早期護理干預對急性一氧化碳中毒患者的臨床效果研究

王曉蕾

【摘要】 目的 探討急性一氧化碳中毒患者應用早期護理干預的臨床預期效果。方法 112例急性一氧化碳中毒患者， 遵照隨機數字法分為試驗組和對照組， 每組56例。對照組患者采取常規護理， 試驗組患者在對照組的基礎上采取早期護理干預， 對比兩組患者的并發癥發生情況及護理滿意度。結果 試驗組患者護理滿意度為98.21%（55/56）， 顯著高于對照組的71.43%（40/56）， 差異具有統計學意義（χ2=15.6037， P<0.05）。試驗組患者的并發癥發生率3.57%（2/56）顯著低于對照組的19.64%（11/56）， 差異具有統計學意義（χ2=7.0490， P<0.05）。結論 急性一氧化碳中毒患者的護理滿意度可通過早期護理干預顯著提高， 并發癥發生率能夠得到明顯降低， 值得推廣。

【關鍵詞】 急性一氧化碳中毒；早期護理干預；滿意度；并發癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.117

現階段急性一氧化碳中毒的發病率持續增高， 且極具危害性， 對患者生活質量與身心健康造成了嚴重的影響[1]。本次對本院急性一氧化碳中毒患者應用早期護理干預的臨床效果進行探究， 分析該護理方案對臨床患者護理滿意度和并發癥發生率的影響， 以期為其臨床護理提供參考。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年4月～2017年8月收治的112例急性一氧化碳中毒患者的病例資料， 遵照隨機數字法分為試驗組和對照組， 每組56例。試驗組患者中男31例， 女25例；年齡11～82歲， 平均年齡（43.38±12.88）歲；中毒程度：輕度26例， 中度18例， 重度12例。對照組患者中男32例， 女24例；年齡12～83歲， 平均年齡（43.46±13.18）歲；中毒程度：輕度25例， 中度19例， 重度12例。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采取常規護理， 包括病情觀察、基礎護理、吸氧護理、心理護理與健康教育。

1. 2. 2 試驗組 在對照組的基礎上采取早期護理干預， 具體如下。①院前急救：第一時間趕至中毒現場詢問中毒原因， 采取安全措施將患者轉移至安全地， 使患者平臥頭偏向一側。記錄患者呼吸、意識等體征變化， 維持其呼吸道通暢， 若出現心搏驟停和呼吸衰竭， 則予以心肺復蘇[2]。②早期吸氧：行24 h動態心電監護， 記錄其血氧飽和度、血壓、脈搏、呼吸、體溫、神志、瞳孔等變化。輕度中毒患者予以鼻導管或面罩吸氧， 其他患者予以8～10 L/min高流量吸氧， 在必要時應用高壓氧幫助患者糾正缺氧， 降低其后遺癥發生率與病死率。③用藥護理：遵醫囑使用20%甘露醇或糖皮質激素幫助患者預防腦水腫， 降低其顱內壓， 避免其出現神經系統損害。應用維生素C、細胞色素C、三磷酸腺苷（ATP）與輔酶A等能量合劑改善腦細胞代謝。針對高熱患者物理降溫， 為其2 h測量體溫1次。若降溫效果差或出現寒戰， 則實施冬眠療法[3]。在患者出現呼吸衰竭時， 需要酌情使用呼吸興奮劑。如發生抽搐癥狀， 則予以靜注地西泮。④功能訓練：在患者未清醒前指導其家屬按摩肢體肌肉與四肢關節， 協助患者翻身拍背， 休息時應選擇肢體功能位， 避免關節變形和肌肉萎縮[4]。在患者清醒時指導其全身關節恢復性運動， 若有腦梗死癥狀則輔助其早期被動運動與主動運動， 維持每日定時定量運動， 包括翻身仰臥、坐位練習、站位練習、步行、握物提物等。指導患者通過表情、手勢、體態或寫字板表達自己的需要， 加強與患者的對話練習， 訓練其面部運動， 予以咀嚼肌按摩， 合理安排進食。

