評分等級進行劃分，主要包括優秀、合格以及不合格。對于優秀的預算責任科室要給予一定的獎勵，比如發放獎金、優先評定職稱等;反之，要予以相應的懲處，進而最大程度地調動人員的工作積極性。

四、結束語

總而言之，基于戰略導向視角，加強全面預算管理是至關重要的，可以實現醫院資金的高效利用和配置，并實現醫院整體戰略發展目標，為醫院的長遠發展指明道路、保駕護航。

參考文獻：

[1]楊霞.分析全面預算管理在醫院財務戰略中的運用[J].中國國際財經（中英文），2018 （06）：76.

[2]徐嫻.公立醫院全面預算管理體系構建的探索[J].江蘇衛生事業管理，2017，28 （01）：94-97.

[3]錢夢勇，樊桂成，楊西萍，孫晉青，楊莉.淺析戰略導向下公立醫院全面預算管理目標的確定[J].財務與會計，2017 （03）：56.

[4]石美霞.創建現代醫院戰略管理模式實現全面預算管理[J].中國衛生產業，2016，13 （20）：5-7.