1. 3 觀察指標及評定標準 觀察比較兩組患者的護理滿意度及并發癥情況。①護理滿意度：在滿意度調查問卷中護理操作、護理質量、護理態度等方面設置評價項目， 包括很不滿意、不滿意、比較滿意和很滿意；滿意度=（比較滿意+很滿意）/總例數×100%。②并發癥發生情況：包括腎功能不全、腦水腫、肺部感染與肺水腫等。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理滿意度比較 試驗組患者中很滿意占75.00%（42/56）， 比較滿意占23.21%（13/56）， 不滿意占1.79%

（1/56）， 很不滿意占0（0/56）， 護理滿意度為98.21%（55/56）；對照組患者中很滿意占53.57%（30/56）， 比較滿意占17.86%

（10/56）， 不滿意占23.21%（13/56）， 很不滿意占5.36%（3/56）， 護理滿意度為71.43%（40/56）。兩組患者的護理滿意度比較差異具有統計學意義（χ2=15.6037， P<0.05）。

2. 2 兩組患者并發癥發生情況比較 試驗組患者中0例腎功能不全， 1例腦水腫， 1例肺部感染， 0例肺水腫， 并發癥發生率為3.57%（2/56）；對照組患者中腎功能不全2例， 腦水腫4例， 肺部感染3例， 肺水腫2例， 并發癥發生率為19.64%（11/56）。試驗組患者的并發癥發生率顯著低于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=7.0490， P<0.05）。

3 討論

在急性一氧化碳中毒時缺氧與酸中毒能夠引起血管內皮損傷， 同時顯露內膜下膠原纖維可促使PC聚集與Ⅻ因子激活， 并引起血栓形成。由于腦組織非常敏感缺氧， 尤其是中老年人在損傷后容易出現腦卒中、遲發性腦病等并發癥， 再經過動脈粥樣硬化的影響， 因此很容易繼發腦梗死[5， 6]。腦梗死也是患者引起肢體癱瘓與語言障礙的重要因素， 同時可出現恐懼、焦慮與抑郁等負面情緒， 對其預后造成非常嚴重的影響。早期行為干預可針對腦梗死患者與急性一氧化碳中毒患者改善肢體功能障礙， 指導其系統化康復訓練與行為干預， 能夠刺激運動神經元， 并增強肌力與功能恢復， 降低癱瘓程度。本研究顯示， 采取早期護理干預的試驗組患者并發癥發生率與護理滿意度分別為3.57%、98.21%， 明顯優于采取常規護理對照組的19.64%、71.43%， 差異有統計學意義（P<0.05）。提示該護理方案在提高患者護理滿意度與預防并發癥等方面很有幫助。

綜上所述， 針對急性一氧化碳中毒患者進行早期護理干預能夠幫助其顯著降低并發癥發生率， 同時提高其護理滿意度， 具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 郭秦杰， 申竹萍， 原忠青. 早期護理干預對急性一氧化碳中毒并發癥的影響. 中國民康醫學， 2011， 23（13）：1688-1689.

[2] 魏云菲. 評價早期護理干預對急性一氧化碳中毒患者的臨床價值. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）， 2015， 15（8）：

228-229.

[3] 孟曉紅. 早期護理干預對急性一氧化碳中毒繼發腦梗死患者的影響. 青島醫藥衛生， 2014， 46（2）：153-154.

[4] 周秀娟. 早期護理干預對急性一氧化碳中毒患者的臨床作用. 大家健康旬刊， 2014（10）：120.

[5] 高欣. 急性一氧化碳中毒并發癥的預見性護理. 中國傷殘醫學， 2013， 21（4）：325-326.

[6] 郭華. 急性一氧化碳中毒并發癥的預見性護理. 臨床合理用藥雜志， 2013， 6（2）：134-135.

[收稿日期：2017-10-09]endprint